羊水是包在胎膜（由羊膜和絨毛膜組成）里的無色透明的液體，對胎兒有良好的保護(hù)作用。孕晚期破水屬于正?，F(xiàn)象，一般是臨產(chǎn)的征兆。但是一些準(zhǔn)媽媽會有孕期羊水早破的癥狀，羊水早破是什么？是否會威脅到寶寶的健康呢？

一、什么是羊水早破

臨產(chǎn)時，隨著子宮不斷地收縮，子宮口開大處的胎膜承受不了較大壓力而破裂，使羊水從陰道里流出，這種情況被稱為破水。如果在子宮沒有出現(xiàn)規(guī)律性收縮以及陰道見紅的情況下就發(fā)生了羊水破裂，也就是說胎膜在臨產(chǎn)前破裂了，這種情況被稱為羊水早破，它是產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥。

二、引起羊水早破的五大因素

1、孕婦的子宮頸口松弛，使胎膜受到刺激而引發(fā)羊水早破。

2、胎膜發(fā)育不良，如存在羊膜-絨毛膜炎等，造成羊膜腔里壓力過大，引起羊水早破。除胎膜本身因素外，孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發(fā)育不良有關(guān)。

3、胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不相稱、羊水過多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里壓力增大，發(fā)生羊水早破。

4、孕期性生活不慎引起羊膜-絨毛膜感染，特別是精液中的前列腺素可以誘發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致羊膜腔壓力不均勻，引發(fā)羊水早破。

5、一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期劇烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重體力活等，都可以使腹腔壓力急劇增高，致使胎膜破裂，羊水從陰道流出。

6、感染：羊水早破導(dǎo)致宮腔感染是傳統(tǒng)的胎膜早破和感染的因果關(guān)系，近些年已經(jīng)普遍認(rèn)識到感染和胎膜早破互為因果關(guān)系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

7、子宮頸功能不全：在非妊娠的狀態(tài)下，子宮頸內(nèi)口可以無阻力地擴大到8.0號即可以診斷子宮頸功能不全，子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在內(nèi)口松弛和峽部缺欠。

8、宮腔內(nèi)壓力異常：宮腔內(nèi)壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常；宮腔內(nèi)壓力過大常見于雙胎妊娠，羊水過多，劇烈咳嗽和排便困難等。

9、創(chuàng)傷和機械性刺激：主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性2類。非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的性交活動；醫(yī)源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等。

三、羊水早破的癥狀

1、癥狀

有或沒有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時間不等，開始量多然后逐漸減少。少數(shù)為間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關(guān)。

2、體征

孕婦仰臥位，可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出；如無液體流出，肛查時上托陰道后穹隆、上推胎頭、按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院病人可能帶內(nèi)衣、衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來醫(yī)院，應(yīng)該仔細(xì)檢查。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及必要的輔助檢查即可做出診斷。同時必須判斷是否有羊膜腔感染，是否有羊膜腔感染直接影響其后的處理方法。

四、羊水早破的檢測

1、陰道排液的酸堿度檢測

羊水的pH>7.0，陰道分泌物pH4.5～5.5，用石蕊試紙測量陰道內(nèi)液體的酸堿度，若pH值>7.0則為胎膜早破，<7.0則不做胎膜早破的診斷。

2、陰道液體涂片

羊水與陰道分泌物的區(qū)別在于羊水中無機鹽為主，同時羊水中含有部分胎兒成分如胎兒脫落的細(xì)胞，陰道分泌物中則含有大量蛋白質(zhì)。將陰道后穹隆或子宮頸口流出的液體涂片，涂片后進(jìn)行下列檢查有助于診斷。將涂片緩慢烘干后見到羊齒狀結(jié)晶或金魚草樣結(jié)晶可以診斷胎膜早破；將涂片在乙醇燈上加熱30s，如為白色或灰白色無機鹽結(jié)晶，則為胎膜早破，陰道分泌物通常為棕色或黑色炭化蛋白；涂片進(jìn)行蘇丹Ⅲ染色，羊水中可以見到橘紅色胎兒皮脂腺細(xì)胞。

3、陰道窺器檢查

檢查前常規(guī)消毒，見后穹隆羊水池存在并超過3ml時可以診斷；宮縮或按壓宮底，羊水自子宮頸口流出，也可以作出診斷。

4、超聲檢查

B超診斷胎膜早破主要通過B超對羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協(xié)助診斷。如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少，可以幫助診斷胎膜早破；羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池徑線差距較大，可以協(xié)助診斷胎膜早破。

5、各種方法檢測陰道分泌物的細(xì)胞因子，對胎膜早破診斷很有幫助，常見的有甲胎蛋白、胎兒型纖連蛋白和胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1。這些因子的測定通常需要酶聯(lián)免疫吸附試驗，操作相對繁瑣，需要進(jìn)一步簡化，以便得到推廣。

五、如何預(yù)防羊水早破

1、堅持定期做產(chǎn)前檢查，4-6個月每個月去檢查1次；7-9個月每半個月檢查1次；9個月以上每周檢查1次；有特殊情況隨時去做檢查。

2、孕中晚期不要進(jìn)行劇烈活動，生活和工作都不宜過于勞累，每天保持愉快的心情，適當(dāng)?shù)氐酵饷嫔⒉健?/p>

3、不宜走長路或跑步，走路要當(dāng)心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。

4、孕期減少性生活，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最后1個月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破。

六、羊水早破的護(hù)理

1、一般治療措施：包括絕對臥床休息，平臥位或側(cè)臥位，抬高床尾，保持外陰清潔，避免陰道檢查和肛查等。

2、胎兒監(jiān)測：定期行胎兒電子監(jiān)護(hù)，必要時行生物物理評分，以判斷胎兒宮內(nèi)情況；定期行B超檢查，記錄羊水量，胎兒生長發(fā)育情況。

3、促進(jìn)胎肺成熟：促進(jìn)胎肺成熟的方法主要有腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素和β受體激動劑如沙丁胺醇和利托君（羥芐羥麻黃堿）等。最常用的是2種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物地塞米松和倍他米松，2種藥物的用法和用量基本相同。

4、抑制宮縮：抑制子宮收縮是期待療法的一項重要治療措施，分為預(yù)防性和治療性抑制宮縮治療，前者無論宮縮有無常規(guī)抑制宮縮治療，后者只有宮縮出現(xiàn)時才應(yīng)用宮縮抑制劑。胎膜早破時宮縮抑制的方法很多，主要有硫酸鎂、β受體激動劑、一氧化氮（NO）供體類藥物、鈣通道阻斷劑和非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥等。

5、防治感染：對于感染應(yīng)該包括預(yù)防和治療2種，預(yù)防感染指胎膜破裂伊始無感染，應(yīng)用抗生素，目的在于預(yù)防羊膜腔感染的發(fā)生或延緩出現(xiàn)時間；治療感染主要針對于胎膜破裂前已經(jīng)存在但未診斷的羊膜腔感染、胎盤炎和宮頸和陰道的感染。胎膜破裂后12h未臨產(chǎn)者需要加用抗生素，所用抗生素以青霉素族、頭孢類和紅霉素為首選，注意抗菌譜廣；因為現(xiàn)代理論認(rèn)為感染是胎膜早破的重要原因，胎膜早破多數(shù)患者可能有亞臨床感染，所以建議首先靜脈應(yīng)用抗生素2～3天，然后改口服抗生素維持。

6、終止妊娠胎膜早破終止妊娠的方式以陰道