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兒童抽動障礙有何特征 治療可以選擇四種藥物

2016-01-14 09:44:11      家庭醫(yī)生在線

兒童抽動癥已經(jīng)成為了不少人的頭口話了,因為很多人都在關(guān)注兒童疾病,當(dāng)然這個在春天最容易出現(xiàn)兒童疾病了,那么兒童抽動障礙有什么癥狀?

主要根據(jù)病史和臨床檢查,細致直接觀察抽動癥狀和一般行為表現(xiàn),對診斷具有重要作用。抽動障礙患兒在醫(yī)師面前,可能短暫控制抽動,易被忽視而漏診。另因伴發(fā)行為癥狀易被誤診,故須識別主要癥狀和次要癥狀明確疾病的性質(zhì)。

抽動癥(短暫性抽動障礙)的診斷標(biāo)準(zhǔn):①起病于童年;②有運動抽動,或發(fā)聲抽動;③抽動能受意志克制短暫時間(數(shù)分鐘至數(shù)小時);④癥狀的強度或抽動部位可以改變;⑤病期至少持續(xù)1個月但不超過1年;⑥排除錐體外系統(tǒng)神經(jīng)疾病和其他原因所引起肌肉痙攣。

Tourette綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①起病于21歲以前,大多數(shù)在2~15歲之間;②有復(fù)發(fā)性、不自主、重復(fù)的、快速的、無目的抽動,影響多組肌肉;③多種抽動和一種或多種發(fā)聲抽動,兩者同時出現(xiàn)于某些時候但不一定必須同時存在;④能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時;⑤在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀的強度有變化;⑥抽動每天發(fā)作多次,幾乎天天如此。病程超過1年以上,且在同1年之中癥狀緩解不超過2個月以上;⑦排除小舞蹈癥、肝豆變性、癲癇肌陣攣發(fā)作、藥源性不自主運動及其他錐體外系病變。

兒童抽動障礙藥物治療有哪些?首先針對抽動癥狀,選用藥物治療,臨床常用的藥物主要如下。

(1)氟哌啶醇:開始劑量每日1~2mg,分2~3次口服,而后逐漸增量,每日總量范圍為1.5~8mg,同時可服用抗震顫麻痹藥(如安坦)以減少副反應(yīng)。常見的副反應(yīng)為嗜睡、乏力、頭昏、便秘、排尿困難、錐體外系反應(yīng)??蛇m當(dāng)減少劑量和對癥處理。

(2)哌迷清:治療作用與氟哌啶醇相似,但鎮(zhèn)靜作用輕,對心臟副作用較氟哌啶醇為多見。每日服藥1次,開始劑量0.5~1mg/d,小量增加,兒童每日劑量為3~6mg。服藥過程須監(jiān)測心電圖的變化。

(3)泰必利:治療抽動障礙有效,副反應(yīng)較氟哌啶醇為輕,但見效稍慢,一般于服藥后1~2周見效。劑量50~100mg,每日2~3次。主要副反應(yīng)有頭昏、無力、啫睡。

(4)可樂定:是一種α腎上腺素阻滯劑,并可直接作用于中樞多巴胺神經(jīng)元,屬于抗高血壓藥。臨床用以治療抽動障礙證明有效,同時可改善伴發(fā)行為癥狀。通常開始劑量為0.05mg/d,每日分2~3次口服。兒童每次劑量范圍為0.0375~0.075mg,每日服2~3次。可樂定主要副反應(yīng)為嗜睡、口干、頭昏、血壓降低、失眠。少數(shù)可產(chǎn)生心電圖改變。服藥時應(yīng)定期測血壓和心電圖檢查。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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