4歲的笑笑發(fā)了幾天低燒，媽媽還以為是吹空調(diào)著涼了，給孩子吃了點(diǎn)退燒藥，也沒(méi)有引起注意?？蛇@兩天，笑笑的手心、腳心、口腔內(nèi)出現(xiàn)了紅色米粒大的皮疹，一天晚上，笑笑老嚷嚷嗓子疼、小包包疼。媽媽心想，這孩子是不是出了水痘，著急地帶著孩子到兒科看夜診，經(jīng)主治醫(yī)師診斷，笑笑得的是小兒手足口病。

水痘和手足口病該如何鑒別

醫(yī)生介紹說(shuō)：孩子發(fā)病的初期癥狀是發(fā)熱多發(fā)生在皮疹之前，熱程為2至7天不等，體溫越高，熱程越長(zhǎng)，病情越重，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛(ài)吃東西，1至2天后，出現(xiàn)散在分布的皮疹，好發(fā)部位為手心、足心、口腔黏膜、肛周，少數(shù)患兒波及四肢及臀部，軀干部極少。

小兒手足口病雖不是什么危重疾病，輕者潛伏期通常3至4天，可自愈。但是易于傳播，口腔內(nèi)的皰疹破了之后引起潰瘍，疼痛難忍，影響孩子的食欲，如不及時(shí)治療可并發(fā)腦炎、肺炎、心肌炎，引發(fā)重要器官損害。

小兒手足口病因?yàn)榕c幾種常見(jiàn)?。ㄉ虾粑栏腥?、水痘等）很相像，不好鑒別，所以家長(zhǎng)和老師應(yīng)注意觀察。

水痘：呈向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延。

皰疹性咽頰炎：雖有發(fā)熱，咽部起皰疹，但水皰如針眼大小，以咽頰、軟腭、扁桃體多見(jiàn)，發(fā)熱常在38℃以上，其他部位不出現(xiàn)皰疹。

單純皰疹：多分布在頰黏膜、舌及牙齦，繼發(fā)感染常見(jiàn)于口唇、眼瞼、鼻周，為粟粒狀水皰，沒(méi)有其他部位的皮損。

家長(zhǎng)和老師一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)手足口病的癥狀，不必驚慌，一定要盡早去醫(yī)院治療，并等孩子痊愈后由醫(yī)生批準(zhǔn)再回到幼兒園去，避免孩子交叉?zhèn)魅尽?/p>

手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

1、全年均可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季節(jié)。

2、以學(xué)齡前兒童為主要發(fā)病對(duì)象，當(dāng)?shù)赝杏袡C(jī)構(gòu)及周?chē)巳菏肿憧诓×餍?，發(fā)病前患者有直接或間接接觸史。

3、潛伏期一般2-7天。

4、臨床主要表現(xiàn)為口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害?？砂橛邪l(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)患兒可以伴有腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度升高。

專(zhuān)家教你如何識(shí)別手足口病

測(cè)體溫

一般在腋下試表，以免交叉感染。手足口病多急性起病，發(fā)熱較早，超過(guò)37.5℃即為可疑。

查皮膚

晨檢應(yīng)在室溫為25℃的房間內(nèi)檢查，以防孩子暴露皮膚而感冒。要仔細(xì)查看全身皮膚，重點(diǎn)是手掌、足底及臀部肛門(mén)周?chē)?。特別應(yīng)注意：

1。手、足皮疹。發(fā)病兩天后，手、足、臀部等遠(yuǎn)端部位皮膚可出現(xiàn)米粒大小平或凸的斑丘疹或皰疹。皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，常常為小水皰，內(nèi)有混濁液體，皰內(nèi)液體較少，皰疹周?chē)醒仔约t暈。斑丘疹在5天左右由紅變暗，一般7～10天消退。疹退后不留瘢痕，愈合后不留痕跡。

2。皮疹特征四不像。即不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。

3。皮疹四個(gè)不。皮疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。但發(fā)生口腔潰瘍時(shí)，患兒會(huì)流涎，并因疼痛而拒食。

觀口腔

正常的口腔情況為：讓孩子張嘴伸舌頭，發(fā)出“啊”、“啊”的聲音，用手電直接觀察其咽部，正?？谇患把什筐つ\紅色，無(wú)充血、水腫及水皰。

如果發(fā)現(xiàn)局部呈深紅色即為充血，黏膜表面發(fā)亮隆起可能為水腫，特別要注意有無(wú)米?；蚨沽４笮〉陌捳睢Ｒ?yàn)榭谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或紅色小皰疹，周?chē)屑t暈，然后常變?yōu)闈儯橥萄侍弁础?/p>

有病的孩子可能不配合檢查，特別拒絕用舌壓板，因?yàn)樗麜?huì)很痛。所以，檢查應(yīng)靈活快速，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助檢查，不要輕易放過(guò)拒絕檢查的孩子。

發(fā)現(xiàn)可疑小兒，應(yīng)勸其去醫(yī)院檢查診斷，家庭隔離，觀察治療。

識(shí)重癥

1。 體溫超過(guò)38.5℃。

2。 持續(xù)發(fā)燒、呼吸急促、全身無(wú)力等。

3。 有劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或出現(xiàn)精神萎靡和不尋常的嗜睡。

4。 嘔吐增多，甚至出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或噴射樣嘔吐。

5。 肌肉抽搐痙攣，或頸部及肢體僵硬、意識(shí)模糊。

發(fā)現(xiàn)重癥手足口病患者，應(yīng)送到指定醫(yī)院重點(diǎn)救治。