家長要當(dāng)心小兒麻痹癥 做到正確的治療
很多人都知道小兒麻痹癥這個疾病,此病會讓孩子的肌肉萎縮,嚴(yán)重的會導(dǎo)致癱瘓,行動不便,是很多家長都感到頭疼的疾病,此病一般在兒童時期發(fā)病,發(fā)病時,孩子會不明原因的發(fā)熱、全身都不舒服,那么,小兒麻痹癥的病因有哪些呢?
引起小兒麻痹癥的原因:
1、脊髓灰質(zhì)炎病毒自口,咽或腸道粘膜侵入人體后,一天內(nèi)即可到達(dá)局部淋巴組織,如扁桃體,咽壁淋巴組織,腸壁集合淋巴組織等處生長繁殖,并向局部排出病毒,若此時人體產(chǎn)生多量特異抗體,可將病毒控制在局部,形成隱性感染;否則病毒進(jìn)一步侵入血流(第一次病毒血癥),在第3天到達(dá)各處非神經(jīng)組織,如呼吸道,腸道,皮膚粘膜,心,腎,肝,胰,腎上腺等處繁殖,在全身淋巴組織中尤多,并于第4日至第7日再次大量進(jìn)入血循環(huán)(第二次病毒血癥),如果此時血 循環(huán)中的特異抗體已足夠?qū)⒉《局泻?,則疾病發(fā)展至此為止,形成頓挫型脊髓灰質(zhì)炎,僅有上呼吸道及腸道癥狀,而不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變,少部分患者可因病毒毒力強(qiáng)或血中抗體不足以將其中和,病毒可隨血流經(jīng)血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),病變嚴(yán)重者可發(fā)生癱瘓,偶爾病毒也可沿外周神經(jīng)傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng),特異中和抗體 不易到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道,故腦脊液和糞便內(nèi)病毒存留時間較長,因此,人體血循環(huán)中是否有特異抗體,其出現(xiàn)的時間早晚和數(shù)量是決定病毒能否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要因素。
2、多種因素可影響疾病的轉(zhuǎn)好,如受涼,勞累,局部刺激,損傷,手術(shù)(如預(yù)防注射,扁桃體截除術(shù),撥牙等),以及免疫力低下等,均有可能促使癱瘓的發(fā)生,孕婦如得病易發(fā)生癱瘓,年長兒和成人患者病情較重,發(fā)生癱瘓者多,兒童中男孩較女孩易患重癥,多見癱瘓。
3、脊髓灰質(zhì)炎最突出的病理變化在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(本病毒具嗜神經(jīng)毒性),病灶有散在和多發(fā)不對稱的特點(diǎn),可涉及大腦,中腦,延髓,小腦及脊髓,以脊髓損害為主,腦干次之,尤以運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞的病變最顯著。
小兒麻痹癥知道了其病因,下面看看小兒麻痹癥的臨床表現(xiàn):
小兒麻痹癥的臨床表型差異很大。主要有兩種基本類型:輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型)。
1、輕型小兒麻痹癥占臨床感染的 80%~90%,主要發(fā)生于小兒。臨床表現(xiàn)輕,中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受侵犯。在接觸病原后3~5天,患者出現(xiàn)輕度發(fā)熱、不適、頭痛、咽喉痛及嘔吐、腹瀉或便秘等 癥狀,一般在24~72小時之內(nèi)恢復(fù)。此外,患者還出現(xiàn)流感樣癥狀和關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等。
2、重型小兒麻痹癥常在輕型的過程后平穩(wěn)幾 天,然后突然發(fā)病。更常見的是發(fā)病無前驅(qū)癥狀,特別在年長兒和成人。潛伏期一般為7~14日,偶爾可較長。發(fā)病后發(fā)熱、頭痛、頸背僵硬、深部肌肉疼痛,有 時有感覺過敏和感覺異常。在急性期出現(xiàn)尿潴留和肌肉痙攣,深腱反射消失。此后,病情可不再進(jìn)一步進(jìn)展,但也可能出現(xiàn)深腱反射消失、不對稱性肌群無力或癱瘓。這主要取決于脊髓或延髓損害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹,也可能是由于呼吸中樞本身受病毒損傷所致。吞咽困難、鼻反流、發(fā)聲時帶鼻 音是延髓受侵犯的早期體征。
治療小兒麻痹癥的方法:
目前尚無藥物可控制癱瘓的發(fā)生和發(fā)展,主要是對癥處理和支持治療。
治療原則是減輕恐懼,減少骨骼畸形,預(yù)防及處理合并癥,康復(fù)治療。
1、臥床休息
患者臥床持續(xù)至熱退1周,隔離40天,以后避免體力活動至少2周。臥床時使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度,以利于功能恢復(fù)。
2、對癥治療
可使用退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣、不適和疼痛;每2~4小時濕 熱敷一次,每次15~30分鐘;熱水浴亦有良效,特別對年幼兒童,與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用;有條件可靜脈輸注丙種球蛋白400mg/(kg·天),連用 2~3天,有減輕病情作用。早期可應(yīng)用干擾素,100萬U/d,肌肉注射,14天為一療程;輕微被動運(yùn)動可避免畸形發(fā)生。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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