作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科護(hù)士劉曉雯

兒科門診中常常有家長(zhǎng)問(wèn)，為什么總是覺(jué)得小寶寶喉嚨有痰聲，卻又沒(méi)咳嗽或咳不出來(lái)？

引起痰液增加的疾病

痰就是呼吸道中的分泌物，正常人也會(huì)有；當(dāng)有外來(lái)病菌或其他刺激物侵入時(shí)，分泌物就會(huì)增加，而且混雜著身體與病菌作戰(zhàn)后的殘留物，所以顏色就可能會(huì)變黃或變綠，造成呼吸道的不適及刺激。

常見(jiàn)引起痰液增加的原因有上呼吸道感染：如鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎；或下呼吸道感染：如細(xì)支氣管炎、肺炎。主要的癥狀則包括，呼吸有雜音、吃奶不順、呼吸急促、胸廓起伏較大以及咳嗽等。

下呼吸道感染時(shí)應(yīng)加強(qiáng)拍痰

當(dāng)小寶寶患了呼吸道感染時(shí)，若是由于細(xì)菌感染，除了適當(dāng)以抗生素抗感染。應(yīng)該再加強(qiáng)化痰、吸痰及拍痰的對(duì)癥治療。

痰液若積于肺部深處，除靠化痰藥、霧化吸入?yún)f(xié)助痰液稀釋之外，更要藉由拍痰將痰液拍出。拍痰的時(shí)間最好在喝奶前30～60分鐘或喝奶后2小時(shí)，每次拍10～15分鐘，每天拍4～6次，如同時(shí)有霧化吸入治療，則在吸藥后再拍。拍痰時(shí)寶寶最好趴在床上或是家長(zhǎng)大腿上，呈頭低腳高姿勢(shì)（可墊枕頭或棉被于下半身）家長(zhǎng)的雙手手指并攏，彎曲成杯狀，以適當(dāng)力道拍擊寶寶的后背，但骨突處及腰部不可以拍。

但是要小心的是，幫小嬰兒拍痰要注意有無(wú)發(fā)紺現(xiàn)象，因?yàn)樗麄兊男姆喂δ懿槐却笕?，不要一味地拼命拍，卻沒(méi)有注意到小寶寶的情況。

拍痰后利用姿勢(shì)引流，維持頭低腳高約10～15分鐘，使痰液因重力原理流至氣管或口鼻。霧化吸入及水分的補(bǔ)充對(duì)細(xì)支氣管炎是頗重要的，必要時(shí)征詢醫(yī)生的意見(jiàn)。

手動(dòng)吸鼻器在現(xiàn)今頗為普遍，不過(guò)它的抽吸效果有限，多半只能將鼻咽的痰液吸出，更深的痰液則無(wú)法吸出。

咳嗽有助于清除呼吸道的痰液，因而寶寶咳嗽有痰的時(shí)候禁止使用鎮(zhèn)咳藥物。

平常居家護(hù)理注意事項(xiàng)

1、環(huán)境勿太干燥：空氣干燥時(shí)，痰較不易咳出，易滋生細(xì)菌，所以讓居家保持適度的溫度及拍痰，反而有利痰的排出。

2、多補(bǔ)充水分：患細(xì)支氣管炎時(shí)，會(huì)因發(fā)燒、出汗，使體內(nèi)水分流失；呼吸時(shí)，亦會(huì)喪失水分，因此要為寶寶多補(bǔ)充水分。

3、咳嗽時(shí)立起身體：寶寶咳嗽時(shí)，抱直身體的姿勢(shì)會(huì)比躺著時(shí)舒服，所以寶寶咳嗽時(shí)；可將其抱直，有痰時(shí)可拍痰，以促進(jìn)寶寶舒適。

4、干凈健康的生活空間：抽煙或空氣不好的房間，常是導(dǎo)致寶寶罹患細(xì)支氣管炎的原因之一，所以給寶寶一個(gè)干凈健康的生活空間，是必須且重要的。

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