胎兒臍帶異常的常見類型
臍帶繞頸是孕期常見的現(xiàn)象,因為臍帶繞頸發(fā)生的胎兒意外還是很少見的,單純因為臍帶繞頸就放棄自然分娩大可不必。
當(dāng)然,由于臍帶位于宮腔內(nèi),臍帶的真正狀況從體外無法全面了解??赡艽嬖谀殠д娼Y(jié)、臍帶過短、臍帶機(jī)狀附著等等異常情況,所以在有些情況下會因為臍帶的原因在分娩期發(fā)生意外。一旦發(fā)生意外,孕婦和家人常無法接受,對醫(yī)生的診斷和治療提出懷疑。事實是,現(xiàn)代診斷技術(shù)無法在孕期對臍帶狀況進(jìn)行確切的描述,而一旦出現(xiàn)骯腳短牽拉過緊、臍帶血管破裂等情況,常常在極短時間內(nèi)發(fā)生不可挽回的狀況。但如果因為一些罕見的事件而把近1/4的產(chǎn)婦推進(jìn)手術(shù)室還是合醫(yī)學(xué)科學(xué)治療原則的。當(dāng)然隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,相信總有一天我們會解決更多的臨床難題。
臍帶異常的類型
1、臍帶長度異常:正常的臍帶長度在30~70厘米之間,平均為50~60厘米。臍帶短于30厘米時,稱為臍帶過短。臍帶過短在分娩前常無臨床癥狀,臨產(chǎn)后由于胎先露部下降,臍帶被牽拉過緊,使胎兒血循環(huán)受阻,引起胎兒缺氧。另外,臍帶牽拉可使胎盤過早剝離。臍帶長度超過70厘米時,稱為臍帶過長。過長的臍帶容易造成繞頸、繞體、脫垂或臍帶受壓。
2、臍帶先露與臍帶脫垂:臍帶先露又稱為隱性臍帶脫垂,是指胎膜未破時臍帶位于胎兒先露部前方或一側(cè)。當(dāng)胎膜破裂時^臍帶進(jìn)一步脫出至胎先露部的下方,經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi),甚至從外陰部露出,稱為臍帶脫垂。臍帶先露或臍帶脫垂均可引起胎兒缺氧,增加產(chǎn)婦手術(shù)產(chǎn)率。
3、臍帶纏繞:指臍帶環(huán)繞胎兒身體通常以繞頸最為常見。
4、臍帶打結(jié):包括真結(jié)和假結(jié)。臍帶假結(jié)是因臍帶血管比臍帶長,血管卷曲似結(jié),多無危害。真結(jié)多在懷孕3~4個月發(fā)生,因胎兒穿過臍帶環(huán)套而形成真結(jié)。如果真結(jié)拉緊,可使胎兒血循環(huán)受阻I導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。
5、臍帶扭轉(zhuǎn):由于胎兒在宮內(nèi)反復(fù)活動,可使臍帶順其縱軸扭轉(zhuǎn)。過度扭轉(zhuǎn)時可使胎兒臍輪部變細(xì)壞死,血管閉塞,導(dǎo)致胎兒死亡。
6、臍帶帆狀附著:正常的臍帶附著在胎盤上,若臍帶附著在胎膜上,臍帶血管通過羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤,即稱為臍帶帆狀附著。臍帶帆狀附著時,前置胎盤若發(fā)生破裂出血,則可使胎兒因失血而死亡。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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