近年來，我國(guó)婦女的剖宮產(chǎn)率高達(dá)50%，一些城市高達(dá)60%-70%，據(jù)悉，香港特別行政區(qū)的剖宮產(chǎn)率不到20%。如此大的差距，已不在是孕產(chǎn)婦分娩個(gè)人選擇的小問題了，已經(jīng)成為我國(guó)又一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。降低剖宮產(chǎn)率、提倡陰道分娩、提高陰道助產(chǎn)水平是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)工作者和母胎醫(yī)學(xué)專家們的共同責(zé)任。因此，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)與香港中文大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院聯(lián)合舉辦了國(guó)內(nèi)首屆降低剖宮產(chǎn)率專題技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)班，促進(jìn)香港、大陸的婦產(chǎn)科專家交流，共同分享目前國(guó)際先進(jìn)的陰道助產(chǎn)技術(shù)，希望為有效降低剖宮產(chǎn)率做出一定貢獻(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線編輯在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)采訪到了本次培訓(xùn)班的主持人，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心和胎兒醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任陳敏。陳主任認(rèn)為我國(guó)剖宮產(chǎn)率居世界第一，與我國(guó)陰道分娩技術(shù)的衰退有著莫大聯(lián)系，我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)工作者面對(duì)如此尷尬的情況，開展降低剖宮產(chǎn)率強(qiáng)化培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)很有必要。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心和胎兒醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任 陳敏

我國(guó)陰道分娩技術(shù)衰退 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高

近20年來，我國(guó)剖宮產(chǎn)率迅速增高的原因包括：剖宮產(chǎn)技術(shù)、麻醉技術(shù)的提高，高齡初產(chǎn)婦增多，經(jīng)濟(jì)水平的提高，產(chǎn)前診斷技術(shù)的提高，多胎妊娠增多，剖宮產(chǎn)自身的優(yōu)點(diǎn)例如可降低圍產(chǎn)兒死亡率和發(fā)病率，避免醫(yī)療糾紛等。除了這些原因外，陳敏主任指出，我國(guó)剖宮產(chǎn)率增高還有一個(gè)很重要的原因就是，我國(guó)陰道分娩技術(shù)的逐漸衰退。在這一方面，國(guó)外的一些經(jīng)驗(yàn)就值得我們借鑒：

1、 嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征。

2、 產(chǎn)科處理比較先進(jìn)和規(guī)范。

3、 陰道助產(chǎn)的技術(shù)得到很好的推廣和使用。

香港的陰道分娩技術(shù)比大陸的技術(shù)先進(jìn)，掌握程度要高。開展本次培訓(xùn)班的目的就是通過中港同行對(duì)話，將香港及國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)引進(jìn)到中國(guó)國(guó)內(nèi)特別是珠三角地區(qū)，使圍產(chǎn)工作者從中收益，并進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)和技術(shù)。

降低剖宮產(chǎn)率 需提高陰道分娩的認(rèn)識(shí)

所以說，降低剖宮產(chǎn)率最有效的方法之一就是，讓廣大圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)工作者或者母胎工作者認(rèn)識(shí)到，很多剖宮產(chǎn)可通過陰道分娩來解決。那么，哪些剖宮產(chǎn)可以通過陰道分娩解決呢？

1、 臀位分娩，可以通過外倒轉(zhuǎn)技術(shù)變?yōu)轭^位分娩，再進(jìn)行陰道分娩。

2、 困難的頭位分娩，可通過好的產(chǎn)前或者胎心得技術(shù)來實(shí)現(xiàn)陰道分娩。

3、 在產(chǎn)時(shí)過程中，有效的利用胎監(jiān)、胎兒心電圖的技術(shù)，鑒別胎兒是否是真正的胎兒宮內(nèi)窘迫，可以減少一些不必要的剖宮產(chǎn)。

4、 雙胎妊娠，高效掌握陰道分娩技術(shù)，雙胎也可以自然分娩。

B超可預(yù)防分娩子宮破裂？

產(chǎn)檢可預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)生并發(fā)癥，那么，是不是說第二次分娩之前可以通過B超檢測(cè)出疤痕宮的疤痕厚度，決定是否剖宮產(chǎn)呢？陳敏主任解釋，根據(jù)這么多年來國(guó)內(nèi)外的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)顯示，超聲測(cè)量疤痕宮的疤痕不準(zhǔn)確，可重復(fù)性很差，預(yù)測(cè)是否會(huì)出現(xiàn)疤痕破裂效果很糟?？傊?，B超測(cè)量疤痕預(yù)測(cè)是否進(jìn)行陰道分娩的價(jià)值很低，所以不建議把常規(guī)超聲測(cè)量作為產(chǎn)科處理產(chǎn)婦分娩的有利證據(jù)。

專家介紹：

陳敏：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心和胎兒醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)和產(chǎn)前診斷博士學(xué)位，香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科系兼職助理教授，廣州醫(yī)科大學(xué)副教授。主要研究領(lǐng)域：胎兒影像醫(yī)學(xué)，胎兒遺傳學(xué)，產(chǎn)前診斷。

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