目前我國(guó)國(guó)內(nèi)大部分的城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率在40%-60%以上，少數(shù)已超過80%。然而，香港公立醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率為22%-24%，私立醫(yī)院為40%-60%。為什么大陸和香港的剖宮產(chǎn)率的差別如此之大呢？家庭醫(yī)生在線于4月12日，在廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)與香港中文大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院聯(lián)合舉辦的國(guó)內(nèi)首屆降低剖宮產(chǎn)率專題技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)班上，專門采訪了香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系系主任梁德楊教授，他指出，香港公立醫(yī)院剖宮產(chǎn)率低主要依靠嚴(yán)格的剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征和專業(yè)的助產(chǎn)士。

香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系系主任 梁德楊教授

為什么香港公立醫(yī)院剖宮產(chǎn)率低？

就此問題，梁德楊教授說(shuō)明了6點(diǎn)原因：

1、 香港公立醫(yī)院不接受沒有剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征的產(chǎn)婦。

2、 香港文化氛圍造就女性容易接受自然分娩。

3、 香港比較完善的助產(chǎn)士管理和培訓(xùn)，助產(chǎn)士可獨(dú)立幫產(chǎn)婦完成自然分娩過程。香港每年會(huì)進(jìn)行助產(chǎn)士培訓(xùn)，一般是60-80人，培訓(xùn)課程為2年，同時(shí)還開設(shè)了助產(chǎn)士領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)。

4、 香港輔佐的陰道產(chǎn)大約為8%-10%，大陸的約為1%-2%。很多產(chǎn)婦產(chǎn)情比較困難時(shí)，香港醫(yī)院會(huì)采取輔佐的陰道產(chǎn)，但大陸會(huì)采用剖宮產(chǎn)。

5、 臀位分娩、雙胎分娩等都會(huì)通過一些技術(shù)轉(zhuǎn)為可陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)。

6、 目前，香港初產(chǎn)婦分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切率僅8%。降低會(huì)陰側(cè)切率也是降低剖宮產(chǎn)率的方法之一。

以上6點(diǎn)原因不僅點(diǎn)出了香港公立醫(yī)院剖宮產(chǎn)率低的原因，同時(shí)也為大陸降低剖宮產(chǎn)率指明了方向。梁德楊教授指出，醫(yī)生專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)很重要，包括臀位分娩、雙胎分娩、外倒轉(zhuǎn)技術(shù)等培訓(xùn)；還要加強(qiáng)助產(chǎn)士的培訓(xùn)。

雙胎自然分娩風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的原因有很多，除了怕疼、怕影響夫妻感情等主觀因素外，很多情況是因?yàn)樘旱淖匀环置錀l件不樂觀，比如臀位分娩、肩難產(chǎn)、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫、雙胎妊娠等原因。那么，雙胎分娩風(fēng)險(xiǎn)真的很大嗎？梁德楊教授介紹，雙胎可陰道分娩，若胎兒足月，且頭胎是頭位分娩，產(chǎn)婦自然分娩和剖宮產(chǎn)的安全性是一樣的。而且，雙胎自然分娩或比單胎更容易，原因在于雙胎的寶寶通常要比單胎寶寶小一些，同時(shí)宮內(nèi)活動(dòng)相對(duì)多一些，更利于順利通過陰道。

但是，需要注意的是，雙胎陰道分娩比較困難的是第二胎，第一個(gè)寶寶出來(lái)后，很難預(yù)測(cè)第二個(gè)寶寶在宮內(nèi)的位置。所以這時(shí)候，需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的助產(chǎn)人員通過一些技術(shù)，將第二個(gè)寶寶轉(zhuǎn)為安全的頭位或臀位分娩。

專家介紹：

梁德楊：香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系系主任及教授、胎兒醫(yī)學(xué)組主管，香港中文大學(xué)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)士，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)院榮授院士，香港醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院院士（婦產(chǎn)科），香港婦產(chǎn)科學(xué)院院士，廣州醫(yī)科大學(xué)客座教授。

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