小兒麻痹癥也被稱為脊髓灰質(zhì)炎，是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷募膊?，由于部分病毒入侵神?jīng)導(dǎo)致癱瘓，故稱為小兒麻痹癥，小兒麻痹的臨床表現(xiàn)主要分為五個時期，各個時期有不同的癥狀表現(xiàn)，下面我們就一起來看一下。

小兒麻痹癥的臨床表現(xiàn)：

前驅(qū)期

主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1-4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。

癱瘓前期

前驅(qū)期癥狀消失后1～6天，體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴(yán)重，皮膚發(fā)紅、有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強直灼痛，常有便秘。體檢可見：①三角架征：即患者坐起時需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位；②吻膝試驗陽性，即患者坐起、彎頸時唇不能接觸膝部；③出現(xiàn)頭下垂征，即將手置患者肩下，抬起其軀干時，正常者頭與軀干平行。如病情到此為止，3～5天后熱退，即為無癱瘓型，如病情繼續(xù)發(fā)展，則常在癱瘓前12～24小時出現(xiàn)腱反射改變，最初是淺反射、以后是深腱反射抑制、因此早期發(fā)現(xiàn)反射改變有重要臨床診斷價值。

癱瘓期

自癱瘓前期的第3、4天開始，大多在體溫開始下降時出現(xiàn)癱瘓，并逐漸加重，當(dāng)體溫退至正常后，癱瘓停止發(fā)展，無感覺障礙。可分以下幾型：

（1）脊髓型 此型最為常見。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，不對稱，腱反射消失，肌張力減退，下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累，但也可僅出現(xiàn)單一肌群受累或四肢均有癱瘓，如累及頸背肌、膈肌、肋間肌時，則出現(xiàn)梳頭及坐起困難、呼吸運動障礙、矛盾呼吸等表現(xiàn)。

（2）延髓型 又稱球型，系顱神經(jīng)的運動神經(jīng)核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致。此型占癱瘓型的5%-10%，呼吸中樞受損時出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸暫停；血管運動中樞受損時可有血壓和脈率的變化，兩者均為致命性病變。顱神經(jīng)受損時則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)麻痹癥狀和體征，以面神經(jīng)及第X對顱神經(jīng)損傷多見。

（3）腦型 此型少見。表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運動神經(jīng)元痙攣性癱瘓表現(xiàn)。

（4）混合型 以上幾型同時存在的表現(xiàn)。

恢復(fù)期

癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6-18月或更長時間。

小兒麻痹癥是常見的兒童疾病，患者多數(shù)是1歲到6歲的兒童，這個時期的孩子自己不會表達(dá)，因此很多家長會忽略孩子身上的癥狀，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)疾病時，已到中晚期，對疾病的治療無任何幫助，因此，要定時讓孩子參加體檢，這樣可以發(fā)現(xiàn)孩子的很多疾病，也可以通過相應(yīng)的檢查來確診小兒麻痹癥，詳細(xì)的檢查方式為：

1、腦積液：大多于癱瘓前出現(xiàn)異常。外觀微濁，壓力稍增，細(xì)胞數(shù)稍增（25～500/mm3），早期以中性粒細(xì)胞為多，后則以單核為主，熱退后迅速降至正常，糖可略增，氯化物大多正常，蛋白質(zhì)稍增加，且持續(xù)較久，少數(shù)患者脊髓液可始終正常。

2、周圍血象：白細(xì)胞多數(shù)正常，在早期及繼發(fā)感染時可增高，以中性粒細(xì)胞為主，急性期血沉增快。

3、病毒分離或抗原檢測：起病1周內(nèi)，可從鼻咽部及糞便中分離出病毒，糞便可持繼陽性2～3周，早期從血液或腦脊液中分離出病毒的意義更大，一般用組織培養(yǎng)分離方法，近年采用PCR法，檢測腸道病毒RNA 較組織培養(yǎng)快 速敏感。

4、血清學(xué)檢查：型特異性免疫抗體效價在第一周末即可達(dá)高峰，尤以特異性IgM上升較IgG為快，可用中和試驗 補體結(jié)合試驗及酶標(biāo)等方法進(jìn)行檢測特異抗體，其中以中和試驗較常用，因其持續(xù)陽性時間較長，雙份血清效價有4倍及4倍以上增長者可確診，補體結(jié)合試驗轉(zhuǎn)陰較快，如期陰性而中和試驗陽性，常提示既往感染。兩者均為陽性，則提示近期感染，近來采用免疫熒光技術(shù)檢測抗原及特異性IgM單克隆抗體酶標(biāo)法檢查有助于早期診斷。

在發(fā)現(xiàn)孩子患有小兒麻痹癥后，家長就要積極的帶其進(jìn)行治療，常見的治療方法有：

藥物治療

1、加壯他敏或薌如地巴唑肌肉注射，從小劑量開始，20～40天為一個療程，可根據(jù)病情用1～2個療程或更多，具體用藥須由醫(yī)生確定。

2、用谷氨酸鈉治療或用腎上腺皮質(zhì)激素，具體用法用量須由醫(yī)生確定。

3、對發(fā)熱較高，病情進(jìn)展迅速者，可采用丙種球蛋白肌注。

4、口服鎮(zhèn)靜劑，必要時服鹽酸哌替啶及可待因，減輕疼痛和減少肌痙攣。

5、重癥患者可予強的松口服或氫化可的松靜滴，一般用3～5日，繼發(fā)感染時加用抗菌藥物。

6、靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1～3克，每日1～2次連續(xù)數(shù)日，以減輕神經(jīng)水腫。

7、可用強的松或地塞米松等作激素治療補充營養(yǎng)，保持體液平衡。

8、可口服大量維生素C及B族。

急性期處理，分為以下幾種情況

1、當(dāng)重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙時，會引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。搶救的前提是要分清呼吸障礙的原因。必須保持呼吸道暢通，對缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸及吞咽困難。及早采用抗菌藥物，防止肺部繼發(fā)感染，密切注意血氣變化和電介質(zhì)紊亂，隨時予以糾正。

2、脊髓麻痹，影響呼吸肌功能時，應(yīng)采用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時存在時，應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)，同時采用氣管內(nèi)加壓人工呼吸。呼吸中樞麻痹時，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸，并給予呼吸興奮劑。循環(huán)衰竭時應(yīng)積極處理休克。

3、延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時應(yīng)將患者頭部放低，取右側(cè)臥位，并將床腳墊高使與地面成20～30度角，以利順位引流；加強吸痰，保持呼吸道通暢；必要時及早作氣管切開；糾正缺氧；飲食由胃管供應(yīng)。單純吞咽困難引起的呼吸障礙，忌用人工呼吸器。