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腸套疊嬰兒常見 為什么?

2014-03-01 03:41:37      家庭醫(yī)生在線

腸套疊是腸管的一部分及其系膜入到鄰近腸腔內(nèi)的一種病癥,是嬰幼兒時(shí)期的一種特有癥,最常見的急腹癥之一。我國(guó)的發(fā)病率較高,占嬰兒腸梗阻的首位,80%發(fā)生于2歲以下的兒童。主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便及腹部腫塊。本病屬于中醫(yī)“嘔吐”及“腹痛”的范疇。那么,腸套疊的原因有哪些呢?

腸套疊病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

1、原發(fā)性腸套疊 90%的腸套疊屬于原發(fā)性,套入腸段及周圍組織無顯著器質(zhì)性病變。腸套疊可有一個(gè)起始點(diǎn),隨著腸蠕動(dòng),其近端的腸管套入遠(yuǎn)端的腸腔中。幾乎每個(gè)病人術(shù)中均可發(fā)現(xiàn)位于套入腸段頭部的腸壁淋巴結(jié)腫大。腸套疊一般好發(fā)于上呼吸道感染或胃腸炎后,50%以上與腺病毒和輪狀病毒感染有關(guān),這也解釋了Peyer集合淋巴結(jié)腫大的原因,而腫大的Peyer集合淋巴結(jié)凸入腸腔可能正是激發(fā)腸套疊的誘因。

2、繼發(fā)性腸套疊 腸套疊起始點(diǎn)有明確病理異常的占2%~12%,包括:美克爾憩室、闌尾、息肉、腫瘤、過敏性紫癜導(dǎo)致的黏膜下出血、非霍奇金淋巴瘤、異物、異位胰腺或胃黏液、腸重復(fù)畸形等,其中美克爾憩室最為常見。患兒發(fā)病年齡越大,存在繼發(fā)性腸套疊的可能越大。

囊性纖維化病人易發(fā)生腸套疊,且可能反復(fù)發(fā)作,故需多次復(fù)位。其可能原因?yàn)槟c道分泌液濃縮以及糞石形成,多見于9~12歲兒童。

如何區(qū)分腸脹氣與腸套疊?

腸脹氣遠(yuǎn)不及腸套疊那么嚴(yán)重,是因?yàn)槟c道功能紊亂所致,有時(shí)伴腹痛。一般通過吃易消化的食物、熱敷按摩以及服用助消化藥就能有效緩解。但不可亂用抗生素(消炎藥),以免菌群失調(diào)進(jìn)一步導(dǎo)致腸功能紊亂。腸套疊多見于4-6個(gè)月的嬰兒,以陣發(fā)性哭鬧、腹部摸到包塊、血便為顯著特點(diǎn),有些人還可能出現(xiàn)嘔吐。所謂陣發(fā)性,基本是幾分鐘或十幾分鐘發(fā)作一次,非常頻繁;包塊多半在右下腹部,即回腸與盲腸交界處;而血便往往在腸套疊發(fā)生后幾小時(shí)出現(xiàn),性狀比較像果醬。由于腸套疊會(huì)引起腸黏膜出血及腸管血液循環(huán)障礙,套得越深,時(shí)間越長(zhǎng),危險(xiǎn)越大。如果盡快就診,90%不需要做手術(shù),用低壓空氣灌腸便可復(fù)位。但超過一定時(shí)間還未就醫(yī),一般都需手術(shù)復(fù)位,若發(fā)生腸壞死的治療困難。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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