小兒腹脹是很多媽媽在帶孩子的過(guò)程中都會(huì)遇到的情況，這是因?yàn)槲改c道中氣體吸收障礙。正常情況下，腹腔內(nèi)大部分氣體，經(jīng)腸壁血管吸收后，由肺部呼吸排出體外。有些疾病，如腸壁血循環(huán)發(fā)生障礙，影響腸腔內(nèi)氣體吸收，從而引起腹脹。腸腔內(nèi)的氣體排不出體外，因而引起腹脹。

那么當(dāng)孩子發(fā)生腹脹的時(shí)候去醫(yī)院應(yīng)該做哪些檢查呢？首先，望診為腹脹患兒臨床體格檢查首先和重要的步驟。接著觸診也是必要的。腹部觸診前應(yīng)先屈曲患兒的髖、膝關(guān)節(jié)，使腹壁肌肉放松。大齡兒可囑其做有節(jié)律的呼吸動(dòng)作，轉(zhuǎn)移其注意力并進(jìn)一步放松腹肌。觸診應(yīng)首先從估計(jì)為正常的區(qū)域開始，逐漸轉(zhuǎn)到疑有病變的部位。觸診還要有一個(gè)由淺到深的過(guò)程。一般先做淺層的觸摸，以了解有無(wú)知覺(jué)過(guò)敏，同時(shí)對(duì)腹脹是由氣體、液體或?qū)嵭晕锼鹩幸粋€(gè)大概的估計(jì)。通過(guò)中層觸診可能進(jìn)一步確定腹脹的原因及性質(zhì)，特別是對(duì)于腹部腫物的診斷有很大幫助，如了解囊性腫物的張力、實(shí)性腫物的質(zhì)地及表面光滑程度等。還可了解腫物與某些臟器的關(guān)系，如確定肝臟腫瘤。腹部的壓疼與肌緊張也常通過(guò)腹部的中層觸診確認(rèn)。一些疾病有其獨(dú)特的體征，如先天性肥厚性幽門狹窄?？捎|及橄欖形幽門腫塊，大量氣腹時(shí)劍突下觸診具有一種特殊的張力感，引起蛔蟲性腸梗阻的索條狀蛔蟲團(tuán)塊等，如能掌握對(duì)診斷有很大幫助。一般腹脹患兒很難做到深層觸診。

除此之外，叩診與聽診也是檢查小兒腹脹的主要方法。通過(guò)叩診檢查?？纱_定腹脹是由氣體、液體還是由實(shí)性物所引起。叩診時(shí)氣體為鼓音，液體為濁音，實(shí)質(zhì)性病變則為實(shí)音。少到中等量氣體位于腸腔內(nèi)或腹腔常需結(jié)合其他輔助檢查確定，大量氣腹可致肝濁音界消逝而提示診斷。中量腹水可通過(guò)叩診發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音確定。對(duì)于確定消化道梗阻是機(jī)械性或麻痹性意義最大，還可結(jié)合其他體征及輔助檢查估計(jì)機(jī)械性腸梗阻的程度。

最后，當(dāng)懷疑病變位于下腹部或盆腔時(shí)肛門指診不能舍棄。因此項(xiàng)檢查很不舒服甚至讓患兒感到痛苦，所以應(yīng)放到最后來(lái)做。對(duì)年長(zhǎng)兒應(yīng)在檢查前盡量做好宣傳工作，爭(zhēng)取患兒的合作。新生兒及小嬰兒應(yīng)用小指檢查，操作時(shí)動(dòng)作必須輕柔。直腸肛門病變引起的腹脹極有可能通過(guò)此項(xiàng)檢查確診，而下腹部腫物常需做腹部和直腸的雙合診發(fā)現(xiàn)病變。通過(guò)肛門指診還可得知直腸內(nèi)是否存留大便或氣體，以確定腸梗阻是否完全。