妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP），也稱為產(chǎn)科膽汁淤積癥，是一種孕中、晚期少見卻嚴(yán)重的并發(fā)癥。多見于大齡、經(jīng)產(chǎn)婦等。其發(fā)病率為0.1‰～1.0‰，臨床上以皮膚瘙癢、黃疸、產(chǎn)后癥狀消失及病理學(xué)顯示膽汁淤積為特征。那么，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病原因是什么呢？

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種表現(xiàn)比較特殊的疾病，目前其確切的發(fā)病原因尚未十分明確，但從大量的流行病學(xué)材料以及臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室研究，可以認(rèn)為本病的發(fā)病原因與雌激素、環(huán)境以及遺傳因素有密切關(guān)系，也有學(xué)者提出妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能與抗心磷脂抗體有關(guān)系。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病可能是有遺傳易感性的婦女，在環(huán)境因素的作用下，妊娠時(shí)雌激素和孕激素的代謝異常，出現(xiàn)了肝內(nèi)膽汁淤積。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病機(jī)制目前主要有以下5種學(xué)說。

1、以雌、孕激素發(fā)病學(xué)說為主的內(nèi)分泌學(xué)說：其原因可能是患者對(duì)雌、孕激素作用過度敏感，或肝臟缺乏處理后的兒茶酚胺氧化甲基轉(zhuǎn)移酶。

2、遺傳因素：傳統(tǒng)的遺傳模式研究發(fā)現(xiàn)，ICP的親代遺傳可能是按孟德爾優(yōu)勢(shì)遺傳模式進(jìn)行的。ICP的發(fā)病呈現(xiàn)出地區(qū)與人群分布的明顯差異。在不同的人種中ICP表現(xiàn)出不同的發(fā)病率，目前所知的發(fā)病率最高的種族為智利阿勞干人，屬于印第安后裔。對(duì)英國(guó)伯明翰南部人群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐膩喼藓笠岜劝追N人發(fā)病率明顯偏高。我國(guó)上海和四川省發(fā)病率較高。

3、硒缺乏學(xué)說：ICP患者血清及血漿硒濃度和谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）的活性均低于健康孕婦。由此推測(cè)，可能由于患者血硒水平降低，以及硒代謝增加，導(dǎo)致GSH-Px活性降低?？寡趸芰档?，加之胎盤組織雌激素負(fù)荷增加，導(dǎo)致氧自由基形成。破壞肝細(xì)胞膜。從而降低膽汁的排泄。

4、免疫因素：研究發(fā)現(xiàn)，ICP患者血清中IgG水平下降，說明IgG類封閉抗體減少導(dǎo)致免疫保護(hù)作用減弱，從而發(fā)生異常免疫反應(yīng)。

5、環(huán)境因素：環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)因素可能會(huì)增加孕婦發(fā)生ICP的危險(xiǎn)性。經(jīng)產(chǎn)婦再次發(fā)生ICP的概率<70%，ICP冬季比夏季的發(fā)生率要高。在智利的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)盎發(fā)現(xiàn)，ICP患者體內(nèi)血漿硒與鋅的濃度明顯低于正常妊娠者。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥具有復(fù)發(fā)性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時(shí)常會(huì)復(fù)發(fā)。所以孕婦一定要重視孕期環(huán)境。