小兒癲癇的患病率是成人的10~15倍，到底什么樣的兒童才能更容易患小兒癲癇呢？

　　一、引起癲癇的因素

　　1、先天性或發(fā)育性疾?。耗X發(fā)育畸形（小頭畸形、腦穿通畸形、小腦回畸形）、腦積水、神經(jīng)皮膚綜合征（結(jié)節(jié)性硬化、腦三叉神經(jīng)血管瘤）腦性癱瘓等；

　　2、顱腦損傷：產(chǎn)傷（顱內(nèi)出血硬腦膜撕裂傷、腦挫裂傷）、急性顱腦損傷（閉合性、開放性）、硬膜下或硬膜外血腫或積液，外傷后瘢痕形成等；

　　3、感染：細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫、病毒性腦膜炎或腦炎、結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核瘤霉菌性腦膜炎、破傷風(fēng)、腦寄生蟲或原蟲病等；

　　4、腦瘤：腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦白 質(zhì)病等；

　  5、腦血管?。耗X動脈瘤、動靜脈畸形、顱內(nèi)出血、腦血管栓塞、動靜脈及靜脈竇血栓形成、慢性硬膜下血腫及高血壓腦病等；

　　6、腦變性?。耗X黃斑變性、多發(fā)性硬化、亞急性硬化性全腦炎；

　　7、中毒性腦病：任何原因引起腦水腫及顱內(nèi)壓增高。中毒。藥物中毒，如酚噻嗪類、皮質(zhì)類固醇抗組織胺藥、柳酸制劑、停藥綜合征（即突然停用抗驚厥藥）；食物中毒、一氧化碳（CD）中毒、有機(jī)磷中毒、重金屬中毒（汞、鉛、砷）等。缺氧。休克、窒息、嚴(yán)重貧血、急性大出血、心肺疾患等。內(nèi)分泌及代謝障礙。蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝異常；水、鹽代謝障礙（水中毒、堿中毒、尿崩癥、高滲性脫水）；低血鈣、低血鎂；維生素乏癥（維生素B6依賴癥、維生素B12、葉酸缺乏等）肝性腦?。荒I功能不全；核黃疸等等。

　　二、小兒癲癇的診斷：

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)臨床發(fā)作特點和腦電圖改變區(qū)分其臨床類型，以利于治療。

　　1、失神發(fā)作（小發(fā)作）： 多見于4－10歲小兒，表現(xiàn)為短暫的意識喪失，發(fā)呆凝視，呼吸暫停，約有1／3－1／2病例伴有大發(fā)作。腦電圖為3Hz棘－慢波陣發(fā)，過度換氣時明顯。

　　2、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）： 可為原發(fā)性全身性強(qiáng)直－陣攣性發(fā)作和繼發(fā)性全身性強(qiáng)直－陣性發(fā)作。臨攣特點：可見于任何年齡組，突然的意識喪失，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，兩眼上翻，四肢抽動，有時伴口吐白沫或大小便失禁，發(fā)作后嗜睡頭痛。腦電圖為雙側(cè)同步對稱的尖波、尖－慢波陣法，或由局灶性擴(kuò)延為兩側(cè)同步對稱異常放電。

　　3、嬰兒痙攣癥： 多為1歲內(nèi)嬰兒起病，為點頭、彎腰、舉手、等肌陣攣性發(fā)作，精神運(yùn)動發(fā)育落后和高峰節(jié)律紊亂腦電圖改變。

　　4、 Lennex－Gastaut綜合癥 由嬰兒至青少年均可起病，沖頭、發(fā)呆凝視或跌倒、抽搐，日發(fā)數(shù)次至數(shù)十次精神運(yùn)動發(fā)育落后，腦電圖呈慢的棘－慢波、多棘－慢波發(fā)放，治療較為困難，預(yù)后較差。

　　5、局灶運(yùn)動性或感覺性發(fā)作 常表現(xiàn)為面肌抽搐或肢體抽搐，或肢體發(fā)麻、疼痛及特殊感覺，腦電圖為局灶性異常放電，CT或MRI?？烧业侥X結(jié)構(gòu)異常。對于頭痛型或腹痛型的癲癇發(fā)作，應(yīng)除外器質(zhì)性病變。

　　6、顳葉癲癇（又稱復(fù)雜部分性發(fā)作） 可見于任何年齡，表現(xiàn)為 發(fā)作性神經(jīng)活動，思維、意識及情感障礙，可伴有自動癥，或強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。腦電圖見于顳部有異常放電，睡眠誘發(fā)可提高陽性率。

　　7、小兒良性局灶性發(fā)作 見于學(xué)齡期與學(xué)齡前期兒童，多于睡眠時出現(xiàn)面部、肢體甚至全身性抽搐，精神運(yùn)動發(fā)育正常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常體征。腦電圖上為顳中部中央?yún)^(qū)有棘－慢波放電灶，治療易奏效，預(yù)后良好。

　　8、癲癇持續(xù)狀態(tài) 當(dāng)癲癇發(fā)作不論時驚厥性或非驚厥性發(fā)作持續(xù)30min以上，或頻繁發(fā)作，發(fā)作之間意識沒有恢復(fù)，均稱之為癲癇持續(xù)狀態(tài)。多由感染、外傷或自行停藥或更換藥物所致，應(yīng)緊急處理，以防意外。

　　9、高熱驚厥 屬于癲癇特殊綜合癥，可分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥。當(dāng)高熱驚厥存在下列危險因素時，應(yīng)考慮為復(fù)雜性高熱驚厥。①首次發(fā)作為6個月內(nèi)或5歲以上。②低熱（小于38攝氏度）或無熱時發(fā)作。③驚厥持續(xù)時間超過15min。④發(fā)作呈局灶性或左右不對稱。⑤驚厥停止后7－10日腦電圖異常。

　?。ǘ┹o助檢查

　　可從病史和必要的檢查中盡可能作出病因診斷。

　　1、詳細(xì)的全身檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

　　2、首先應(yīng)作腦電圖檢查，如常規(guī)腦電圖陰性，必要時作誘發(fā)試驗和24小時動態(tài)腦電圖。

　　3、為了解腦部致癲癇病因可作CT、MRI及TCD等檢查。

　　4、為了進(jìn)一步診斷或鑒別診斷，可根據(jù)病情查血生化（糖、鈣、磷及電解質(zhì)等），腦脊液，肝、腎功能，染色體及各種遺傳代謝病的檢測。

　　三、小兒癲癇的治療

　　以前，癲癇治療依靠藥物，技術(shù)落后，人們對癲癇病研究、了解很少，所以，很多人得不到很好治療，癲癇發(fā)作得不到控制。但上世紀(jì)80年代以后，科學(xué)發(fā)展很快，很多新藥不斷問世，水平不斷提高，癲癇的治療水平有了很大的提高。事實證明，采用高頻電腦割治手術(shù)大多數(shù)患者完全可以康復(fù)。小兒患者和癲癇大發(fā)作治愈率高。這一結(jié)果遠(yuǎn)比人們估計的樂觀，早期正規(guī)治療是決定治療效果的主要因素。

　　我國目前很多人錯誤地認(rèn)為癲癇不能治愈，是“不治之癥”，“會變傻、癡呆”。這是因為我國很多地方癲癇治療的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如人意所造成的。長期以來，我國醫(yī)學(xué)院校大學(xué)教學(xué)要求對“ 癲癇 ”的內(nèi)容只是“了解”，相當(dāng)多的醫(yī)生，特別是非?？漆t(yī)生，對現(xiàn)代癲癇治療基本知識不了解，治療上缺乏系統(tǒng)性和正規(guī)性，使大部分本來可以治愈的病人，失去良好機(jī)會；癲癇反復(fù)發(fā)作，使本來能夠治愈的病人，喪失了信心，認(rèn)為治愈的希望渺茫，自己不科學(xué)停藥用藥，使癲癇病情進(jìn)一步加重。

　　癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)胞體細(xì)胞膜的離子通透性及膜內(nèi)外電位差發(fā)生改變，出現(xiàn)異常放電導(dǎo)致的。（AM）超聲納米NGF定位修復(fù)療法針對癲癇發(fā)病根源，運(yùn)用國際先進(jìn)的高分辨率的動態(tài)腦電圖檢查，找出致癇胞體，通過電腦導(dǎo)航精準(zhǔn)定位，滲透到神經(jīng)元胞體內(nèi)，促進(jìn)神經(jīng)元代謝加快，滲透修復(fù)受損神經(jīng)元細(xì)胞，直至功能恢復(fù)，平衡異常放電，使神經(jīng)元胞體細(xì)胞膜內(nèi)外電位差恢復(fù)正常，疏通胞體膜上離子通道，恢復(fù)腦內(nèi)機(jī)體各項功能。從而達(dá)到癲癇臨床治愈。

　　除了治療之外，爸爸媽媽還要做好各方面的護(hù)理工作，同時，在心理上還要給予孩子足夠的鼓勵和支持，減輕他的心理負(fù)擔(dān)，有助于身體的盡早康復(fù)。

　　四、臨床經(jīng)驗總結(jié)：

　　1、小兒是屬于特殊年齡段的人群，小兒的體格和大腦正處于快速發(fā)育階段，所以不論在解剖、生理、生化、營養(yǎng)、代謝、免疫、病理等各方面以及在疾病的發(fā)生、發(fā)展、癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、愈后、預(yù)防等方面都與成人有許多不同之處，不同年齡小兒也不盡相同，因此，對小兒癲癇的治療一定要考慮其不同個體之間的差異，區(qū)分不同情況制定不同的方案。如果治療方法不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作，就會影響智力的發(fā)展，甚至轉(zhuǎn)變成難治性癲癇，造成更大的危害。

　　2、不僅要治療癲癇，還要特別注意保護(hù)好小兒的智力發(fā)展，選擇對大腦副面影響小的藥物，副作用大的藥物如苯妥英鈉、丙戊酸鈉、撲癇酮等盡量不要用。多種西藥不宜同時應(yīng)用，一般用一種即可，最多不超過兩種。

　　3、要把改善腦功能健腦益智、中藥調(diào)理、抗癲癇三者結(jié)合起來，這樣治療的好處是：一是不僅僅是控制癲癇發(fā)作的癥狀而是從根基上讓受損的腦神經(jīng)修復(fù)和再生，具有治本的作用；二是利用藥物的相互作用，抵消或?qū)沽宋魉幙赡墚a(chǎn)生的副作用，使患兒可以放心服用；三是見效快而且遠(yuǎn)期療效好，不易復(fù)發(fā)。有些癥狀輕、病史短的患者可采用單純的中藥治療。

　　4、由于小兒體格發(fā)育較快，因此要定期復(fù)查，及時監(jiān)測血藥濃度，調(diào)整藥物劑量、類型等。