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加強監(jiān)測防新生兒高血糖癥 當心孩子體重下降

2016-01-02 08:17:16      家庭醫(yī)生在線

高血糖癥主要為醫(yī)源性,同樣可引起腦損害。因此應重視血糖的監(jiān)測,做到預防為主、早期診斷及時治療,才能降低發(fā)生率、減少腦損害,因此,對于新生兒高血糖癥的預防工作,就需要家長多多了解,那么,新生兒高血糖癥應如何預防呢?

預防的主要措施是控制葡萄糖輸入的速度,臨床上應注意以下幾點:

1、加強監(jiān)測 對母分娩前短時間內(nèi)和新生兒在產(chǎn)房復蘇時用過葡萄糖者,入病房后先查血糖(用試紙法或微量血糖法),然后決定所需輸糖速度。

2、慎用高滲葡萄糖 在新生兒窒息復蘇時及低體溫等情況下,應慎用25%高滲葡萄糖,稀釋藥物以5%葡萄糖為宜,應考慮在應激狀態(tài)下,血糖往往不低,且易有高血糖的可能。

3、調(diào)整輸糖速度和濃度 對早產(chǎn)兒、SGA,尤其在有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時,輸葡萄糖速度勿>5~6mg/(kg·min),應監(jiān)測血糖、尿糖,以調(diào)整輸糖速度和濃度。

4、腸道外營養(yǎng) 進行腸道外營養(yǎng)的新生兒,補充熱卡不能單靠提高葡萄糖濃度來解決,應加用多種氨基酸液和類脂質(zhì)以達全靜脈營養(yǎng)的目的。

新生兒高血糖癥不是非常的常見,家長可以看看新生兒高血糖癥的癥狀:

其實,新生兒高血糖癥在早期及病情較輕時的通常無癥狀;但是,病情較重的患兒表現(xiàn)為體重下降、多尿、煩躁、脫水甚至休克。

一般輕癥患兒治療效果良好。但當病情嚴重時,新生兒高血糖可能會導致寶寶顱內(nèi)出血,損傷智力。因此,癥狀嚴重時要及時到醫(yī)院診治。

新生兒高血糖癥十分罕見,且多為輸液不當所致,所以選擇值得信賴的醫(yī)院分娩是預防新生兒高血糖癥的首要措施。另外,如果父母親有糖尿病家族史,則更需警惕。

治療新生兒高血糖癥的方法有:

1、醫(yī)源性高血糖癥 治療措施包括降低葡萄糖溶液輸注的速率(同時將濃度從10%改為5%,或減慢靜脈輸注速度),通過靜脈輸注改善由于滲透性利尿?qū)е碌囊后w和電解質(zhì)的喪失。 在低速(如每分鐘4mg/kg)輸注葡萄糖時而持續(xù)有高血糖癥,提示胰島素相對缺乏或胰島素耐受??稍?0%葡萄糖溶液中加入人胰島素,按正規(guī)速度 0.01~0.1u/(kg.h)輸注,直至血糖水平正常。胰島素可加入另外的10%葡萄糖溶液中,然后與維持輸注的10%葡萄糖溶液一起使用,這樣就可 調(diào)節(jié)輸注速率而不改變總體靜脈輸液的速率。對胰島素治療的反應無法預計,故監(jiān)測血糖水平和仔細調(diào)節(jié)胰島素的速率是非常重要的。

對新生兒暫時性糖尿病,需要細心維持葡萄糖內(nèi)環(huán)境和液體的穩(wěn)定,直至高血糖癥自行消失,通常需要數(shù)周。

2、重癥高血糖癥 伴有明顯脫水表現(xiàn)時,應及時補充電解質(zhì)溶液,以迅速糾正血漿電解質(zhì)紊亂狀況,并降低血糖濃度和減少糖尿。

(責任編輯:吳任飛 )

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