目前在全世界范圍內(nèi)，脊髓灰質(zhì)炎即我們俗稱的小兒麻痹癥，它的發(fā)生率已下降了99%，即將被消滅，這主要是小兒麻痹疫苗的預(yù)防在實(shí)現(xiàn)脊灰目標(biāo)中發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。但是目前的小兒麻痹疫苗有減毒活疫苗與滅活疫苗兩種，那么哪一種疫苗會(huì)更有效？家長(zhǎng)又該如何選擇接種疫苗呢？帶著這些問(wèn)題，家庭醫(yī)生在線采訪了廣州市白云區(qū)婦幼保健院衛(wèi)防科科長(zhǎng)邵小飛（咨詢專家），邵小飛科長(zhǎng)告訴廣大朋友，對(duì)于小兒麻痹疫苗的選擇，如果從經(jīng)濟(jì)安全的角度出發(fā)，可先使用一到兩次的滅活疫苗，使人體產(chǎn)生一定的免疫力，之后再改用減毒活疫苗，這種方案不僅可有效避免疫苗相關(guān)麻痹的發(fā)生，還有助于提高人體消化道的免疫力且節(jié)約成本。

廣州市白云區(qū)婦幼保健院衛(wèi)防科科長(zhǎng) 邵小飛

脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗有四大優(yōu)勢(shì)，但最終全部采用滅活疫苗是大勢(shì)所趨

邵小飛科長(zhǎng)（咨詢專家）介紹到，減毒活疫苗與滅活疫苗相比較有四大優(yōu)勢(shì)。一是減毒活疫苗生產(chǎn)成本低廉，按照目前的生產(chǎn)工藝來(lái)說(shuō)，滅活疫苗的生產(chǎn)成本是減毒活疫苗的幾十倍，甚至上百倍；二是減毒活疫苗操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單，口服的疫苗給大小孩服用一粒，小小孩就滴兩滴；三是減毒活疫苗的免疫效果會(huì)略好一些，減毒活疫苗可以在人體消化道內(nèi)繁殖，刺激人體免疫，這種免疫力既包括全身的免疫力，可產(chǎn)生存在于血液中的普通抗體，又包括了局部的免疫力，可產(chǎn)生存在于消化道的分泌型抗體，而脊灰滅活疫苗是劑注型的，不可能在人體消化道繁殖，只能刺激人體產(chǎn)生全身的免疫力；四是減毒活疫苗可以建立一個(gè)人群的免疫渠道，脊灰減毒活疫苗在消化道繁殖后還會(huì)排出體外，這些排出體外的疫苗病毒有可能通過(guò)隱性感染的方式免疫周?chē)娜巳?，所以接種脊灰活疫苗周?chē)娜巳杭词箾](méi)有接種疫苗，也可能通過(guò)這種方式獲得免疫力，使整個(gè)人群建立了高水平的免疫屏障，而注射型的滅活疫苗無(wú)法排出體外，它的預(yù)防效果就只局限于接種者本人。

邵小飛科長(zhǎng)談到， 按照世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，接種了脊灰減毒活疫苗的人群發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹的概率是百萬(wàn)分之一，另外還有極少數(shù)的人會(huì)發(fā)生疫苗衍生病毒的相關(guān)疾病，可能會(huì)造成癱瘓，這種癱瘓屬于嚴(yán)重的不良反應(yīng)，雖然絕對(duì)發(fā)生率很低，但是一旦發(fā)生，肢體的癱瘓幾乎是終身的。所以人類想要消滅脊髓灰質(zhì)炎這種傳染病，就必須停止使用脊灰減毒活疫苗，而全部采用滅活疫苗，這是大勢(shì)所趨。

采用先滅活疫苗再減毒活疫苗的接種方案 經(jīng)濟(jì)又安全

邵小飛科長(zhǎng)（咨詢專家）介紹說(shuō)，截止到2013年7月，在世界衛(wèi)生組織的194個(gè)國(guó)家和地區(qū)當(dāng)中，有50個(gè)國(guó)家全部采用免費(fèi)的滅活疫苗，有19個(gè)國(guó)家采用先滅活疫苗后口服減毒活疫苗有125個(gè)國(guó)家僅僅使用減毒活疫苗，其中在125個(gè)國(guó)家當(dāng)中有17個(gè)國(guó)家是在高危人群，免疫缺陷和感染了HIV的人群中接種滅活疫苗。按照世界衛(wèi)生組織的要求，我們想消滅第二種傳染病——脊髓灰質(zhì)炎，就要求中國(guó)在2015年底必須要引進(jìn)一個(gè)劑量的滅活疫苗，就是接種一次滅活疫苗，2016年后逐漸增加滅活疫苗的接種劑次，2018年全球都要同步停用減毒活疫苗，這樣才能真正的消滅脊灰。

邵小飛科長(zhǎng)表示，當(dāng)前免費(fèi)的減毒活疫苗和自費(fèi)的滅活疫苗并存，接種脊灰疫苗小兒一共是要接種四次。有些國(guó)家四次全部接種滅活疫苗，這樣固然能解決安全問(wèn)題，但是成本頗高。而家長(zhǎng)要從經(jīng)濟(jì)安全的角度出發(fā)，可以采用頭兩次接種滅活疫苗，后兩次接種減毒活疫苗的方案。因?yàn)橐呙缦嚓P(guān)麻痹的副反應(yīng)通常是發(fā)生在第一次接種減毒活疫苗的時(shí)候，如果先使用了一到兩次滅活疫苗，那么人體就產(chǎn)生了一定的免疫力，之后再改用減毒活疫苗則不會(huì)發(fā)生疫苗的相關(guān)麻痹，且助于提高了人體消化道的免疫力和大大減低成本。這種先滅活疫苗再減毒疫苗的方案的效果是比較理想的，屬于兩種疫苗并存情況下性價(jià)比最高的方案。

接種小兒麻痹疫苗相當(dāng)有必要 不接種可能罹患脊灰

邵小飛科長(zhǎng)告訴在線編輯，只要脊髓灰質(zhì)炎這種傳染病在全世界還沒(méi)有被消滅，它就十分有必要進(jìn)行預(yù)防接種。雖然目前全世界范圍內(nèi)的脊髓灰質(zhì)炎發(fā)生率已降到99%，但是只要還存在1%的發(fā)生率，就有潛在的危險(xiǎn)。在兩年前新疆就發(fā)生了脊髓灰質(zhì)炎的爆發(fā)，造成了許多兒童的殘疾，說(shuō)明以這種疾病還是會(huì)發(fā)生的，為避免罹患脊灰，預(yù)防接種很有必要。家長(zhǎng)們不想接種脊灰疫苗無(wú)非就是考慮到會(huì)接種后小兒可能會(huì)產(chǎn)生疫苗相關(guān)麻痹等副作用，可這僅僅是百萬(wàn)分之一的發(fā)生概率，一般是免疫力缺陷或免疫力低下的小兒發(fā)生可能性大些，但是如果不接種小兒麻痹疫苗，那么罹患脊灰的概率就更大。

【專家介紹】邵小飛 廣州市白云區(qū)婦幼保健院衛(wèi)防科科長(zhǎng) 主治醫(yī)師

畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，第一軍醫(yī)大學(xué)流行病學(xué)研究生班畢業(yè)。從事公共衛(wèi)生傳染病防治，計(jì)劃免疫工作，經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)各種疫苗的接種、免疫程序、禁忌及不良反應(yīng)的處理。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238