新生兒乙型肝炎的治療方法有哪些
乙型肝炎(hepatitis B)是由乙型肝炎病毒感染引起,新生兒期的肝炎病毒感染主要是指HBV感染。其中大部分呈慢性經(jīng)過,??沙掷m(xù)不愈,成為慢性攜帶者或慢性肝炎,嚴(yán)重影響兒童的健康。此癥與慢性肝功能衰竭的關(guān)系已逐漸引起人們的注意,我國為乙型病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū),據(jù)估計(jì)全國約有1億人口感染乙肝。那么,新生兒乙型肝炎的治療方法有哪些?
以保肝治療為主,供給充分的熱量及維生素。禁用對(duì)肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴(yán)重者可試用強(qiáng)的松(2mg/kg/日)抗炎,以減輕膽管梗阻,通常用藥4~8周,需注意預(yù)防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃,如茵陳蒿湯等。病因明確者,針對(duì)病因治療。
肝炎患兒用藥宜簡(jiǎn)不宜繁,避免藥物對(duì)肝臟的損害。
1。退黃治療:退黃主要用茵梔黃。
2。免疫調(diào)節(jié)藥物
(1)胸腺素:通過影響cAMP而增強(qiáng)T細(xì)胞活化。國內(nèi)廣泛用于治療慢性HBV感染。
(2)白細(xì)胞介素:系活化Th細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子能與免疫效應(yīng)細(xì)胞表面IL-2受體特異結(jié)合,刺激這些細(xì)胞增殖及誘生IFN-γ增強(qiáng)免疫反應(yīng)。有報(bào)道部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。
3。抗病毒藥物
(1)高價(jià)免疫球蛋白:注射從人血清中提取的高價(jià)乙肝免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保護(hù)暴露人群。
(2)干擾素(IFN):目前多采用IFN-α100萬U皮下注射,連用1周后改為隔天1次,療程3~6個(gè)月,抑制HBV的復(fù)制較肯定。HBeAg及HBV DNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)30%~60%。干擾素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV療效不如干擾素α(IFN-α)。干擾素(IFN)治療過程中可能產(chǎn)生IFN抗體,此抗體出現(xiàn)率因IFN品種而異,天然IFN-α少于基因重組干擾素α。
(3)拉米夫定(賀普?。鹤鳛樾乱淮暮塑疹惪共《舅帲饕芤种艸BV反轉(zhuǎn)錄酶的活性并與脫氧胞嘧啶核苷競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合于延伸中的DNA鏈,造成病毒DNA鏈的復(fù)制終止;臨床資料顯示它對(duì)乙肝病毒有較強(qiáng)的抑制作用,但不能清除肝細(xì)胞內(nèi)病毒的超螺旋型DNA,短期服用停藥后易造成反跳。
目前多主張二聯(lián)或三聯(lián)用藥,如選用干擾素、胸腺素、乙肝疫苗三聯(lián)用藥。
重型肝炎是肝細(xì)胞發(fā)生大量壞死而陷入肝衰竭的過程,肝衰竭能否逆轉(zhuǎn)取決于肝細(xì)胞存活的數(shù)量。治療酌情每天或2~3天輸注新鮮血漿、全血或人血白蛋白加強(qiáng)支持治療。
(責(zé)任編輯:李雪 )
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