孩子一旦出現(xiàn)多汗、夜驚、枕禿、肋外翻的癥狀，家長就會(huì)擔(dān)心孩子是不是缺鈣？是不是患佝僂病了。實(shí)際上，佝僂病有特異和非特異癥狀，并不能單單憑這些癥狀就判斷孩子是否患有佝僂病。

佝僂病的癥狀

眾所周知，寶寶躺著的時(shí)間居多，枕部接觸部位不通風(fēng)透氣，容易出汗造成頭癢，反復(fù)搖頭，摩擦，就會(huì)造成枕部頭發(fā)脫落或是稀疏，也就是我們常常見到的枕禿。而嬰兒肋骨外翻并未佝僂病的臨床表現(xiàn)，而是“肋串珠”、“肋軟骨溝”。肋外翻是嬰兒發(fā)育的正常過程，與膈肌牽拉、腹式呼吸等有關(guān)，嬰兒肋骨有個(gè)生理性外翻，隨著發(fā)育會(huì)逐漸接近成人。

佝僂病在早期主要表現(xiàn)為精神神經(jīng)癥狀，如煩躁、睡眠不安、易激惹、夜驚、夜哭、多汗等，這些癥狀都是非特異的，并不能用于診斷佝僂病。隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)一些特異性的骨骼改變，如頭部顱骨軟化、肋串珠、雞胸、手足鐲、X形腿、O形腿等，這些都是佝僂病特異性的臨床表現(xiàn)，有助于診斷。血清中的25-羥基維生素D濃度是用來判斷人體維生素D狀態(tài)的主要依據(jù)，它可以反映出人體皮膚制造的維生素D和飲食攝入的維生素D的狀態(tài)，因此是臨床上用于診斷佝僂病重要的輔助檢查。

佝僂病的診斷

佝僂病的診斷依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查，血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不論嬰兒還是兒童，血漿25-OH-D3濃度應(yīng)當(dāng)≥50nmol/L（20ng/mL）。早期的神經(jīng)興奮性增高的癥狀無特異性。