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孩子營養(yǎng)不良是誰之過?

2012-09-23 13:11:23    作者:《家庭醫(yī)生》編輯部  家庭醫(yī)生在線

  營養(yǎng)學(xué)家近年來憂心忡忡,只因我國學(xué)生的身體營養(yǎng)狀況呈現(xiàn)“兩頭多、中間少”的現(xiàn)象:羸瘦的沒有減少,肥胖的大幅增加,營養(yǎng)狀況正常的學(xué)生越來越少。由此帶來的是高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病的低齡化和年輕化。

  家長們卻一臉無辜,滿腹困惑:我們每年在飲食上的支出并不少,為什么養(yǎng)出來的小孩還會營養(yǎng)不良?我們到底錯在哪兒?

  還是讓我們拉長鏡頭,從孩子的生活片段中尋找營養(yǎng)不良的蛛絲馬跡吧!

    鏡頭一:“小胖墩”和“豆芽菜”

  龍俊小區(qū)的張海和劉東哥倆每次“出場”,都是那么引人注目:張海圓圓滾滾,手粗腿圓,整個一小胖墩;劉東尖臉窄腮,骨瘦如柴,活生生一根“豆芽菜”。小區(qū)里的熟人不免打趣道:“你們倆呀,把各自吃的東西混在一起,然后平分著吃,準(zhǔn)保一個壯實(shí)起來,一個苗條下去?!?/P>

  善意的調(diào)侃,道出了兩名12歲少年一胖一瘦、反差強(qiáng)烈的部分原因。

  小胖墩張海是個大胃王,吃得多,飯量都快超過他爸爸了;吃得快,如風(fēng)卷殘?jiān)?,狼吞虎咽;不挑肥揀瘦,既喜歡蔬菜水果,也喜歡肉、蛋、奶。張海尤其喜歡吃紅燒肉及肯德基、麥當(dāng)勞的烤雞翅,午餐往往是一碗米飯配一盤紅燒肉。此外,晚餐后他還經(jīng)常隨爸爸媽媽去吃夜宵。

  “豆芽菜”劉東卻好像與食物有仇,對吃飯?zhí)岵黄饎拧寢屧缟闲列量嗫鄿?zhǔn)備了饅頭、水果、牛奶、雞蛋或肉餅湯,他卻不領(lǐng)情,常常只啃個饅頭便離開餐桌。他討厭牛奶雞蛋,也不太愛吃肉。午餐由于沒有父母監(jiān)督,劉東更是隨心所欲。嫌學(xué)校食堂的飯菜太差,他很少去食堂吃,而是到學(xué)校門口的路邊小攤買燒烤肉串和油餅等,有時不想出去就不吃午餐。晚餐也吃得不多,愛吃零食,家里常備水果、膨化食品和餅干糖果等。

  無論是小胖墩還是“豆芽菜”,我們身邊都不少見,特別是營養(yǎng)過剩的小胖墩們,隨著生活水平的提高,近年來越來越多。2006年5月20日,中國學(xué)生營養(yǎng)與健康促進(jìn)會和中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所公布了《中國學(xué)齡兒童少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》。調(diào)查顯示,截至2002年的10年間,超重肥胖兒童比例大幅度上升,與1992年相比,學(xué)齡兒童少年超重率增加了19.4%,肥胖率增加了5.9%。與此相隨,高血壓、糖尿病、超重與肥胖等成年期慢性非傳染性疾病正逐漸低齡化,成為兒童少年突出的健康問題。統(tǒng)計(jì)表明,超過60%的學(xué)生至少有一項(xiàng)代謝綜合征指標(biāo)(如血糖、血脂等)不正常,全國城鄉(xiāng)學(xué)齡兒童少年高血壓患病人數(shù)約為1790萬,糖尿病患病人數(shù)約為59萬,還有563萬城鄉(xiāng)學(xué)齡兒童少年血脂異常。而營養(yǎng)不足對“豆芽菜”們的潛在危害也不?。航档退麄儗膊〉牡挚沽Γ绊懰麄兊捏w格、大腦和智力的發(fā)育。

  是什么原因,使得我們身邊出現(xiàn)這么多小胖墩和“豆芽菜”?

  排除疾病與遺傳的因素,小胖墩和“豆芽菜”們的共同“源頭”是——不良飲食行為。小胖墩張海的不良飲食行為有:進(jìn)食速度快;午餐的副食不合理;晚餐過于豐盛;愛吃油炸食物等。這些不良飲食行為導(dǎo)致他營養(yǎng)攝入不均衡和能量過剩,是造成他肥胖的主要原因。

  “豆芽菜”們的飲食行為也好不到哪里。劉東的不良飲食行為有:早餐食物單一,結(jié)構(gòu)不合理;偏食與挑食;吃路邊小攤的不衛(wèi)生食品;飲食不規(guī)律等,這使得他營養(yǎng)攝入不均衡且嚴(yán)重不足。

  相關(guān)鏈接:學(xué)生常見的不良飲食行為

  偏食與挑食:如果把每餐不吃兩種及兩種以上常見食物的行為定義為偏食,那么,據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),小學(xué)生和中學(xué)生偏食所占比例超過30%。偏食與挑食致使?fàn)I養(yǎng)攝入不均衡,從而造成營養(yǎng)不良。

  進(jìn)食速度過快:進(jìn)食速度快(每餐進(jìn)食時間在20分鐘左右為宜),使胃部缺乏充盈感,與進(jìn)食有關(guān)的迷走神經(jīng)仍處于興奮狀態(tài),待到有飽腹感時,進(jìn)食量往往超過實(shí)際需要量。

  食物種類單調(diào):食物可大致分為谷類、奶(豆)類、肉類及蔬菜水果四類,四類食物均食為質(zhì)量“優(yōu)良”,食用其中的三類為“較好”,只選擇其中兩類及以下則為“較差”。食物種類單調(diào),結(jié)構(gòu)不合理,容易引起營養(yǎng)素的缺乏,導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏病,如貧血、腳氣病等。

  飲食不規(guī)律:過時誤餐,尤其是不吃早餐,使胃酸得不到食物的中和,進(jìn)而侵蝕胃黏膜,易造成局部炎性潰瘍。定時進(jìn)餐能使胃腸負(fù)擔(dān)均衡,使進(jìn)食時間成為條件刺激,當(dāng)進(jìn)餐處于食物中樞興奮性提高時,易引起良好的食欲,保證食物的正常消化、吸收及充分利用。學(xué)生采取三餐制,各餐時間間隔4~6小時為宜。

  不當(dāng)節(jié)食:據(jù)調(diào)查,大約30%~60%的青春期少女試圖通過節(jié)食來減輕體重,獲得苗條體形。而節(jié)食不當(dāng)可能導(dǎo)致神經(jīng)性厭食,嚴(yán)重影響身心健康。

  飲食不衛(wèi)生:相當(dāng)部分學(xué)生喜歡向流動攤販購買沒有衛(wèi)生質(zhì)量保證的食物,容易導(dǎo)致食物中毒及其他健康損害。

    鏡頭二:與母親飲食節(jié)奏相近的“乖女兒”

  李鳳在某外資公司做銷售業(yè)務(wù)。忙的時候,吃飯如救火,狼吞虎咽,快速解決。特別是早上,上班前還要送女兒上學(xué),只好與女兒一道拿著面包邊走邊吃。閑的時候,抱著飯碗舒適地半躺在沙發(fā)上,一邊看電視一邊吃,不知不覺中把肚子塞得滿滿的。曾經(jīng)有段時間為了減肥,她每餐都只吃水果蔬菜沙拉。時間長了,女兒也學(xué)了母親的飲食節(jié)奏與方式:飲食不規(guī)律,東西吃得快,吃得多;嘴巴也刁得很,愛吃水果、零食,見到豬、鴨、魚等肉食就皺起眉頭……

  女兒與自己“習(xí)相近”,李鳳對此很滿意——不愧是自己的心頭肉,行事有乃母之風(fēng)。可她卻沒注意到,和班上同學(xué)比,女兒的個頭已矮了一小截了。

  在兒童少年飲食行為的發(fā)展和形成過程中,影響因素很多,除遺傳因素外,最主要的影響來自父母、同伴及媒體。

  父母,以身作則 中小學(xué)生與父母生活在一起,他們的飲食行為直接受到父母飲食行為的影響,若父母愛吃某種食物,孩子往往也喜歡吃這種食物。父母應(yīng)以身作則,掌握必要的營養(yǎng)知識,以健康的飲食行為給孩子樹立一個好榜樣。父母在與孩子一道進(jìn)餐時,對以下行為應(yīng)特別注意:

  不宜強(qiáng)迫孩子進(jìn)食 有些父母經(jīng)常強(qiáng)迫孩子進(jìn)食他們認(rèn)為有營養(yǎng)的食物,這種干預(yù)對孩子的食物選擇產(chǎn)生不良影響。責(zé)備打罵等方法忽略孩子的情感,易使孩子形成消極的行為。父母應(yīng)采取溫和的方式,提示孩子嘗試其不喜歡的食物。

  不用食物做獎懲工具 有些父母常用給予食物的方法來獎勵孩子的正確行為,用拿走食物的方法來懲罰孩子的錯誤行為,這種非營養(yǎng)目的食物使用,易致孩子偏食挑食。對于學(xué)齡兒童,家長可用分?jǐn)?shù)獎勵法來糾正他們的不良飲食行為,如孩子某一餐進(jìn)食速度合理、不挑食、進(jìn)食量充足,則加分;當(dāng)積分達(dá)到獎勵標(biāo)準(zhǔn)時,給予孩子獎勵,通常是獎勵孩子最希望得到的東西或想?yún)⒓拥幕顒印7謹(jǐn)?shù)獎勵法照顧了孩子的情感需要,可改善和協(xié)調(diào)孩子與家長的關(guān)系。通過這種正性強(qiáng)化可以幫助孩子糾正不良習(xí)慣,建立良好的飲食行為,而良好行為一旦建立并得到強(qiáng)化,就會具有長期性和穩(wěn)定性。

  不要在餐桌上批評孩子 相當(dāng)部分父母因孩子學(xué)習(xí)成績不理想,常在進(jìn)餐時批評他們。就餐時批評孩子,會導(dǎo)致孩子精神緊張,唾液、胃液分泌減少,食欲下降,從而影響食物的正常攝入、消化和吸收。

  不宜在吃飯時看電視或聽廣播 許多家庭進(jìn)餐時喜歡打開電視或廣播,邊吃邊看(聽),這必然會影響孩子的食欲和進(jìn)餐速度,久之養(yǎng)成不良進(jìn)餐習(xí)慣,出現(xiàn)營養(yǎng)問題。孩子吃飯分心的陋習(xí)還會泛化到其他生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)方式中,導(dǎo)致作息不定時和學(xué)習(xí)效率降低。

  同伴,潛移默化 同伴間的影響不容忽視,年齡越小,其飲食行為受同伴的影響越大,這已被科學(xué)研究所證明。研究人員讓一名不喜歡某種蔬菜比如苦瓜的孩子(姑且稱他為“小峰”)和三四個喜歡吃苦瓜的孩子一起就餐。在試驗(yàn)的第一天,讓小峰首先選擇食物,在隨后的三天中,讓另外幾個孩子先選。結(jié)果發(fā)現(xiàn),小峰第一天沒有選擇苦瓜,但到第四天,他選擇了苦瓜,隨后幾周內(nèi),他單獨(dú)進(jìn)餐時也會自覺地吃些苦瓜。

  由此可見,兒童少年對食物的喜好、選擇和消費(fèi)行為受同伴影響很大,故可采取讓有挑食、偏食等不良飲食行為的兒童少年,與具有良好飲食行為的同伴集體就餐的方式,來改變其不良飲食行為。此外,在學(xué)校推廣學(xué)生營養(yǎng)餐,進(jìn)行營養(yǎng)宣傳教育,對培養(yǎng)學(xué)生的健康飲食行為,改善學(xué)生的營養(yǎng)狀況,有重要的意義。

  媒體,正確引導(dǎo) 大眾傳播媒介,特別是電視廣告對兒童少年的飲食行為影響很大,可以增進(jìn)兒童對廣告中食物的喜好,影響兒童少年對食物的選擇。然而,調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)電視廣告對兒童少年的飲食行為沒有起到正確的引導(dǎo)和指導(dǎo)作用,相反,有的廣告實(shí)際上是在鼓勵不健康的飲食行為,有的則是直接誤導(dǎo)。比如有一則廣告,畫面里有位明星大嚼膨化食品,另一只手伸向一瓶碳酸飲料,喝完之后,用充滿誘惑的聲音說道:“口渴時,何不來杯汽水?”

  其實(shí),兒童少年過量飲用碳酸飲料,有可能引起一些健康問題,如肥胖、齲齒、非特異性腹瀉、兒童多動癥等。而膨化食品富含糖和脂肪,熱量高且營養(yǎng)價值低,也不宜過多食用。因此,有關(guān)部門應(yīng)對食品廣告的內(nèi)容、立意加強(qiáng)監(jiān)管力度,家長也要指導(dǎo)孩子正確對待電視廣告。

    鏡頭三:“營養(yǎng)師”爺爺?shù)睦Щ?/STRONG>

  王老師退休后,把全部精力都放在對孫子王勇的照顧上。15歲的王勇正讀初三,面臨考重點(diǎn)高中的壓力,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重,又是長身體的緊要關(guān)頭?!安荒茏尃I養(yǎng)不足拖了孩子的后腿!”王老師暗下決心。他買來《中國食物成分表》以及《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》,每天晚上都要拿著計(jì)算器,按照中國居民平衡膳食寶塔的要求,計(jì)算孫子第二天的三餐食物品種與進(jìn)食量。

  “別急著走呀,你的豆?jié){還沒喝呢!不喝豆?jié){?那就喝點(diǎn)牛奶”、“你今天米飯吃少了,再吃一點(diǎn)”、“你怎么不吃肉呢?動物類食物每天要吃150克的”……爺爺?shù)倪^分關(guān)心,讓王勇每頓飯都吃得極為辛苦:少吃點(diǎn),有人嘮叨;多吃點(diǎn),又有人批評。喜歡吃的,吃不到;不喜歡吃的,硬被塞到嘴邊。以至到后來,爺爺上有政策,孫子下有對策:回家前,先在外面吃個七八分飽,再回家應(yīng)付爺爺?shù)钠胶馍攀场?/P>

  王老師疑惑了:平衡膳食,怎樣操作才能既輕松又受歡迎呢?

  兒童少年?duì)I養(yǎng)需求的一個顯著特點(diǎn),就是所獲得的營養(yǎng)不僅維持生命活動,還要滿足生長發(fā)育的需要。對兒童少年而言,最好的膳食莫過于平衡膳食,即膳食中所含營養(yǎng)素種類齊全,包括谷類、奶(豆)類、肉類及蔬菜水果類。另外,烹調(diào)用油推薦使用植物油,且每天用量在15~25克為宜。以上各類食物應(yīng)數(shù)量充足,比例恰當(dāng),膳食中所供給的熱能與營養(yǎng)素能維持兒童健康并滿足正常生長發(fā)育的需求。早、午、晚三餐的營養(yǎng)素與能量比例分別占全天的30%、40%和30%。

  中國居民平衡膳食寶塔(如右圖)是根據(jù)中國居民膳食指南,把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類食物的重量,便于人們在日常生活中實(shí)行。平衡膳食應(yīng)包含寶塔中的各類食物,各類食物的比例也應(yīng)基本與膳食寶塔一致,對于兒童少年,還應(yīng)重視其生長發(fā)育的特殊要求,保證鈣及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入。但并不意味著要像王老師這樣教條,餐餐都用心“算計(jì)”,而忽視孩子的飲食喜好,給孩子造成心理壓力,甚至帶來反感情緒。平日喜吃魚的多吃些魚、愿吃雞的多吃些雞都無妨,只要遵循各類食物的大致比例,靈活應(yīng)用,在一天之內(nèi)或兩三天內(nèi)達(dá)到平衡即可。理想狀態(tài)是,在不引起孩子反感的前提下,逐步讓他們接受平衡膳食的理念,合理安排早、午、晚餐及零食。

  早餐 早餐對中小學(xué)生的營養(yǎng)攝入、生長發(fā)育和學(xué)習(xí)能力具有重要的影響。但許多兒童少年早餐很馬虎,甚至顧不上吃,能量和營養(yǎng)素?cái)z入達(dá)不到要求,以至上午第三四節(jié)課便感到饑餓,注意力無法集中,影響學(xué)習(xí)。豐盛的早餐,充裕的進(jìn)餐時間,是保證孩子愉快進(jìn)餐的前提條件。有條件的地區(qū),可由學(xué)校提供營養(yǎng)早餐及課間餐。

  午餐 午餐既要補(bǔ)充上午的能量消耗,又要為下午的消耗儲備能量,因此午餐應(yīng)有豐富的蛋白質(zhì)和脂肪。調(diào)查發(fā)現(xiàn),有相當(dāng)部分學(xué)生,午餐在街上快餐店進(jìn)食,馬虎應(yīng)付。有條件的學(xué)校,可推廣學(xué)生營養(yǎng)午餐,保證學(xué)生攝入充足營養(yǎng),正常生長發(fā)育,而且集體用餐還能幫助學(xué)生克服挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣。

  晚餐 許多家庭無暇顧及早餐和午餐,只好草草對付,而晚餐有充足時間烹調(diào),因此晚餐菜式豐富,以此彌補(bǔ)早餐和午餐的不足,導(dǎo)致晚餐攝入量大于午餐,久而久之易致肥胖。當(dāng)然,晚餐要吃少并不是絕對的,對于午餐質(zhì)量未達(dá)到營養(yǎng)要求,或者學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)繁重,晚間作業(yè)量大,晚餐后仍需學(xué)習(xí)2~3小時甚至更長時間者,晚餐攝入量可適當(dāng)增加。

  零食 零食能量高而營養(yǎng)素相對較少,提供的營養(yǎng)素遠(yuǎn)不如正餐全面、豐富。所以,不能用零食代替正餐。但兒童少年在吃零食時可以得到一定的心理滿足感,因此,應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)他們樹立正確的零食觀念,選擇營養(yǎng)相對豐富、全面的零食,如水果、花生、核桃等,少買糖果或膨化食品、碳酸飲料等能量高而營養(yǎng)素含量低的食物,使他們既能享受到吃零食的快樂,又能獲得均衡的營養(yǎng)。

    鏡頭四:運(yùn)動場上“列隊(duì)”暈倒的學(xué)生

  上午8時20分,空氣清新涼爽。某校操場已熱鬧非凡,按年級組成的學(xué)生方隊(duì)在老師的指揮下,整齊有序。再過10分鐘,就要開始年度會演了。就在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)宣布會演開始之際,初二方隊(duì)一名男同學(xué)暈倒在地,被老師攙扶出隊(duì)。隨后的一個多小時內(nèi),竟然有30多名學(xué)生因體力不支、頭暈被攙扶出列。這些學(xué)生面色蒼白、軟弱無力,褲子上沾滿灰塵,有些還捂著胃部。

  “這種情況現(xiàn)在已司空見慣。這些獨(dú)生子女在家‘養(yǎng)尊處優(yōu)’慣了,基本不鍛煉,動不動就暈倒。我們小時候營養(yǎng)遠(yuǎn)不如現(xiàn)在,體質(zhì)也不會如此差!”老師們對眾多學(xué)生弱不禁風(fēng)的狀況憂心忡忡。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),我國學(xué)齡兒童少年經(jīng)常鍛煉身體的比例僅有5.4%,而在閑暇時久坐少動者卻占到94.1%。這種狀況相當(dāng)令人擔(dān)憂。

  營養(yǎng)和運(yùn)動是人們維持和促進(jìn)健康的“左膀右臂”,缺一不可。營養(yǎng)是構(gòu)成機(jī)體組織的物質(zhì)基礎(chǔ),體育鍛煉可消耗能量,增強(qiáng)身體機(jī)能,促進(jìn)體內(nèi)脂肪的分解,有助于控制體重。營養(yǎng)與運(yùn)動科學(xué)配合,才能有效地促進(jìn)身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)。只注重營養(yǎng)而缺乏體育運(yùn)動,會使人肌肉松弛,肥胖無力,機(jī)能減弱,引起組織器官廢用性萎縮和功能喪失;只進(jìn)行體育鍛煉而缺乏必要的營養(yǎng)保證,體內(nèi)的物質(zhì)能量消耗得不到補(bǔ)充,也會對身體健康和體格發(fā)育造成不良影響。

  那么,如何根據(jù)孩子的體育活動水平安排進(jìn)食量呢?輕度的運(yùn)動量,對能量的需要與平時基本相同,不需要額外增加。中度以上的運(yùn)動量,如打籃球、踢足球、游泳、爬山等,能量消耗較大,要相應(yīng)增加富含能量的食物。碳水化合物(谷類)容易代謝,耗氧量少,其代謝產(chǎn)物是水和二氧化碳,易排出體外,不增加體液的酸度,是運(yùn)動時最好的能源。運(yùn)動量較大的孩子,飲食中應(yīng)攝入充足的大米及面粉類食物。此外,充足的新鮮蔬菜和水果,可以補(bǔ)充機(jī)體運(yùn)動時丟失的無機(jī)鹽和維生素,有利于幫助運(yùn)動后過氧化物質(zhì)的清除。

  一般而言,進(jìn)餐兩小時后開始運(yùn)動比較適宜。運(yùn)動開始過早,胃中還存在較多食物,容易在運(yùn)動過程引起腹痛、惡心或嘔吐等消化道反應(yīng);運(yùn)動開始過晚,會出現(xiàn)血糖降低,影響運(yùn)動的持久性。由于在運(yùn)動時體內(nèi)血液重新分配,胃腸道血液相對減少,因此,在運(yùn)動結(jié)束一小時再進(jìn)食正餐較為適宜。運(yùn)動后可以適當(dāng)喝些淡鹽水或礦泉水以補(bǔ)充水分。

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(責(zé)任編輯:方徽雯 )

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