新生兒糖代謝特點，對奶與乳制品中糖類物質(zhì)的吸收和血中葡萄糖的穩(wěn)定性差，容易產(chǎn)生高血糖癥。新生兒高血糖癥（hyperglycemia）是指全血血糖>7mmo1/L（125mg/dl），或血漿糖>8.12～8.40mmol/L（145～150mg/dl）為高血糖。由于新生兒腎糖閾低，當血糖>6.7mmol/L（120mg/dl）時常出現(xiàn)糖尿。高血糖癥主要為醫(yī)源性利尿、脫水、休克及顱內(nèi)出血，同樣可引起腦損害。因此如何提高血糖的監(jiān)測應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視，做到預(yù)防為主、早期診斷及時治療才能降低發(fā)生率減少腦損害。

小兒高血糖應(yīng)該要做哪些檢查

1、血糖增高 新生兒高血糖癥的診斷標準目前尚未統(tǒng)一。學者們分別以血糖高于7，7.8，8.0mmol/L（即125，140，145，150mg/dl）作為高血糖的標準。國內(nèi)學者多以全血血糖>7mmo1/L（125mg/dl）為診斷標準。有人報道早產(chǎn)兒血糖>33.6mmol/L（600mg/dl）時易發(fā)生腦室內(nèi)出血。

2、尿酮體 真性糖尿病尿酮體常為陽性，可伴發(fā)酮癥酸中毒。醫(yī)源性高血糖癥或暫時性糖尿病，尿酮體常為陰性或弱陽性。

3、尿糖 由于新生兒腎糖閾低，當血糖>6.7mmol/L（120mg/dl）時常出現(xiàn)糖尿。

4、腹腔B超檢查，必要時做。

5、X線檢查

6、腹部CT 懷疑胰島素瘤的患者，可做腹部CT，特別是胰腺CT，門靜脈及脾靜脈導(dǎo)管取血測定胰島素，選擇性胰動脈造影。

7、頭顱CT檢查 對腦水腫、梗死、顱內(nèi)出血類型及病灶部位等有確診價值。但價格昂貴，儀器不能搬移而難以進行系列隨訪。

8、腦電圖 可在床邊進行，有助于臨床確定腦病變的嚴重度、判斷預(yù)后和對驚厥的鑒別。

9、其他檢查

（1）診斷不明確者，根據(jù)需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時做腦脊液檢查。

（2）X線胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查。

兒童高血糖究竟跟什么有關(guān)

1、生理性高血糖

在高糖飲食后1-2h，運動、情緒緊張等引起交感神經(jīng)興奮和應(yīng)激情況下出現(xiàn)。

是新生兒高血糖的常見病因。

2、醫(yī)源性高血糖癥

常見于早產(chǎn)兒，多由于輸注葡萄糖溶液的速度過快或不能耐受所致。

（1）血糖調(diào)節(jié)功能健康搜索不成熟：

易發(fā)人群：糖耐受差的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒和小于胎齡（SGA）兒。

機制：胰島B細胞功能不完善，對輸入葡萄糖反應(yīng)不靈敏，且胰島素活性較差。導(dǎo)致不出現(xiàn)施-特二氏效應(yīng)（Staub-Traugott效應(yīng)），重復(fù)輸糖后血糖水平不能遞降、葡萄糖的消失率沒有加快。

特點：

胎齡小、體重低和日齡越小則越明顯，生后第1天對糖的耐受力最低。

體重<1kg者甚至不能耐受5～6mg/（kg·min）的葡萄糖輸注速度。

（2）疾病影響：

多為一過性。

A。內(nèi)毒素質(zhì)直接影響胰島素反應(yīng)。

B。低體溫硬腫癥等疾病使胰高糖素、糖異生及胰島素反應(yīng)改變。

C。。窒息、寒冷或敗血癥可引使腎上腺能受體興奮兒茶酚胺、胰高糖素釋放增加或使胰島內(nèi)分泌細胞受損傷而致功能失調(diào)。

（3）藥物影響：

A。氨茶堿：治療呼吸暫停時，激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

B。激素類藥物：嬰兒產(chǎn)房復(fù)蘇時應(yīng)用過高滲葡萄糖腎上腺素，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥。

C。輸注高濃度的葡萄糖或脂肪乳、輸注葡萄糖速率過快或全靜脈營養(yǎng)：

多見于早產(chǎn)兒和極低體重兒。

原因：外源性糖輸注不能抑制內(nèi)源性糖。

3、新生兒暫時性糖尿病

又稱新生兒假性糖尿病，是一種罕見的自限性高血糖癥。

常發(fā)生在小于胎齡兒中，多見于小于胎齡（SGA）兒，多數(shù)在生后6周內(nèi)發(fā)病。

其病因和發(fā)病機制尚不十分清楚，可能與胰島B細胞功能暫時性低下有關(guān)。

癥狀：出現(xiàn)消瘦、脫水，尿糖陽性，尿酮體常為陰性或弱陽性。

特點：病程呈暫時性，血糖常高于14mmol/L（250mg/dl）。治愈后不復(fù)發(fā)，不同于真性糖尿病。