新生兒嘔吐的護理方法
正常足月兒在出生后頭1─2天可出現(xiàn)嘔吐癥狀,嘔吐物為泡沫樣透明羊水或咖啡色物,屬于咽下綜合征。生理性吐奶(即吃奶后側(cè)臥從口邊流出少量奶液)是母乳量充足的新生兒常見現(xiàn)象。年輕父母細(xì)致觀察寶寶嘔吐出現(xiàn)的時間、方式、嘔吐物性狀及并發(fā)癥有助于疾病(特別是先天性消化道畸形)的早期診斷。
一般說來,新生兒出生后喂食即吐,伴嗆咳、青紫,提示先天性食管閉鎖;出生后不久即出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難,應(yīng)考慮新生兒膈疝;喂奶方法不當(dāng)如喂奶過多、過急或水平式臥位喂奶,使大量空氣進入肺部,也是新生兒嘔吐的主要原因;出生后3─5天開始嘔吐,嘔吐物中有膽汁和糞汁,無胎便或很少胎便,應(yīng)考慮先天性巨結(jié)腸;喂奶后平臥時出現(xiàn)吐奶,而立位時減輕,可診斷為胃食管返流;出生2周后發(fā)生噴射狀嘔吐,且吐出物含胃液及奶塊,并在右上腹摸到橄欖大小的硬腫塊,可診斷為先天性肥厚性幽門狹窄;新生兒嘔吐伴腹瀉、發(fā)熱,多見于急性胃腸炎;嘔吐伴輕咳、流涕及呼吸急促,說明有呼吸道感染(感冒和肺炎);噴射狀嘔吐且每天多達10次以上,并伴腦性尖叫、抽風(fēng)及前囟門凸起,可診斷為顱內(nèi)疾病,多見于各種腦炎或腦膜炎及顱內(nèi)出血。
新生兒長期反復(fù)嘔吐,使體液和電解質(zhì)丟失,造成機體脫水、堿中毒、低鈉及低鉀血癥,引起營養(yǎng)不良。若嘔吐物從新生兒口鼻同時噴出,容易引起窒息,甚至死亡。因此,當(dāng)新生兒嘔吐時要防止嘔吐物嗆入氣道。具體方法是:讓孩子俯臥,臉朝下并輕輕拍背,有利于嘔吐物流至口腔外;嘔吐后再讓孩子右側(cè)臥位,并禁止喂奶,用熱水洗臉,擦去口鼻腔周圍殘存嘔吐物;母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)時,應(yīng)取斜坡式臥位,吸吮較猛的嬰兒要吸吸停停,每次喂奶后輕輕拍背。對病理性嘔吐者應(yīng)及時送正規(guī)醫(yī)院診治,一旦確診為先天性消化道畸形,應(yīng)盡早手術(shù)根治。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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