關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該是最多網(wǎng)友媽媽存在疑問(wèn)的。和睦家廣州診所夏凱莉醫(yī)生為家庭醫(yī)生在線網(wǎng)友介紹，中國(guó)把兒童接種的疫苗分為一類疫苗和二類疫苗，這個(gè)劃分基于行政劃分。簡(jiǎn)單說(shuō)就是：政府承擔(dān)費(fèi)用的，列為一類。既然是免費(fèi)的，可以理解為是強(qiáng)烈推薦的，最后變?yōu)閺?qiáng)制接種，父母往往會(huì)把這個(gè)理解為“必打”；需要家庭自付的，國(guó)家列為二類，由于家庭自付取決于家庭經(jīng)濟(jì)條件和家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，因此國(guó)家是推薦但不能強(qiáng)制，但是這并不意味寶寶不需要接種，希望廣大家長(zhǎng)不要走入誤區(qū)，認(rèn)為二類疫苗就不需要接種了，這是不科學(xué)的。廣大家長(zhǎng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知有賴于醫(yī)學(xué)知識(shí)科普。

一類和二類疫苗不是基于兒童的基本醫(yī)學(xué)需求來(lái)劃分的，兩類疫苗都是兒童需要的，質(zhì)量和安全性不存在差異，所以“只打一類不打二類”，顯然沒(méi)有科學(xué)的依據(jù)。

中國(guó)幅員遼闊，地區(qū)經(jīng)濟(jì)差別很大，這意味著經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和公共衛(wèi)生設(shè)施好的地區(qū)，政府能夠承擔(dān)除了基本一類疫苗之外的部分二類疫苗的費(fèi)用，因而逐漸把這部分疫苗轉(zhuǎn)為免費(fèi)的，至于界定是否為二類疫苗或仍然屬于一類疫苗意義不大，對(duì)于接種兒童來(lái)說(shuō)是受益匪淺的。例如廣州地區(qū)把麻腮風(fēng)疫苗列為免費(fèi)疫苗，逐步替代原來(lái)的麻風(fēng)兩聯(lián)疫苗和麻疹疫苗等一類疫苗，但是廣東省的大部分山區(qū)仍然使用麻疹疫苗為一類疫苗。

哪些疫苗是很有必要打，但又沒(méi)引起足夠重視呢？

夏凱莉醫(yī)生認(rèn)為，很多二類疫苗從兒童接種疫苗的必須性或者預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)的角度來(lái)看，是非常有必要的，例如肺炎鏈球菌疫苗，它在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家是非常普及的疫苗，但由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，政府還不能列為免費(fèi)疫苗并進(jìn)行大力推廣，讓一些父母出現(xiàn)誤解，以為不是一類疫苗所以不重要，或者因疫苗價(jià)格高認(rèn)為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員有推銷的嫌疑反而不愿接種。

再如，季節(jié)性流感疫苗，大量的臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，接種流感疫苗仍然是預(yù)防流感最重要的手段，但因科普不充分，很多人還是認(rèn)為流感病毒變異快，流感疫苗接種不能覆蓋流感變異株并過(guò)分夸大流感疫苗無(wú)用的論斷。還有相當(dāng)多的人，包括部分醫(yī)務(wù)人員，甚至沒(méi)有區(qū)分清楚流感和普通感冒，而誤以為接種了流感疫苗，卻仍然還會(huì)有流涕感冒，所以宣傳流感疫苗無(wú)用論，這個(gè)不準(zhǔn)確。

第三，流行性腦脊髓膜炎疫苗，簡(jiǎn)稱流腦，用來(lái)預(yù)防流行性腦脊髓膜炎，這個(gè)疾病非常嚴(yán)重和兇險(xiǎn)，但可以通過(guò)接種疫苗，大幅度降低發(fā)病率和死亡率。流腦疫苗十幾年前還歸為二類疫苗，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在很多地區(qū)已經(jīng)轉(zhuǎn)為成為一類疫苗。

第四，注射型脊髓灰質(zhì)炎疫苗，這種疫苗的接種效果，尤其是疫苗安全性遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸，但由于價(jià)格昂貴，不能充分普及，尤其是邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，目前仍然被列為二類疫苗，值得慶幸的是，中國(guó)政府已提出在五年內(nèi)逐步用注射型脊髓灰質(zhì)炎疫苗全面代替安全性較差的口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，如果家庭經(jīng)濟(jì)條件許可，為什么不先行一步呢？

第五，B型流感嗜血桿菌疫苗，簡(jiǎn)稱HIB，首先申明這不是流感疫苗，勿混為一談，HIB疫苗預(yù)防由B型流感嗜血桿菌所致的嚴(yán)重感染性疾病，如B型流感嗜血桿菌肺炎和腦膜炎等，這些是可以通過(guò)疫苗接種而降低發(fā)病率和死亡率的疾病。HIB和肺炎鏈球菌疫苗一樣，是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家普及的疫苗，由于價(jià)格的原因目前在我國(guó)仍歸屬于二類疫苗，相信在不久的將來(lái)能列為一類疫苗，為大家所共知。

指導(dǎo)專家：夏凱莉兒科專家和睦家廣州診所醫(yī)療總監(jiān)

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