指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任 周蘭萍

在《北京遇上西雅圖》中，湯唯飾演的女主角文佳佳在懷孕時患上妊娠高血壓，但沒有及時發(fā)現(xiàn)，母子倆一度危險重重。網(wǎng)上對于妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致產(chǎn)婦與胎兒雙雙死亡的案例也時有報道。近年來，越來越多的朋友在懷孕時都被查出患有妊娠期高血壓疾病。那么妊娠期高血壓疾病究竟有多可怕？哪些人容易得妊娠期高血壓疾病？應(yīng)該如何預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生？帶著這些問題，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任周蘭萍。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任周蘭萍

事實上，妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科非常常見的，而在所有孕產(chǎn)婦中，大約有5%~10%的人會在懷孕20周后出現(xiàn)妊高征，同時妊娠期高血壓也是造成孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。

談到為什么健康的女性在妊娠期會出現(xiàn)高血壓的現(xiàn)象，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任周蘭萍指出，由于妊娠是一種復(fù)雜的機體變化過程，為了妊娠的需要，母體無論在內(nèi)分泌還是免疫系統(tǒng)及細(xì)胞體液等都會發(fā)生不同的改變，所以在懷孕期間會出現(xiàn)高血壓，也就是會發(fā)生妊娠期高血壓疾病。究其原因，目前尚無一種理論能滿意和全面的解釋。

高危人群要小心

但是周主任特別指出，以下幾類準(zhǔn)媽媽在妊娠期需要特別注意。

●首先就是家里有遺傳史的準(zhǔn)媽媽。如果媽媽患有妊娠期高血壓，那么女兒在懷孕期間患妊娠期高血壓的幾率就會大大增加。

●高齡初產(chǎn)孕媽（>35歲）是妊高癥的高發(fā)人群。

●孕前超重的準(zhǔn)媽媽也會增加妊娠期患高血壓的風(fēng)險。

●營養(yǎng)不良（如低蛋白血癥、 嚴(yán)重貧血）同樣也會引發(fā)妊高癥。

●羊水過多、雙胎、糖尿病、巨大兒及葡萄胎等都會引起高血壓。

●近年來的缺鈣學(xué)說提示，血鈣的降低也是妊高癥易發(fā)的因素之一。

●孕前已被確診患有慢性高血壓、腎炎、糖尿病的準(zhǔn)媽媽要密切關(guān)注血壓指數(shù)。

高血壓的“兇”和“險”

周蘭萍主任在接受家庭醫(yī)生在線采訪時表示，妊娠高血壓是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。妊娠期高血壓的危害對媽媽和寶寶都可能是非常嚴(yán)重的。妊娠期高血壓的病理生理基礎(chǔ)是全身小動脈痙攣，所以會對母親的各個器官產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肺水腫、心功能不全甚至心衰、腦水腫、腦出血甚至腦疝、腎功能不全、腎衰、肝壞死、凝血功能障礙、胎盤早剝等等。對于胎兒來說，由于小動脈痙攣，子宮胎盤循環(huán)障礙使胎盤血流減少、胎盤功能不全，影響胎兒氧和營養(yǎng)物質(zhì)交換會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩，若發(fā)生了胎盤早剝，可能會造成胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡。

同時，如果孕婦出現(xiàn)以下情況：1、收縮壓超過160mmHg或者舒張壓超過90mmHg;2、出現(xiàn)蛋白尿；3、出現(xiàn)持續(xù)頭痛或者其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)或視覺障礙；4、持續(xù)上腹部疼痛；5、肝功能障礙，血清轉(zhuǎn)氨酶升高；6、少尿，24小時尿量少于500毫升；7、肺水腫、心力衰竭；8、血小板減少，凝血功能障礙等等，就提示已經(jīng)進(jìn)入到了重度子癇前期，說明病情不輕了，需要盡快住院治療以免病情嚴(yán)重威脅媽媽和寶寶的生命安全了。

有效預(yù)防，減少發(fā)生

那么妊娠期高血壓如此兇險，我們應(yīng)該如何預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生呢？對此周蘭萍主任給出了以下建議。

睡眠左側(cè)臥位

周蘭萍主任指出，孕婦在懷孕期間一定要注意休息保證充足的睡眠，同時采取左側(cè)臥位，左側(cè)臥位的睡姿對于孕婦來說可以減輕子宮對主、髂動脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注。降低對下腔靜脈壓迫，回心血量增加，增加各臟器的血流量，改善胎盤功能?？梢詼p少升壓物質(zhì)血管緊張素的生成。

營養(yǎng)均衡適當(dāng)補鈣

周蘭萍主任特別指出孕婦在懷孕期間飲食一定要注意均衡以及心態(tài)的平和，不需要過度進(jìn)補，飲食盡量低油低脂，避免不必要的情緒激動。同時，適量的補充鈣劑攝入也會有效地降低妊高癥的發(fā)生。

自我監(jiān)測 定期產(chǎn)檢

孕婦在懷孕前一定要清楚自己的血壓狀況，懷孕后，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。若出現(xiàn)了妊娠期高血壓，加強健康知識教育，學(xué)會自我檢測，聽從醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)來保障媽媽和寶寶的安全諱疾忌醫(yī)造成嚴(yán)重的后果。

再次妊娠，重復(fù)發(fā)生

最后，周蘭萍主任特別指出，妊娠期高血壓疾病多發(fā)生在20周后，如果病情發(fā)展較快，可以導(dǎo)致晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)。如果之前有患過妊娠期高血壓及子癇前期的患者再次懷孕有30%的患者會再次發(fā)生妊娠期高血壓。所以曾經(jīng)患過妊娠期高血壓的準(zhǔn)媽媽，在這次懷孕中要特別注意。懷孕期間的變化可能是不同的，切不可以為自己有經(jīng)驗就忽視了疾病的處理。

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