高壓氧治新生兒腦病效果好
新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期、分娩期和出生后,胎兒、嬰兒發(fā)生窒息,導(dǎo)致腦缺血缺氧性損害的疾病,死亡率和致殘率極高。患兒的腦組織以水腫、壞死、出血、軟化為主要病變,存活者常會留有后遺癥。高壓氧治療的目的在于,使患缺氧缺血性腦病的新生兒的病變腦細(xì)胞恢復(fù)功能,從而減輕腦部病變,減少后遺癥的發(fā)生。
不同部位的腦組織對缺氧的敏感性不同,細(xì)胞多、血管豐富、代謝率高的區(qū)域需氧量高,對缺氧缺血也最敏感。早產(chǎn)兒的敏感部位在腦室管膜下生發(fā)層,足月兒的生發(fā)層發(fā)展成大腦皮層,所以新生兒的大腦皮層對缺氧最敏感。主要病理變化有大腦病變、腦干病變及顱內(nèi)出血等。
圍產(chǎn)期的主要臨床表現(xiàn)是胎兒在子宮內(nèi)窒息、羊水污染、第二產(chǎn)程延長、出生時窒息等。早產(chǎn)兒的主要癥狀多發(fā)生在出生三日以內(nèi),輕者表現(xiàn)為興奮癥狀,如容易被激惹、四肢顫動、驚厥、肌肉張力增強(qiáng)、呼吸不規(guī)則,重者表現(xiàn)為抑制癥狀,如反應(yīng)遲鈍、昏迷、肌肉張力低下或消失,有時出現(xiàn)眼球震顫或呼吸暫停。極重者可出現(xiàn)貧血或者血壓下降。以上病癥可由頭顱B超或CT檢查確診。危重癥患兒難免死亡,幸存者也多會留下后遺癥,如智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇。如果基底節(jié)受損,可遺留扭轉(zhuǎn)性痙攣、舞蹈樣動作、僵直性癱瘓等。
本病臨床常規(guī)治療有吸氧,應(yīng)用抗驚厥藥物,糾正水電解質(zhì)平衡紊亂,糾正低糖低鈣,控制腦水腫,抗休克等。近年來,高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)展勢頭良好,治療成功幾率非常大。新生兒腦發(fā)育處于極度活躍旺盛的時期,高壓氧治療越早越有利于受損腦細(xì)胞的修復(fù)與再生。分娩異常與患兒窒息程度和智能發(fā)育關(guān)系密切,因?yàn)?,從出生?歲是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最迅速、可塑性最強(qiáng)的時期。所以,從新生兒時期開始高壓氧治療,能促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和腦功能的發(fā)育,有助于促進(jìn)新生兒缺氧缺血性腦病患兒的恢復(fù)或減輕后遺癥。
高壓氧治療有如下特點(diǎn):
1、高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果優(yōu)于嬰兒組。
2、新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療,及早治療可降低死亡率和致殘率。
3、新生兒缺氧缺血性腦病越早治療,效果越好,應(yīng)盡量爭取在確診24小時內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療。
4、在進(jìn)行高壓氧治療的同時,配合藥物治療,康復(fù)訓(xùn)練會增強(qiáng)療效。另外,在進(jìn)行高壓氧治療前后,對患兒進(jìn)行神經(jīng)智能測定,對指導(dǎo)治療有重要意義。經(jīng)過及時、正確、精心的治療,新生兒缺氧缺血性腦病患兒絕大多數(shù)預(yù)后良好。實(shí)踐證明,高壓氧艙吸氧是治療新生兒缺氧缺血性腦病較為安全、可靠、理想的方法。
(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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