“問(wèn)題孩子”可能患有多動(dòng)癥 如何預(yù)防孩子得多動(dòng)癥
許多家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆幼鲎鳂I(yè)時(shí)總是注意力不集中,上課愛(ài)說(shuō)話或在座位上動(dòng)來(lái)動(dòng)去,懷疑孩子得了多動(dòng)癥,甚至帶孩子去醫(yī)院“看病”。這主要是由于家長(zhǎng)對(duì)多動(dòng)癥認(rèn)識(shí)不清,錯(cuò)把兒童頑皮好玩的天性當(dāng)成了多動(dòng)癥。
其實(shí),判斷孩子是不是多動(dòng)癥有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)中華神經(jīng)精神學(xué)會(huì)通過(guò)的《精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中確定了以下標(biāo)準(zhǔn):起病于學(xué)齡前期,病程至少持續(xù)6個(gè)月并至少具備下列行為中的4項(xiàng):
①需要其靜坐的場(chǎng)合下難以靜坐,常常動(dòng)個(gè)不停。
②容易興奮和沖動(dòng)。
③常干擾其他兒童的活動(dòng)。
④做事常有始無(wú)終。
⑤注意難以保持集中,常易轉(zhuǎn)移。
⑥要求必須立即得到滿足,否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng)。
⑦經(jīng)常多話,好插話或喧鬧。
⑧難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律。
⑨學(xué)習(xí)成績(jī)差,但不是由智力障礙引起。
⑩動(dòng)作笨拙,精巧動(dòng)作較差。
排除標(biāo)準(zhǔn)為:不是由于精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。目前兒童多動(dòng)癥的診斷可分為三個(gè)方面,即神經(jīng)生理檢測(cè)、行為檢查和心理測(cè)驗(yàn)。
所以當(dāng)孩子出現(xiàn)一些愛(ài)動(dòng)、注意力不集中等表現(xiàn)時(shí),一定要鑒別清楚,不要輕易得出孩子患多動(dòng)癥的結(jié)論,甚至是亂投醫(yī)。
多動(dòng)癥的鑒別診斷如下:
1、精神發(fā)育遲滯 該病患兒可伴有多動(dòng)和注意障礙,精神發(fā)育遲滯的患兒如能上學(xué),學(xué)習(xí)困難也相當(dāng)突出,因此易與多動(dòng)癥相混淆。但追溯病史,可發(fā)現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的患兒自幼生長(zhǎng)發(fā)育較同齡正常兒童遲緩,如經(jīng)常和年幼的兒童玩耍,社會(huì)適應(yīng)能力低下,學(xué)業(yè)水平與智力水平多相符合,韋氏兒童智力檢測(cè)智商低于70。以上有助于鑒別。
2、兒童孤獨(dú)癥 雖然該癥患兒常存在多動(dòng)、注意障礙,但患兒還存在兒童孤獨(dú)癥的三大類(lèi)核心癥狀,即:社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式,因此,不難和多動(dòng)癥進(jìn)行鑒別。
3、品行障礙 品行障礙和多動(dòng)癥同病率較高。如患兒不伴有多動(dòng)和注意障礙,只診斷品行障礙。如患兒同時(shí)伴有多動(dòng)、注意障礙,并符合注意缺陷與多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),則兩個(gè)診斷均需做出。
4、兒童情緒障礙或心境障礙 兒童在焦慮、抑郁或躁狂狀態(tài)下可能出現(xiàn)活動(dòng)過(guò)多、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難等癥狀,多動(dòng)癥患兒因?yàn)榻?jīng)常受到老師和家長(zhǎng)的批評(píng)及同伴的排斥等也可出現(xiàn)焦慮和抑郁,因此兩者需要鑒別。兩者的鑒別要點(diǎn)如下:①多動(dòng)癥起病于7歲之前,而兒童情緒障礙或心境障礙的,起病時(shí)間則可早可晚;多動(dòng)癥為慢性持續(xù)性病程,而情緒障礙的病程則長(zhǎng)短不一,心境障礙則為發(fā)作性病程;③多動(dòng)癥的首發(fā)和主要癥狀為注意障礙、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng),而情緒障礙或心境障礙的首發(fā)和主要癥狀是情緒問(wèn)題,如情緒低落、擔(dān)心、恐懼、易激惹等;④情緒障礙或心境障礙兒童通過(guò)治療改善情緒后,多動(dòng)和注意障礙將消失;而多動(dòng)癥患兒服用抗焦慮藥或抗抑郁藥改善情緒后,過(guò)度活動(dòng)、注意障礙和沖動(dòng)可能有所改善,但仍持續(xù)存在。
5、兒童精神分裂癥 該病起病時(shí)間較注意缺陷與多動(dòng)障礙晚,發(fā)病高峰時(shí)間為青春前期和青春期,在早期出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降的同時(shí),常伴有其他情緒、行為或個(gè)性方面的改變,且隨著病情的發(fā)展,會(huì)逐漸出現(xiàn)感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感淡漠和不協(xié)調(diào)、行為怪異、意向缺乏等精神分裂癥癥狀,據(jù)此可和多動(dòng)癥相鑒別。
幫孩子遠(yuǎn)離多動(dòng)癥家長(zhǎng)應(yīng)從細(xì)節(jié)著手
1、應(yīng)認(rèn)識(shí)到多動(dòng)癥是一種疾病,積極尋求治療,而不應(yīng)采取粗暴、歧視、冷淡、責(zé)罵、懲罰等措施,否則會(huì)加重多動(dòng)癥孩子的病癥和自卑、憂慮、孤僻、反抗心理。
2、不要訂立過(guò)高的目標(biāo),馬上要求他們變成安靜的乖孩子。對(duì)這類(lèi)孩子的要求要點(diǎn),是防止他們的魯莽行為損傷自己或危害別人,所訂的規(guī)矩能達(dá)到目標(biāo)就行,不宜制定過(guò)多清規(guī)戒律。
3、幫助孩子集中注意力,著眼孩子喜歡的東西,如和他一起游戲,使他的注意時(shí)間加長(zhǎng)。
4、讓孩子參加豐富多彩的文體、社會(huì)活動(dòng),宣泄其過(guò)剩的精力。
5、鼓勵(lì)孩子的安靜行為,逐步培養(yǎng)他們養(yǎng)成能靜坐、能集中注意力學(xué)習(xí)和做事的習(xí)慣。
6、培養(yǎng)孩子一心不二用。如吃飯時(shí)不看電視等,不遷就孩子的某些興趣。
7、消除家庭中導(dǎo)致多動(dòng)癥的不良刺激或精神緊張因素,不在孩子面前吵架。父母關(guān)系不好也是引發(fā)多動(dòng)癥的原因之一,良好的家庭氣氛,還可防止孩子心神不寧、焦慮緊張和興奮。
8、避免含鉛食物。鉛中毒是引發(fā)多動(dòng)癥的原因之一,不給孩子吃含鉛食物,如皮蛋、爆米花等,不給孩子用鉛制器皿。
9、多鼓勵(lì)孩子,給孩子減少壓力。不要因?yàn)樗粫?huì)數(shù)數(shù)、不會(huì)彈琴就把他說(shuō)成“笨小孩”,讓他輕松成長(zhǎng)。
10、父母要主動(dòng)與學(xué)校老師保持經(jīng)常的聯(lián)系,相互反饋信息,共同促進(jìn)患兒的好轉(zhuǎn)。
(責(zé)任編輯:姚曉珠 )
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