小兒氣道異物的意外頻頻發(fā)生，如不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，甚至危及小兒的生命，引起了許多家長(zhǎng)的關(guān)注。

春節(jié)前后更是氣道異物發(fā)生的高峰季節(jié)。那么，日常又該如何有效預(yù)防小兒氣道異物呢？如何早期發(fā)現(xiàn)氣道異物？一旦小兒發(fā)生氣道異物，我們應(yīng)如何正確進(jìn)行急救？帶著這些問(wèn)題，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科的陳德暉教授。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科 陳德暉教授

氣道異物的患兒超過(guò)七成是三歲以下兒童，原因主要有四

據(jù)陳德暉教授介紹，氣道異物患兒超過(guò)70%是三歲以下的嬰幼兒，嗆進(jìn)小兒氣道的異物種類可謂林林總總，千奇百怪，但發(fā)生意外的原因主要有以下四點(diǎn)。一多尤其歲以下小孩的大牙齒發(fā)育不成熟，若家人不注意喂吃瓜子，果仁等堅(jiān)果類食物，未能咀嚼徹底就吞食就容易造成氣道異物；二是不好的飲食習(xí)慣，有些家人誤以為用骨頭煮粥給小嬰兒進(jìn)食以為可以增加營(yíng)養(yǎng)，小嬰兒沒(méi)有分辨能力，一不小心就把骨頭粥的碎骨頭嗆進(jìn)氣管里了；還有一些家長(zhǎng)喜歡在小孩一邊玩耍一邊喂食，還逗小孩大笑，容易使小孩嗆到異物；三是小孩誤吸，日常家長(zhǎng)由于不注意，吸入一些藥物、油等，比如說(shuō)小孩不小心掉到油缸或者糞坑里面；四是小孩尤其小嬰兒 不懂事，好奇心重，看到東西也不管是不是能吃的就抓起來(lái)往嘴里塞，一不小心把小玩意兒“吃”到氣管里。

大異物卡喉表現(xiàn)癥狀明顯 ，可用“哈姆立克法”先進(jìn)行急救處理

陳德暉教授提到，一般體積比較大的異物卡在喉嚨，病人會(huì)馬上出現(xiàn)氣促，嘴唇的發(fā)紺青紫，缺氧等表現(xiàn)，就是人們俗稱的“卡喉”，通常家人能明確知道嗆到什么東西，。一旦異物卡到大氣道里面，家長(zhǎng)必須先行自救，同時(shí)通知120緊急救護(hù)。

可以采用“海姆立克法（Heimlich）”，具體方法如下所示：

1、對(duì)于小嬰兒，馬上把他翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，嬰兒面朝下，或放在大腿上，頭低腳高位，手臂托其胸腹部，一手捏住小孩骸骨兩側(cè)，另一手拍打患兒背部肩胛骨位置，連拍1-5次；無(wú)效則改為仰臥位，雙手放在腹部，向上推壓數(shù)次，觀察小孩是否吐出異物。

2、對(duì)于三歲以上的嬰兒，急救者站或跪在孩子背后，一手握拳另一手放于其上，并置于病人的肚臍和胸骨的劍突間，用力向著病人的后上方擠壓，用以造成胸腔壓力增加而把哽住的異物擠出，推5-10次，每次間隔約3秒鐘。

3、注意：對(duì)于Heimlich法如果家長(zhǎng)自己沒(méi)把握的話，在自救同時(shí)必須要呼救最近的人群獲得幫助，還有呼叫120急救中心，讓醫(yī)務(wù)人員也盡快到達(dá)參與搶救。這是爭(zhēng)分奪秒的搶救若卡喉后搶救不及時(shí)，即使患兒吐出異物，也可因缺氧時(shí)間太長(zhǎng)，造成患兒窒息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成腦細(xì)胞缺氧，可留有嚴(yán)重后遺癥。

小異物掉到下氣道容易被忽略 異物停留時(shí)間越久危害越大

其實(shí)，氣道異物不單單指體積比較大的異物卡在大氣道，還包括體積小的異物掉到下氣道；且小異物由于體積比較小，小孩嗆咳可把異物嗆到下氣道去了，往往當(dāng)時(shí)咳嗽癥狀很輕，很容易被家長(zhǎng)忽略。

對(duì)此，陳德暉教授分享了兩個(gè)比較典型的案例。案例一是“9個(gè)月的孩子近3個(gè)月經(jīng)常肺炎，一個(gè)月一次肺炎，還有喘氣，拍了多次胸片也只提示肺部感染，后來(lái)做了胸部CT發(fā)現(xiàn)有小骨頭卡在氣管上，家長(zhǎng)才想起“好像在6個(gè)月大是煲雞爪粥時(shí)好像當(dāng)時(shí)嗆了幾聲”?！卑咐牵骸凹议L(zhǎng)把小孩帶到服裝廠，小孩喜歡玩線條，就把線條弄到了鼻孔里面去。之后家長(zhǎng)把小孩送到醫(yī)院，因?yàn)闆](méi)有提供異物進(jìn)入史，導(dǎo)致孩子反復(fù)肺炎喘息住院一直查不到病因，有一次孩子咳出來(lái)的痰中帶有條索狀的東西以為是寄生蟲(chóng)，結(jié)果病理提示像纖維類物質(zhì)，家長(zhǎng)才想起來(lái)可能是棉線?！?/p>

陳德暉教授特別提醒，下氣道的異物停留的時(shí)間越久危害越大，剛開(kāi)始可能伴有刺激性咳嗽，繼而容易合并感染，分泌物增多，氣管粘膜腫脹，故家長(zhǎng)要引起警惕，必須去醫(yī)院及時(shí)檢查排除氣道異物，避免給小兒造成更大的危害。

預(yù)防小兒異物卡喉，家長(zhǎng)需改正不良的小兒喂食習(xí)慣

陳德暉教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，家長(zhǎng)若是有不良的小兒喂食習(xí)慣，不注重孩子生活的細(xì)節(jié)都可能導(dǎo)致小兒異物卡喉的發(fā)生。

故家長(zhǎng)預(yù)防小兒異物卡喉可從以下四點(diǎn)入手：

1、嬰幼兒活動(dòng)力大，好奇心強(qiáng)，在6月大時(shí)已能隨意抓取物品，如小玩具（如小珠子、紐扣）、花生、果核、葡萄干等放進(jìn)口中，要管理好這些“小件東西”，不要讓小孩隨意抓到。家長(zhǎng)注意不要買(mǎi)一些體積比較小的玩具，要注意檢查玩具是否牢固，附屬的不牢固的小玩具建議扔掉。

2、1歲內(nèi)，別喂太大太硬的食物（如花生、堅(jiān)果、瓜子）給孩子。

3、在小孩大哭大鬧、邊玩邊鬧的時(shí)候別給孩子食物。

4、注意玩具是否有容易脫落的小附件，免得小孩咬玩具時(shí)脫落，誤吞如食道或嗆入氣管。

【專家介紹】陳德暉 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任、教授

現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任，現(xiàn)任國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局兒科呼吸內(nèi)鏡專家組成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組支氣管鏡協(xié)助組成員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒童危重病學(xué)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)常委。近30年工作來(lái)，一直從事兒科的臨床、科研、教學(xué)工作，擅長(zhǎng)于兒童呼吸系統(tǒng)疾病、危重癥的救治及兒童支氣管鏡診療技術(shù)；尤其擅長(zhǎng)于小兒支氣管哮喘和慢性肺部疾病的診治。工作，主持多項(xiàng)省市級(jí)科研立項(xiàng)，現(xiàn)主持國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目。在國(guó)家級(jí)和國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)論文40余篇，參編專著2部，獲得廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

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