在正常的受孕過程中，射入陰道的精子數(shù)以億計，但通常只有幾千個能穿過宮頸黏液到達子宮腔，而其中只有幾百個能通過狹窄的子宮角進入曲折纖細的輸卵管內(nèi)，大約只有15～50個能借助于輸卵管內(nèi)壁的纖毛擺動，逆流而上，去尋找卵子。精子經(jīng)過艱難曲折的道路，過五關(guān)，斬六將，弱者被淘汰，最后只有一個勝利者能幸運地與卵子結(jié)合，形成受精卵。受精卵在輸卵管內(nèi)形成后，仍借助于輸卵管內(nèi)壁纖毛的活動及管壁的蠕動，逐步向子宮腔方向移動。一面移動，一面進行細胞分裂，需要大約一周的時間才能回到宮腔，受精卵——孕卵最終在子宮體部內(nèi)膜安家落戶，慢慢地長成胎兒。

　　如果輸卵管發(fā)生病變，如輸卵管的慢性炎癥、輸卵管發(fā)育或功能異常等原因，可造成輸卵管管腔的狹窄，管道不暢通使受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運送受阻，不能如期到達子宮腔內(nèi)安家，就可能把家錯安在輸卵管或其他部位。孕卵在子宮體腔以外的部位安家落戶并生長發(fā)育，稱為異位妊娠，又稱宮外孕。

　　異位妊娠并不少見，它是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥之一。根據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)生與正常妊娠的比例為1∶50～300。異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸等處，最近在廣東揭陽報告了一例發(fā)生于肝臟。其中以輸卵管異位妊娠最常見，大約占98％。

　　在大多數(shù)情況下，輸卵管異位妊娠發(fā)生后，由于輸卵管的管腔狹小，不能適應(yīng)孕卵不斷發(fā)育的需要，所以當孕卵發(fā)育到一定程度時，輸卵管可因過度膨脹而破裂，或胚囊被擠到腹腔內(nèi)，造成輸卵管妊娠流產(chǎn)，這些均可引起腹腔內(nèi)急性出血。如診斷不及時、未能積極搶救，可危及生命。也有少數(shù)的輸卵管妊娠，很早期即發(fā)生自然流產(chǎn)，受精卵被吸收，對機體不會造成多大的影響，臨床上也沒有明顯的表現(xiàn)。還有少數(shù)的病例，當輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)發(fā)生后，隨血液排至腹腔中的胚胎偶爾存活，它又無可奈何地再一次安錯了家，胚胎的絨毛仍附著在原來的著床部位繼續(xù)生長，或重新種植于腹腔臟器的表面繼續(xù)生長，發(fā)展為繼發(fā)性腹腔妊娠。過去偶有報道在老婦腹腔中取出“石胎”，就是腹腔妊娠發(fā)生后，盡管胎兒繼續(xù)發(fā)育，但終因腹腔不是它真正的“家”，不適合它的生長發(fā)育，到一定程度還是以死亡告終，胎兒死亡后，慢慢被吸收及鈣化，形成“石胎”。

　　早期宮外孕因為癥狀不明顯，診斷較為困難。急性宮外孕時，?？筛鶕?jù)病人有停經(jīng)史（通常發(fā)生在停經(jīng)后6～8周）、腹痛（輸卵管破裂時，突發(fā)一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐）及陰道不規(guī)則出血而考慮此病的可能。部分病例在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程較長，經(jīng)反復內(nèi)出血后病情逐漸趨向穩(wěn)定，臨床上主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊和低熱。

　　一般來說，雖然異位妊娠有時容易被誤診為其他疾病，但如果對這個病有足夠的認識和警惕，確診并不困難。一旦懷疑有異位妊娠，可通過癥狀與體征、妊娠試驗查血和尿的HCG（由胎盤絨毛產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素）、B超、陰道后穹隆穿刺，必要時還可加上子宮內(nèi)膜診斷性刮宮進行病理檢查等獲得正確的診斷。

　　異位妊娠的傳統(tǒng)治療方法是剖腹手術(shù)，切除病變的輸卵管。但隨著腹腔鏡的使用，使異位妊娠的診斷和治療有了根本性的變化。腹腔鏡檢查時，僅在肚臍的旁邊切開一個小洞，將一根具有特制光源的腹腔鏡放入腹腔內(nèi)，就可以看清楚異位妊娠的病變，明確診斷。再通過另外兩三個小孔，將病變組織切除并取出?；?qū)⑺幬镒⑷氩≡顑?nèi)，殺死胚胎。腹腔鏡手術(shù)對機體的創(chuàng)傷非常小，病人術(shù)中出血一般不超過10毫升，手術(shù)后身體很快便能康復。但對一些腹腔內(nèi)出血甚多或處于休克狀態(tài)的患者則不宜應(yīng)用。

　　此外，對部分診斷明確的早期患者及穩(wěn)定型的異位妊娠，可采用保守療法。中醫(yī)藥物及氨甲喋呤對異位妊娠有較好的療效，但應(yīng)該在醫(yī)生的嚴密觀察和指導下用藥。

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