介紹胎兒生長受限的診斷及處理方法
胎兒生長受限(intrauterine fetal growth re-striction, FGR)臨床定義為:由于病理原因造成的出生體重低于同孕齡、同性別胎兒平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第10百分位數(shù),或孕37周后胎兒出生體重小于2500g;實(shí)質(zhì)上是胎兒的生長沒有達(dá)到他們遺傳的全部潛能。FGR與死胎、新生兒死亡和圍產(chǎn)期新生兒病率及遠(yuǎn)期影響(腦癱及成人疾病)相關(guān)。FGR的發(fā)病與胎盤功能不良有關(guān),先天異常、感染、藥物濫用均可能有關(guān)。
胎兒生長受限的診斷與治療各是什么呢?下面我們就來看看,他們到底各是什么。
診斷
1、病史
(1)、了解本次妊娠過程中是否存在導(dǎo)致FGR的危險(xiǎn)因素,應(yīng)特別關(guān)注既往妊娠史中是否有胎兒生長受限兒出生及慢性高血壓、慢性腎病、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良等疾??;有無不良生活嗜好,如吸煙、酗酒、濫用藥物等;工作或生活中是否接觸有害物理、化學(xué)因素。
(2)、準(zhǔn)確判斷孕齡。
2、體征
宮高、腹圍及孕婦體重的變化常常能反映出胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況。子宮大小與孕周不符是FGR最明顯、最容易識別的體征,動(dòng)態(tài)觀察宮底高度增長曲線的變化,若低于正常宮高平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,則考慮FGR;妊娠晚期孕婦體重每周增加0.5kg,若體重增加緩慢或停滯則有FGR可能;還可計(jì)算胎兒發(fā)育指數(shù),胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高(cm)-3×(月份+1),如指數(shù)在-3與+3之間為正常兒,低于-3則提示有FGR的可能。
治療
關(guān)鍵在于決定分娩時(shí)機(jī)和選擇方式。
(1)、疑FGR者,應(yīng)先行B型超聲檢查了解有無胎兒結(jié)構(gòu)異常,準(zhǔn)確計(jì)算孕齡,了解宮頸成熟度,根據(jù)胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)、B型超聲及胎兒成熟度監(jiān)測,綜合評估胎兒宮內(nèi)狀況,決定是否需要終止妊娠。
(2)、經(jīng)一般治療,F(xiàn)GR被糾正,孕婦無合并癥,胎盤功能及胎兒宮內(nèi)狀況均良好,可繼續(xù)妊娠,等待自然臨產(chǎn)。
(3)、一般治療效果差且已近足月妊娠者,應(yīng)盡快終止妊娠;若孕齡小于34周,應(yīng)用地塞米松促胎肺成熟、并加強(qiáng)產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù),作好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備。
(4)、選擇分娩方式應(yīng)考慮有無胎兒畸形、孕婦合并癥的嚴(yán)重程度、胎兒宮內(nèi)狀況等。由于FGR對缺氧耐受性差,通常宜適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征,孕晚期胎兒停止發(fā)育3周以上應(yīng)剖宮產(chǎn),但有胎兒結(jié)構(gòu)異常者,應(yīng)經(jīng)陰道分娩。
上述就是胎兒生長受限的診斷與治療,希望通過我們的介紹,確定一下自己的胎兒是否健康。健康最好;假如不健康,就及時(shí)的治療。
(責(zé)任編輯:張炯光 )
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