最近，媽媽發(fā)現(xiàn)小輝雙眼浮腫，一開始以為是睡眼不夠引起的。后來出現(xiàn)兩只腳腫得很厲害，而且一按下去皮膚就會凹陷下去而無法很快彈起來，還伴頭暈。趕緊帶他去醫(yī)院看看。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)的檢查后告知：小輝被診斷為“腎病綜合征”，經(jīng)過正規(guī)的用藥治療后，小輝的癥狀很快地得到了緩解。

廣東省婦幼保健院兒科的謝丹宇主任醫(yī)師介紹到，腎病綜合征是指由多種疾病引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M內(nèi)科綜合征，是兒童常見的一種腎病，其中以學(xué)齡期兒童多見，尤其是3-5歲為發(fā)病高峰期，但目前對其發(fā)病機(jī)制尚未明確，多認(rèn)為可能跟免疫功能有關(guān)。

腎病綜合征在臨床上主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷，并給予及時(shí)干預(yù)的話，預(yù)后情況一般都較好，但如果處理不及時(shí)，則有可能會使病程延長、病情反反復(fù)復(fù)，還可能合并上呼吸感染、泌尿道感染等各種感染，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低血容量性休克，出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥，甚至還可并發(fā)急性腎功能衰竭，它是兒童腎功能衰竭的首要原因，但又由于該病起病隱匿，常無明顯的誘因。而且腎臟是由內(nèi)臟神經(jīng)所支配的，對痛感不敏感，就算受損后也還會自感正常。

那么，家長如何才能在早期的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)小兒腎病綜合征的一些蛛絲馬跡呢？

謝丹宇主任告知家長可以從以下幾個(gè)方面早些發(fā)現(xiàn)小兒腎病綜合征：

水腫

水腫是家長最容易發(fā)現(xiàn)的，它主要是因?yàn)槟I臟受損后不能清除體內(nèi)過多的水分和體液滯留體內(nèi)組織間隙。常表現(xiàn)為最初為晨起后眼瞼或顏面水腫，然后逐漸遍及全身，一按下去可呈凹陷而無法很快彈起，再嚴(yán)重一點(diǎn)的甚至可有腹水或胸腔積液等，如果腹水、胸腔積液存在，就容易出現(xiàn)明顯的呼吸困難、不能平臥等病征。

尿液異常

腎臟的基本功能是生成尿液，所以通常其受損后都可在尿中看出蛛絲馬跡。當(dāng)腎病綜合征時(shí)，尿中排泄的蛋白質(zhì)增多，這時(shí)可在尿液中發(fā)現(xiàn)很多泡沫，且經(jīng)久不散，這也是腎病綜合征的最初表現(xiàn)，所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子尿液中泡沫增多，或伴有尿量減少，尿色變深時(shí)，就要高度警惕了。

氣色差、乏力倦怠

當(dāng)腎臟的排毒壓力處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，尿毒素積聚時(shí)，孩子就會出現(xiàn)氣色變差、乏力倦怠、食欲減退，所以如果發(fā)現(xiàn)孩子這些情況，在排除休息不夠之后要警惕是否為腎臟疾病所致。

謝丹宇主任特別提醒，一旦確診為是腎病綜合征時(shí)，爸爸媽媽們需要注意：

第一，接受合理、規(guī)范的治療是非常重要的。有些家長聽說，腎病綜合征是可以自愈的，于是存著僥幸心理，希望自家孩子也可以不治而自愈，等到實(shí)在不行了才過來醫(yī)院求治，或者一開始就自行而且單純只服用中藥而延誤了治療時(shí)間。還有個(gè)別家長害怕激素的副作用，在使用激素一段時(shí)間后尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰就自己認(rèn)為已治愈不肯繼續(xù)用激素而自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。但其實(shí)，絕大部分的腎病是需要規(guī)范合理的治療才能治愈的。

目前，對于原發(fā)性腎病綜合征最基礎(chǔ)的是激素治療，同時(shí)注意給予適量的鈣劑和維生素D，以預(yù)防使用激素后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松等癥狀。對有一些激素依賴（即用了激素后又會復(fù)發(fā)）或激素抵抗（即用激素后完全沒有效果）的患兒來說，也會在激素治療的同時(shí)聯(lián)合使用一些免疫抑制劑。但在臨床過程中，有不少家長因擔(dān)心激素對孩子的副作用而擅自給他們減藥或者停藥，這是非常不科學(xué)的。腎病綜合征得不到規(guī)范的治療，容易使病情反反復(fù)復(fù)，最終導(dǎo)致治療使用激素的時(shí)間反而會更長。

第二，在飲食和休息上也要非常注意。對有腎病綜合征的患兒，在明顯水腫、少尿的階段，短期內(nèi)要注意嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，否則會進(jìn)一步引起水鈉潴留而加重對腎臟的損害，待病情緩解后可不必繼續(xù)限鹽，但要以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主。另外，腎病綜合征的患者由于大量蛋白漏出體外，血漿蛋白含量一般都會比較低，所以要適當(dāng)補(bǔ)充一定量的蛋白，建議以高生物價(jià)的動(dòng)物蛋白如乳、魚、蛋、禽、牛肉為宜，但也要注意適可而止，因?yàn)槿绻膊∵€沒有得到控制就過多地補(bǔ)充高蛋白時(shí)，反而會加重“漏”的量和速度，因此，可同時(shí)定期就診營養(yǎng)?？?，由專業(yè)醫(yī)生提供一個(gè)科學(xué)的飲食配餐。

第三，預(yù)防感染的發(fā)生也是非常重要的。患兒由于本身免疫功能低下，再加上長時(shí)間服用激素的免疫抑制作用，往往比較容易并發(fā)呼吸道、泌尿道等各種感染，因此，孩子出院后，家長要密切留意孩子的病情，發(fā)現(xiàn)有感染先兆時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。同時(shí)，要注意保持孩子的清潔衛(wèi)生，勤換洗衣物，室內(nèi)要保持通風(fēng)，流感季節(jié)要注意保暖，盡量少去人群密集的地方。

第四，由于腎病綜合征的病程長、易反復(fù)，很多患兒在治療過程中往往會出現(xiàn)急躁、悲傷和不配合治療等情緒，這對治療和預(yù)后都是不利的，因此，家長應(yīng)該要做好患兒的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患兒的意志力和信心。

第五，非急性期可進(jìn)行適當(dāng)、適宜的運(yùn)動(dòng)，如游泳。

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