最有可能難產(chǎn)的胎位 最有可能難產(chǎn)的癥狀
難產(chǎn)是每個準媽媽都不愿意面對的,那么怎樣的胎位才是正常的,什么樣的胎位最容易難產(chǎn)你又有了解嗎?下面一起來認識一下。
最容易難產(chǎn)的胎位
通常胎兒生長至28周以前,浮游在羊水中可自由活動;但是過了8個月后,身體變大,胎兒頭部漸漸變重而會朝下,臨近生產(chǎn)時大都固定為頭朝下的姿勢,所以分娩的時候,約有96﹪的胎兒是從頭部先生出來的,因而被稱為正常胎位——頭位。
頭部是胎兒身體當中最大的部位,俗語說:“頭過身就過”,所以頭位較能順利自然經(jīng)陰道分娩。
“枕骨前位”是最能順產(chǎn)的姿勢。頭位為了沿著準媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰道分娩,其頭部的姿勢會盡量俯往胸前,讓胎頭的后枕骨做先鋒,才能較快速通過產(chǎn)道而生出來,此種姿勢稱為“枕骨前位”,胎頭的枕骨靠近產(chǎn)婦骨盆的前半部,是最能順利生產(chǎn)的頭位正常姿勢。
不良姿勢的頭位也叫胎位不正。若胎位是正常頭位,但卻保持不良的姿勢,也會影響產(chǎn)程。這些不良姿勢的頭位,有時亦歸類為胎位不正,包括:
第1種 枕后位:胎頭枕骨位在產(chǎn)婦骨盆的后半部,胎臉朝上,由于胎頭無法適當?shù)厍度胱訉m下段,產(chǎn)程將會拉長。
第2種 顏面位:胎兒的先露部是頦部(下巴),因為胎頭完全仰伸,使胎頭后枕骨往胎兒背部靠攏,陰道內(nèi)診時可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官,其發(fā)生率約為0.2~0.3%。顏面位常發(fā)生于過小的胎兒,或胎兒過大與產(chǎn)婦骨盆大小不成比例時,以致胎頭無法適當屈曲;有時胎兒頸部有異樣如長瘤時,也容易發(fā)生。
第3種 額位:當胎頭呈不完全仰伸姿勢時,額頭部位將成為胎兒的先露部。其發(fā)生率約占0.02~0.03%,陰道內(nèi)診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發(fā)現(xiàn)有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
第4種 復合位:胎兒的手與頭部或臀部同時位于子宮下段;或胎兒的腳與頭部同時位于子宮下段,其發(fā)生率極低。
什么樣的癥狀最容易難產(chǎn)
所謂難產(chǎn)是指困難的生產(chǎn)或是產(chǎn)程進展緩慢得不正常。因為生產(chǎn)就是胎兒通過產(chǎn)道的過程,若胎兒本身跟產(chǎn)道配合得不協(xié)調(diào),就可能會造成難產(chǎn),所以一般而言,造成難產(chǎn)的原因可分為:
胎兒因素
不正常之胎位或胎向不正常:
因為產(chǎn)前B超的廣泛使用,不正常之胎位(臀位或橫位)大都會被發(fā)現(xiàn);胎向不正常(如胎兒之后腦勺在正后方)一般需要在待產(chǎn)過程中依靠內(nèi)診來發(fā)現(xiàn)。
胎兒過大:
胎兒過大跟骨盆腔狹窄其實是相對的,骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生產(chǎn)下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的狀況之下,容易有胎兒過大的情形發(fā)生,如:糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。現(xiàn)在產(chǎn)前B超的使用普及,幾乎每一次的產(chǎn)檢媽媽都會詢問胎兒的體重、寶寶會不會太大或太小,醫(yī)師在回答這個問題時都會比較保守,因為雖然B超是一個很好的產(chǎn)前診斷工具,但是在胎兒體重的預(yù)估上跟實際還有一些差距,一般而言,10%的誤差是可以接受的范圍,但是如果胎兒愈大,那么誤差可能會更大。如果胎兒體重在4000公克以上,就可以稱為胎兒過大,但是在臨床上常常出現(xiàn)產(chǎn)前B超預(yù)估體重超過4000公克,而且媽媽的骨盆腔也不是特別寬,所以決定用剖腹生產(chǎn);但小孩子出生之后發(fā)現(xiàn)體重只有3600公克,仍然在誤差范圍之內(nèi),跟家屬解釋之時也免不了有一些尷尬。其實就算B超估算胎兒體重準確,然而像胎兒因為肩膀特別肥厚而造成的肩難產(chǎn)就難以單從估計體重的大小而來加以預(yù)測,因為這種胎兒出生體重并不一定很重。
胎兒異常:
胎兒如果有先天性腫瘤,如背部神經(jīng)管瘤、畸胎瘤、胎兒水腦、連體嬰等等,一般都可以用B超在產(chǎn)前診斷出來。如果小孩子出生之后有比較好的預(yù)后,或者有好的治療方法,剖腹生產(chǎn)是一個比較好的選擇;如果預(yù)后不好,像大的水腦,抽取腦脊髓液之后也可以嘗試陰道生產(chǎn)。
產(chǎn)道因素
產(chǎn)道是胎兒娩出的通道,就是我們常說的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道,我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關(guān)系密切。骨盆又被分為三個平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分為兩個不同的矢狀平面),每個平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。聽起來很復雜,但是可以告訴大家的是,絕大多數(shù)中國女性的骨盆是正常的,即為女性骨盆。產(chǎn)婦骨盆出口狹窄,有可能造成難產(chǎn)。
(責任編輯:方徽雯 )
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