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小兒泡沫便恐是糖吸收不良 需要做的4項檢查

2016-04-20 13:33:00      家庭醫(yī)生在線

小兒糖吸收不良,顧名思義就是指小兒對糖吸收不好所引發(fā)的的疾病,以為糖是人體的營養(yǎng)物質(zhì),主要的能源物質(zhì),如果吸收不足,難免會引發(fā)疾病,下面是關(guān)于小兒糖吸收不良的發(fā)病癥狀介紹,希望對大家有所幫助。

小兒糖吸收不良的發(fā)病癥狀有:

泡沫便

嬰幼兒在進食含有不耐受糖的食物后,多表現(xiàn)為水樣便腹瀉(稱糖原性腹瀉),糞便含泡沫,具有酸臭味。禁食或飲食中去除不耐受糖后,腹瀉等癥狀即可迅速改善,是本病的特點之一。

臀紅

酸性糞便刺激皮膚易致嬰兒臀紅,嚴重者發(fā)生糜爛。

電解質(zhì)紊亂

腹瀉嚴重常引起脫水酸中毒等電解質(zhì)紊亂,病程遷延可致營養(yǎng)不良。

覓食表現(xiàn)

有的病兒在脫水癥狀得到糾正后,常有覓食異常饑餓的表現(xiàn)。

其他

較大兒童臨床癥狀往往較輕,可僅表現(xiàn)為腹脹,排氣增多、腹部不適、腸絞痛或腸鳴音亢進。

在發(fā)現(xiàn)小兒有糖吸收不良癥狀出現(xiàn)后,家長可帶其就醫(yī)做以下檢查:

血常規(guī)

血常規(guī)檢查常為大細胞性貧血,也可為正細胞性貧血或混合性貧血。

生化檢查

血清鉀、鈉、鈣、鎂、磷等均可降低,血漿白蛋白、膽固醇、磷脂和凝血酶原也可降低,嚴重病例血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12均可降低。

篩選試驗

(1)糞便pH測定 糖耐受不良兒新鮮糞便pH多<6,且經(jīng)常低于5.5。

(2)糞便還原糖測定 Clinitest試紙、改良班試劑或醋酸鉛法可進行還原糖測定,如≥0.005提示糖吸收不良。

(3)測定糞糖 用層析法可測定糞糖,并區(qū)別各種不同種類的糖,也有采用醋酸鉛法測定糞便中乳糖,這些方法對診斷均有參考意義。

呼氣氫試驗

人體本身不能產(chǎn)氫,呼氣中氫乃由結(jié)腸內(nèi)糖被細菌發(fā)酵所產(chǎn)生,正常人對絕大多數(shù)可吸收的糖類在到達結(jié)腸前可完全吸收,而腸道細菌發(fā)酵代謝未被吸收的糖類是人體呼氣中氫氣的惟一來源,利用這一原理可測定小腸對糖類的吸收不良。攝入試驗糖后,呼氣氫升高或呼氣14CO2降低表示對該試驗糖吸收不良。方法敏感、可靠、簡便,且無創(chuàng)傷性,但需氣相色譜儀測呼氣中氫含量。

一旦確診了小兒有小兒糖吸收不良的出現(xiàn),就應(yīng)采取下列措施進行治療:

飲食療法 從理論上講治療很簡單,只要從飲食中除去不耐受的雙糖或單糖即可奏效,但實際執(zhí)行中有不少具體困難,例如怎樣找到符合要求的飲食,限制糖后熱卡如何維持,糖量限制到什么程度可使病兒保持無癥狀。

(1)先天性葡萄糖、半乳糖吸收不良:可給不含糖的豆奶,另加5%左右果糖喂養(yǎng),2~3歲后病兒吸收功能常有所恢復(fù),可耐受小量淀粉及乳糖,但含淀粉及乳糖的食物可加至什么程度,需醫(yī)生與家屬共同作出努力,反復(fù)試驗。

(2)蔗糖-異麥芽糖吸收不良:自幼即須限食蔗糖即可不引起癥狀,如奶制品中不加蔗糖,可用葡萄糖代替,也忌服含糖漿的藥物。隨著兒童成長可漸放松對蔗糖的嚴格限制,但需反復(fù)試驗。一般無需限制淀粉,因淀粉中含1,6糖苷鍵的支鏈寡糖的成分很少。

(3)先天性乳糖酶缺乏:病兒禁食乳糖,包括各種乳類及含乳的食品。嬰兒可用不含乳糖的奶粉、豆奶粉或代乳粉喂養(yǎng),也可購買豆?jié){100ml+葡萄糖5~10g按牛奶需要量計算喂養(yǎng)。也可自制豆?jié){(500g黃豆,4L水,磨制),制成豆?jié){后每500ml加食鹽0.5g、乳酸鈣1.5g、淀粉10g、葡萄糖30g。

對癥治療 糖吸收不良所引起的脫水、電解質(zhì)紊亂應(yīng)首先由靜脈予以糾正。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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