——中山一院成功完成國內(nèi)首例通過多次宮內(nèi)輸血治療母胎MN血型不合致宮內(nèi)溶血性貧血病例

近日，一位孕婦因血型與胎兒不合引發(fā)了胎兒嚴重溶血性貧血，在中山一院多學(xué)科聯(lián)合救治下，通過5次宮內(nèi)輸血成功保住了胎兒，并順利誕下一名健康男嬰。據(jù)悉，這是國內(nèi)首例通過多次宮內(nèi)輸血治療母胎MN血型不合所致宮內(nèi)溶血性貧血。

夫妻雙方M血型不合 3次懷胎均告失敗

這名今年32歲的孕婦在此次懷遠前已懷孕過三次，但都因為“宮內(nèi)死胎及水腫胎”、“胚胎停雨”先后引產(chǎn)兩次、流產(chǎn)一次，患者曾到多家醫(yī)院就診，但均未查出原因。

2012年患者夫婦來到中山一院咨詢胎兒醫(yī)學(xué)專家方群教授，方教授為他們做完檢查后發(fā)現(xiàn)患者夫婦血型不合，妻子是NN血型，而丈夫是MN血型，而且妻子的抗M-IgG抗體呈陽性。

專家介紹，胎兒由父方遺傳的M抗原通過胎盤進入母體循環(huán)，產(chǎn)生抗M抗體。抗M-IgG抗體能夠通過胎盤進入胎兒血循環(huán)與胎兒紅細胞結(jié)合，破壞紅細胞，引起胎兒貧血、水腫和生后短時間內(nèi)出現(xiàn)黃疸，甚至發(fā)生宮內(nèi)死胎。

而一旦懷孕致母體產(chǎn)生抗M-IgG抗體并出現(xiàn)胎兒水腫，在往后的懷孕過程中，若再發(fā)生母胎MN血型不合，抗體產(chǎn)生的時間、胎兒水腫或死胎發(fā)生的孕周會越來越早，很難獲得活產(chǎn)嬰兒。

5次宮內(nèi)幫胎兒輸血成功保胎

去年，該患者再次懷孕，在妊娠前檢查抗M抗體水平是1：64，孕17+周復(fù)查抗體明顯升高，達到1：256，孕21周超聲顯示提示胎兒可能出現(xiàn)嚴重貧血，經(jīng)臍帶穿刺確診胎兒重度貧血（血色素50克），隨時可能造成宮內(nèi)死胎。

中山一院胎兒醫(yī)學(xué)中心方群教授、新生兒科李曉瑜教授、李易娟教授、輸血科任明教授等組織了胎兒出生前后的搶救工作，先后為孕婦進行了5次緊急宮內(nèi)輸血治療，保住了胎兒穩(wěn)定發(fā)育，至孕36周時，孕婦通過剖宮產(chǎn)順利生下一名男嬰，出生體重2.57Kg。嬰兒出生后，專家又分別在出生后的第一天及一周后各輸血一次，近日嬰兒已康復(fù)出院。

據(jù)了解，胎兒溶血性貧血常由母胎血型不合導(dǎo)致，是胎兒水腫及宮內(nèi)死胎的常見原因，多見于母胎Rh血型不合，而MN血型不合引起胎兒宮內(nèi)溶血性貧血十分罕見。專家表示，對于胎兒宮內(nèi)貧血，宮內(nèi)輸血是目前挽救生命的主要手段。

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