小峰上小學(xué)了。老師發(fā)現(xiàn)他上課時(shí)注意力總是不集中，剛講完的知識(shí)再問(wèn)他，他竟不知老師說(shuō)的是什么。布置的作業(yè)他也完成得不好，總是丟三落四的。他身體較胖，喜歡運(yùn)動(dòng)但又不敢運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槊看紊贤牦w育課他都會(huì)精神不好，說(shuō)有些頭痛。老師把情況通報(bào)給小峰的爸媽?zhuān)?dāng)天晚上，小峰挨了一頓“暴訓(xùn)”，哭了一場(chǎng)，第二天竟不起床了。說(shuō)頭痛得像要炸開(kāi)，還惡心要吐。爸媽這才慌了神兒，趕緊帶他去醫(yī)院檢查，醫(yī)生開(kāi)始找不出什么毛病，看他較胖，測(cè)了一下血壓才發(fā)現(xiàn)，他的血壓為140/95毫米汞柱，原來(lái)是高血壓引起了這些癥狀。

          正常小兒血壓范圍   正常上限

          （收縮壓/舒張壓） （收縮壓/舒張壓）

6天~11月 78~103/49~74        115/86

1歲      82~109/52~79        123/92

2~4歲    86~105/56~72        114/79

5~6歲    95~109/57~77        120/86

7~8歲    92~114/61~80        125/89

9~10歲   95~115/62~83        126/93

11~12歲  96~112/61~84 1      35/96

13~14歲  96~117/59~81        128/92

    單位： 毫米汞柱

　　他爸媽有些不相信：孩子才這么小，怎么會(huì)得高血壓？再說(shuō)我們都沒(méi)有高血壓病。

　　醫(yī)生真的給他倆測(cè)了血壓，爸爸的血壓為160/100毫米汞柱，已經(jīng)是典型的高血壓了，媽媽的血壓是150/88毫米汞柱，也是收縮期高血壓?？伤麄冏约簠s不知道。后來(lái)又追問(wèn)出小峰有過(guò)腎炎病史，醫(yī)生判斷，小峰的高血壓跟肥胖、腎炎及遺傳因素都有關(guān)系。

　　小兒高血壓發(fā)病不算少

　　以往人們一直認(rèn)為高血壓病是中老年人的“專(zhuān)利”。殊不知，兒童中血壓偏高者并不少見(jiàn)。根據(jù)流行病學(xué)資料，小兒高血壓發(fā)病率為1％～2.3％。許多調(diào)查資料表明，浮動(dòng)在臨界狀態(tài)的血壓偏高比例，要比發(fā)病率高得多。在美國(guó)，兒童期血壓偏高發(fā)生率為14.1%，在日本為13.3%。我國(guó)北京兒童醫(yī)院和延安醫(yī)院對(duì)5000名6～18歲的兒童和青少年進(jìn)行血壓普查時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓偏高者占9.36%。實(shí)際上，從80年代以來(lái)的20年內(nèi)，北京地區(qū)兒童血壓偏高比例已從6%上升到14％。這—數(shù)據(jù)向人們敲響了警鐘：兒童也會(huì)患高血壓，預(yù)防高血壓應(yīng)從兒童抓起。這些血壓偏高兒童是未來(lái)高血壓病的當(dāng)然“接班人”。

　　父母沒(méi)癥狀掩蓋了孩子的高血壓

　　小峰的媽媽還是懷疑血壓測(cè)量有問(wèn)題。后來(lái)又換了醫(yī)生，換了血壓計(jì)再測(cè)，結(jié)果還是一樣。她說(shuō)：“說(shuō)我高血壓，我怎么沒(méi)癥狀？”不錯(cuò)，人群中確實(shí)有許多原發(fā)性高血壓病人直到出現(xiàn)腦中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥之前，自己從不知道血壓高，原來(lái)，這其中不少人是在少兒時(shí)期就患上了高血壓，所以他們才如此適應(yīng)血壓過(guò)高的狀態(tài)，感覺(jué)不到高血壓癥狀，伴“虎”生存而毫不知曉。

　　小峰的媽媽說(shuō)：“小峰的血壓還沒(méi)有我的高，怎么就有了癥狀？”這是因?yàn)椋?/P>

　　不同年齡有不同標(biāo)準(zhǔn)

　　小兒血壓標(biāo)準(zhǔn)，因年齡不同而異：

　　醫(yī)生指出，小峰的血壓140/95毫米汞柱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)十歲兒童的血壓正常上限，出現(xiàn)癥狀也就不足為怪。

　　尋找癥狀的蛛絲馬跡

　　患高血壓的兒童可表現(xiàn)為頭暈、眼花、頭痛、嘔吐、呼吸困難、心力衰竭等。但因血壓是逐漸升高的，約半數(shù)患兒并無(wú)任何癥狀，或早期癥狀輕微，加之小兒不會(huì)或很少能正確訴說(shuō)癥狀，以致常被家長(zhǎng)忽視，這是小兒高血壓易被漏診的原因。要早期發(fā)現(xiàn)小兒高血壓，應(yīng)注意下列蛛絲馬跡：情緒異常波動(dòng)，脾氣不好、煩躁易怒、常在興奮后情緒低落、精神不振，可能是激動(dòng)后血壓升高引起不適；睡眠不穩(wěn)定，一般兒童都容易進(jìn)入熟睡狀態(tài)，血壓偏高兒童常難深睡，易驚醒或多噩夢(mèng)；精神不集中，常伴多動(dòng)或被疑為多動(dòng)癥；有的孩子表現(xiàn)懶惰、易疲勞，活動(dòng)和勞動(dòng)后，面色發(fā)白、喘息，可能與血壓偏高影響心腦的血液供應(yīng)有關(guān)；以及孩子飲食不正常、易患小病、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。有這些癥狀的孩子應(yīng)去測(cè)測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

　　針對(duì)危險(xiǎn)因素及早防治

　　●針對(duì)遺傳　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在父母雙方均有高血壓時(shí)，子女高血壓患病率為45％，父母一方有高血壓，子女患病率為28％，雙方都無(wú)高血壓，子女高血壓患病率為3.8%?？梢?jiàn)遺傳因素對(duì)兒童的高血壓起著重要作用。所以，父母首先要摸清自己的情況，如果任何一方發(fā)現(xiàn)高血壓，那么孩子就應(yīng)成為重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象。

　　●避免肥胖　超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重15％的肥胖兒即有患高血壓的危險(xiǎn)。肥胖兒因身體代謝的需要，心排血量及血容量均比—般兒童高，久而久之就會(huì)造成血壓升高和心臟肥大。就像供應(yīng)自來(lái)水的范圍越大，泵站的壓力就得越高一樣。國(guó)外有研究表明，50％的高血壓兒童是肥胖兒。防止肥胖的主要措施是控制營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和增加體力活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家建議，兩歲后提倡低脂牛奶。特別是已經(jīng)肥胖的兒童。稍大兒童即應(yīng)限制甜食、不飲含糖量高的飲料，禁食油煎和高脂肪食品，少吃巧克力、奶油制品，鼓勵(lì)多吃蔬菜、水果、粗糧。偏食肉類(lèi)的孩子，要食用瘦肉并向豆制品過(guò)度。給孩子玩耍的時(shí)間和空間，讓孩子在不斷活動(dòng)中消耗熱量，避免肥胖。

　　●防止食鹽過(guò)多　在對(duì)血壓偏高兒童的飲食調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)60%~70%的兒童偏愛(ài)攝食高鹽、高糖、高脂肪、低鈣、低鎂、低維生素與低纖維素食物的特點(diǎn)。我國(guó)北方人日食食鹽在10克以上，是血壓偏高的重要原因之一，所以，食鹽量大地區(qū)更應(yīng)從小培養(yǎng)孩子吃清淡飲食的習(xí)慣，成人每日食鹽應(yīng)低于6克，孩童則減至成人的1/3以下；選擇富含鈣與鉀的飲食。

　　●培養(yǎng)良好生活習(xí)慣　有規(guī)律的作息時(shí)間，充分的睡眠，對(duì)防范高血壓很有幫助。不可讓孩子養(yǎng)成和大人一樣熬夜的習(xí)慣，限制看電視的時(shí)間；稍大點(diǎn)的孩子可教其認(rèn)識(shí)電腦，但不要讓孩子迷戀電腦、上網(wǎng)和玩電子游戲；更不可讓孩子染上吸煙、飲酒的惡習(xí)。

　　●消除精神緊張　不良情緒是促發(fā)血管收縮活性物質(zhì)釋放，增加血管阻力，促使血壓偏高的重要因素。家庭要給孩子一個(gè)寬松娛樂(lè)的環(huán)境，讓天真的孩子無(wú)憂無(wú)慮地歡度童年；望子成龍，不顧孩子的喜好與特長(zhǎng)，勉強(qiáng)孩子習(xí)琴學(xué)畫(huà)，弄得大人暴躁失望，孩子疲憊不堪，實(shí)不可??；嚴(yán)禁以打罵方式管教孩子，對(duì)稍大一點(diǎn)的孩子不可增加其學(xué)習(xí)壓力；學(xué)校應(yīng)切實(shí)減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。

　　●防治原發(fā)疾病　兒童高血壓中80%是繼發(fā)性高血壓，所以根治引起血壓升高的原發(fā)病十分重要。最常見(jiàn)的原發(fā)病有腎臟疾?。s占繼發(fā)性高血壓患兒的90％），如急慢性腎炎、腎盂腎炎、腎臟畸形及腎發(fā)育不良、腎血管阻塞及腎腫瘤等，可通過(guò)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿、膿尿或腎功能異常，以及通過(guò)X光、B超、CT及腎血管造影等加以確診；其次，小兒心血管畸形如主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；內(nèi)分泌疾病如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等；以及腦炎、腦外傷后遺癥、鉛中毒、維生素D中毒等也會(huì)導(dǎo)致高血壓。

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