新生兒有這表現(xiàn)當(dāng)心是腦膜炎 如何正確治療
新生兒抵抗力低,免疫功能未完善,沒有防御能力,一旦皮膚破損后或致病菌附著在皮膚上就會(huì)滋生成為感染灶,成為侵入體內(nèi)的門戶,那么新生兒腦膜炎有什么癥狀呢?
新生兒腦膜炎,又被稱為是新生兒化膿性腦膜炎、新生兒化腦、新生兒細(xì)菌性腦膜炎。相對(duì)于成人性腦膜炎由各種病菌、細(xì)菌、其他微生物引起的靠近大腦和脊髓的疾病,新生兒腦膜炎主要是指新生兒期化膿菌引起的腦膜炎癥,是常見的危及新生兒生命的疾病,常為敗血癥的一部分或繼發(fā)于敗血癥。
新生兒腦膜炎在臨床上的表現(xiàn)主要是為煩躁不安、哭鬧尖叫、易激惹、嚴(yán)重者昏迷抽搐,有時(shí)表現(xiàn)反應(yīng)低下、嗜睡、拒奶等癥狀。檢查時(shí),可在小兒口腔兩側(cè)頰粘膜上發(fā)現(xiàn)白色小點(diǎn),周圍發(fā)紅,這些小點(diǎn)被稱為麻疹粘膜斑。一般來(lái)說,新生兒腦膜炎伴隨著高燒情況出現(xiàn),發(fā)熱第3-4天,小兒出現(xiàn)紅色皮疹,開始出現(xiàn)在耳后、面部,逐漸向全身發(fā)展,此時(shí)體溫較前更高,還可能有嘔吐、腹瀉、咳嗽等表現(xiàn)。
新生兒腦膜炎如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)、治療及時(shí),能大大降低新生腦膜炎死亡率和相應(yīng)后遺癥。
新生兒腦膜炎的早期表現(xiàn):不吃奶、吸奶無(wú)力、嘔吐、多睡、不停地吵鬧,當(dāng)換尿布提起雙下肢時(shí)會(huì)突然尖叫、驚哭、雙眼發(fā)直、擠眼、歪嘴、吐沫,面部肌肉不對(duì)稱抽動(dòng),某一側(cè)肢體突然抽動(dòng)或活動(dòng)差,發(fā)熱,前囟門膨出。
前囟門是觀察新生兒顱內(nèi)疾病的窗口,新生兒主要解剖特點(diǎn)是前囟門尚未閉合,頭顱各骨縫愈合不牢。前囟門也叫大囟門,位于頭頂兩塊頂骨和兩塊額骨之間呈四邊形,正常為2.5厘米X2.5厘米大小,平坦,略凹于骨縫邊。而患腦膜炎的新生兒則前囟門明顯增大且飽滿,高凸出骨邊,愈合不牢的各骨縫也會(huì)裂開,縫變大,這是由于顱內(nèi)壓力增高所致,有緩沖的余地,所以早期癥狀表現(xiàn)不很明顯,細(xì)心觀察,才能得到早期診斷和早期治療。
新生兒腦膜炎的誘因:如身上有小膿點(diǎn),皮膚有破潰史,如口腔黏膜受到大的人為擦挫傷,如大人用口嚼食物喂無(wú)母乳的嬰兒引起腹瀉,久治不愈,失衡的腸道菌群進(jìn)入血液到達(dá)腦膜也會(huì)引起腦膜炎;還有,新生兒頭皮有血腫,用針刺破抽放血液而感染成腦膜炎等等各種誘因。
清楚新生兒腦膜炎的癥狀表現(xiàn)之后,在孩子患病之后,也要知道主要的治療方法。那么,新生兒腦膜炎如何治療?
1、抗生素治療
盡早、大劑量、足療程,選擇易進(jìn)入腦脊液的殺菌劑。病原菌不明確時(shí),可根據(jù)本地區(qū)的新近病原菌情況來(lái)選擇抗生素,一旦病原菌明確則根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。
2、并發(fā)癥治療
(1)硬膜腦下積液:少量積液無(wú)需處理。如積液量較大引起顱內(nèi)壓增高時(shí),應(yīng)做硬腦膜下穿刺放出積液。有的患兒需反復(fù)多次穿刺,大多數(shù)患兒積液逐漸減少而治愈。個(gè)別遷延不愈者,需外科手術(shù)引流。
(2)腦室膜炎:進(jìn)行側(cè)腦室穿刺引流以緩解癥狀。同時(shí),針對(duì)病原菌并結(jié)合用藥安全性,酌情選擇適宜抗生素腦室內(nèi)注入,但療效不確切,應(yīng)盡量避免。
3、對(duì)癥和支持治療
(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,定期觀察患兒意識(shí)、瞳孔和呼吸節(jié)奏改變,并及時(shí)處理顱內(nèi)高壓。
(2)及時(shí)控制驚厥發(fā)作,輸注新鮮血漿、血或丙種球蛋白等。
(3)監(jiān)測(cè)并維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、血漿滲透壓和酸堿平衡。對(duì)有抗利尿激素異常分泌綜合征表現(xiàn)者,積極控制腦膜炎的同時(shí),適當(dāng)限制液體入量,對(duì)低鈉血癥癥狀嚴(yán)重者酌情補(bǔ)充鈉鹽。
(4)腎上腺糖皮質(zhì)激素在危重癥患兒中的應(yīng)用仍有爭(zhēng)議。對(duì)于有長(zhǎng)期發(fā)熱、腦脊液蛋白高、外觀渾濁等情況時(shí),可小劑量短期應(yīng)用以緩解病情。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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