妊娠時(shí)，胎盤(pán)絨毛上的滋養(yǎng)細(xì)胞不正常的分裂和增殖，使胎盤(pán)絨毛形成大小不等的水泡，小的僅可看見(jiàn)，大的似手指頭，水泡之間還有細(xì)蒂相連成串，形似葡萄，這就是葡萄胎，也稱(chēng)水泡狀胎。由于細(xì)胞變性為水泡樣，所以影響了胎盤(pán)的正常構(gòu)造，更難以把營(yíng)養(yǎng)供給胎兒。因此孕婦子宮內(nèi)僅有部分胎盤(pán)或完全沒(méi)有胎盤(pán)，有的完全見(jiàn)不到胎兒。陰道斷續(xù)出現(xiàn)流血，其中查見(jiàn)水泡，是葡萄胎的證據(jù)。

葡萄胎的治療方法有哪些？

（1）化療：已成為治療的首選方法，但所用的抗癌藥物，除對(duì)癌細(xì)胞有一定的抑制甚至消滅的能力外，對(duì)身體其它組織也產(chǎn)生較大的毒性反應(yīng)，有時(shí)有嚴(yán)重的副反應(yīng)。

（2）手術(shù)治療：①在原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移瘤大出血時(shí)，只有立即手術(shù)切除出血器官，才能挽救病人生命。②有時(shí)子宮或肺部病灶太大，化療后病變?nèi)暂^大，手術(shù)切除之，能縮短化療療程。③部分對(duì)化療耐藥者，手術(shù)還是占有一定的地位，不可偏廢。

（3）放療：惡性葡萄胎和絨癌對(duì)放療均較敏感，如肺部、盆腔、腹腔等孤立灶，手術(shù)有困難或經(jīng)過(guò)多個(gè)療程化療消退不明顯者，可考慮放療。

（5）免疫治療：作為增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)早日恢復(fù)或防止復(fù)發(fā)，亦有一定的輔助作用。

總之，目前還是采用綜合治療的方法，可互補(bǔ)不足，使死亡率大幅度下降。

葡萄胎的治療原則

1、良性葡萄胎的治療

首要解決的問(wèn)題就是要盡快撤空子宮，清除病灶，一般須進(jìn)行兩次清宮。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院材料分析，第二次刮宮時(shí)，約有19.7%肉眼可見(jiàn)水泡；24.8%鏡檢可見(jiàn)水泡；41.0%刮出滋養(yǎng)細(xì)胞。

由此可見(jiàn)，葡萄胎吸宮一周后進(jìn)行二次刮宮十分必要。但一般不主張進(jìn)行第三次刮宮，如非必要，以不刮為宜。因多次操作，增加損傷、感染，甚至使殘留葡萄胎擴(kuò)散。必須刮宮時(shí)，操作亦應(yīng)仔細(xì)，并給予抗生素預(yù)防感染。

2、為了防止吸宮術(shù)時(shí)的大出血

吸宮的同時(shí)應(yīng)靜脈滴注催產(chǎn)素，但催產(chǎn)素的應(yīng)用，要在宮口已經(jīng)擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，且吸宮已經(jīng)開(kāi)始后使用。以防止宮縮時(shí)將葡萄胎水泡擠入宮壁血管內(nèi)，擴(kuò)散至肺部造成急性肺栓塞。此外，在操作前做盆腔檢查時(shí)，也應(yīng)注意不要用力壓子宮，以免將水泡擠入血循環(huán)內(nèi)。

3、關(guān)于葡萄胎的預(yù)防性化療

國(guó)內(nèi)外均有爭(zhēng)論。Goldstein（1974）通過(guò)比較認(rèn)為，預(yù)防性化療可降低惡變率及轉(zhuǎn)移率值得推薦。而Curry（1978）則認(rèn)為化療有一定危險(xiǎn)性，不宜推廣。

國(guó)內(nèi)宋鴻釗認(rèn)為，預(yù)防性化療對(duì)葡萄胎的惡變確有一定預(yù)防作用，但抗癌藥均有一定毒性，為預(yù)防15%的惡變率而對(duì)所有的患者進(jìn)行化療，不適合在我國(guó)推廣。因此，選擇性地應(yīng)用化療，配合嚴(yán)密的隨訪，并不影響對(duì)惡變的早期發(fā)現(xiàn)及早期治療。

4、關(guān)于葡萄胎患者子宮的切除，目前爭(zhēng)論亦較大。

部分專(zhuān)家認(rèn)為，切除子宮雖不能防止惡變，但確能減少惡變機(jī)會(huì)，其惡變率較保留子宮者為低。因此，對(duì)年齡較大，無(wú)生育要求者，可切除子宮。且以直接切除子宮比吸宮后切除子宮的惡變機(jī)會(huì)少。

但根據(jù)（WHO1984）研究證明，切除子宮后惡變率高?？赡苁怯捎谑中g(shù)時(shí)對(duì)子宮的擠壓，使水泡經(jīng)過(guò)宮壁血竇侵入子宮或卵巢靜脈，手術(shù)未予切除，致使以后發(fā)生轉(zhuǎn)移，故不主張行腹部手術(shù)切除子宮，如病人年齡大要求手術(shù)者，也宜在清宮后觀察一個(gè)時(shí)期，待hCG恢復(fù)正常時(shí)再進(jìn)行手術(shù)。