孩子們正在街心花園玩耍，突然，6歲的小丁四腳朝天摔倒在地，奶奶三步并作兩步上前抱起小丁，小丁的后腦枕上當場就腫起一個雞蛋大的腫塊，奶奶心里在慶幸小丁沒流血。小丁啼哭著，奶奶哄著他一步一顛地回家。當然少不了一陣忙碌，涂藥油的、哄孩子的、撫摩痛處的，忙了一陣子小丁才停止了啼哭，一家人總算放下了心頭的大石。

　　“乖乖，不要緊，越跌越長大，不碰不跌會生癩?！蹦棠陶f。大家都笑了，小丁也似懂非懂地和大家一起笑了。

　　晚餐時小丁吃了半碗飯，比平時少了些，大家亦未加注意。一個多小時后，小丁一反常態(tài)自己趴在沙發(fā)上睡了，不一會兒竟把吃的晚飯都嘔了出來。

　　“乖乖，怎么啦？頭痛嗎？”小丁媽媽問。

　　“頭痛?！毙《∮煤芗毼⒌穆曇舸鸬馈?/P>

　　小丁媽媽看見孩子這樣，心里涌起一種不祥的預感，說：“快請許伯伯來看看。”

　　我接到電話立即下樓登門探望。奶奶把經(jīng)過說一遍，我詳細檢查后，問奶奶道：“孩子跌倒的那陣子哭嗎？”

　　“哭不出來。”奶奶稍加思索后回答：“只是小嘴不斷地動，我抱起他一陣才‘哇’一聲哭起來?！?/P>

　　“可能是硬腦膜外出血！立即叫車去醫(yī)院！”

　　“許伯伯，等一下，等小丁爸爸回家再去可以嗎？我已呼他了?！毙《寢尓q豫地看著我問。

　　“不行。硬膜外出血有時要分秒必爭的！”我語氣肯定地答。

　　到中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確定為硬膜外血腫，立即送手術室手術。此時小丁已進入昏迷狀態(tài)。小丁爸爸也早趕來醫(yī)院了。目送孩子進入手術室后，他緊握著我的手說：“多謝許教授，使孩子得到及時的治療?！?/P>

　　在手術室門外的排椅上，我們坐下等候著。大家心情慢慢趨于平靜，開始談話。話題當然離不開小丁的病情。

　　“許伯伯，手術會有危險嗎？”小丁媽媽問道。

　　“一般手術不太復雜，把頭骨鉆一個孔，清除外傷處的積血和止血，便完成了。絕大多數(shù)是平安無事、完全康復的，因為出血不在大腦之內(nèi)，只要及時手術，避免血腫繼續(xù)增大或血腫壓迫大腦時間太長，以后也不留后遺癥，不會影響智力?！?/P>

　　“許教授，”小丁爸爸說，“我真佩服您，您就這么問幾句，看一看，摸兩下就能診斷出來?！?/P>

　　“做一行講一行，其實很簡單。這種兩次昏迷的特殊現(xiàn)象，在顱腦外傷后出現(xiàn)便是硬膜外出血的特征。所謂兩次昏迷，是指外傷當時傷者即有意識障礙（重者昏迷、意識完全喪失，輕者只是短暫的意識朦朧），對于小孩子意識的判斷難用對答來衡量，直觀的辦法是哭聲，剛倒地便哭提示意識清楚；若跌倒時不哭，傻瞪著眼或面肌有小抽動，一般人說是痛得哭不出聲來，其實已是意識障礙。但這一段時間并不長，很快便清醒過來，小孩子的表現(xiàn)是哭出來了。隨后，過了一段時間（一小時到幾十小時）又再度出現(xiàn)意識障礙，初是神志呆滯，繼而嗜睡，隨后昏迷。值得強調(diào)的是在呆滯、嗜睡時，易被誤為孩子哭鬧后疲勞而睡熟了，喪失警惕，待至昏迷或抽搐，病情便兇險了，甚至痛失治療時機?！?/P>

　　“真是大有學問。許教授，既然傷及腦導致出血，中間還會轉(zhuǎn)清醒？”

　　“按發(fā)病機理而言，第一次意識障礙是由于腦震蕩，故能短時內(nèi)清醒過來，逐漸地出血增多，形成血腫，壓迫大腦，便出現(xiàn)第二次意識障礙。這樣便構(gòu)成昏迷→清醒→再昏迷的特征性三部曲?！?/P>

　　“若不是許伯伯要求立即送醫(yī)院，等你回家才來的話，恐怕也晚了?！毙《寢屴D(zhuǎn)向丈夫說。

　　“是呀，這種病來得太快、太兇險了！”

　　“不一定個個都如此兇險，這決定于損傷血管的大小和出血的速度。但無論如何，宜早到醫(yī)院檢查和監(jiān)護，以免錯失手術搶救時機?！?/P>

　　“許伯伯，當時小丁還沒有第二次昏迷，可您已診斷出來了?！?/P>

　　“講起來也很簡單。顱內(nèi)出血后，占了一定的容積位置，顱內(nèi)的壓力增高，便會出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀。我看小丁時，他不是說痛嗎？而且還嘔了兩次了，怎不令人提高警惕。只要不掉以輕心，詳細查問，診斷并不難?！?/P>

　　“這倒不假，經(jīng)過這次事件，又聽了許教授的解釋，若再遇上類似傷者，我可能也會做一回教授了。”

　　“你想得美！”小丁媽媽轉(zhuǎn)向我繼續(xù)說，“許伯伯，若我們不是住在大城市，而是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)送傷者來大醫(yī)院，多危險啊?！?/P>

　　“若在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，這種病例不宜遠途運送。因為路上顛簸會加重出血，導致極大的生命危險！”

　　“那怎么辦？不是不能等么？”

　　“應原地治療，因手術并不復雜，向上級醫(yī)院求援，?？漆t(yī)生帶去手術器材到當?shù)刈鍪中g，這才是上上策。”

　　一個多月后小丁痊愈出院，沒有任何后遺癥。但后枕旁邊卻留下了一個軟軟的只有頭皮沒有頭骨的圓形“窗口”。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238