新生兒肺炎的癥狀
輕度新生兒肺炎癥狀為咳嗽、氣急;重癥肺炎患兒咳嗽頻繁,進食減少。
輕度新生兒肺炎癥狀為咳嗽、氣急;呼吸頻率加快,小于2個月的孩子在每分鐘50次以上2~12個月每分鐘40~50次,一周歲以后大于40次/分;有喘鳴。后兩項中具有一項即可判定為肺炎。
重癥肺炎患兒咳嗽頻繁,進食減少;呼吸頻率增快,小于2個月的孩子在每分鐘60次以上2~12個月大于或等于50次/分,一周歲以后大于或等于40次/分;胸廓凹陷,鼻翼扇動口唇或舌部呈紫紺色。
醫(yī)生可根據(jù)下列幾點診斷:
病史和體征孕婦如產(chǎn)前曾發(fā)生過感染性疾病或胎兒曾發(fā)生過宮內(nèi)窘迫,出生后的新生兒要警惕有產(chǎn)前感染性肺炎的可能。出生后肺炎診斷有賴于患兒的癥狀和體征診斷雖較容易,但要注意病情的發(fā)展和并發(fā)癥。
產(chǎn)前感染的肺炎發(fā)病多在出生后3~7天內(nèi)癥狀常不典型,胎齡愈小癥狀愈不典型,體溫正常者約占一半以上其余則體溫不穩(wěn),嚴重的病兒或早產(chǎn)兒體溫常不高。癥狀多為非特征性表現(xiàn)如拒食嗜睡或激惹,面色差、體重不增多無咳嗽,不久漸出現(xiàn)氣促、鼻翼搧動呻吟、吸氣時軟組織凹陷,心率增快早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停,肺部體征有呼吸音增強或減低,伴干性或濕性啰音但也可能完全陰性。
衣原體感染雖在產(chǎn)前發(fā)生但肺炎的起病卻在出生后3~12周。有的患兒在生后5~14天曾發(fā)生過衣原體眼結(jié)膜炎,病原體可從鼻淚管漸向下蔓延但有的患兒并無眼結(jié)膜炎,但也可發(fā)生肺炎。衣原體肺炎起病緩慢先有鼻塞和咳嗽,呼吸逐漸加快,一般不發(fā)熱肺部有濕啰音,如病變侵犯細支氣管則出現(xiàn)喘鳴,全病程可持續(xù)數(shù)周血象白細胞數(shù)正常有時嗜酸性粒細胞增多。
出生后發(fā)生的各種肺炎起病較晚癥狀比較典型,有鼻塞、咳嗽氣促、足月兒常發(fā)熱,但也可體溫正常早產(chǎn)兒可能體溫不高。肺部可聽到粗細不等的濕啰音。并發(fā)膿胸或膿氣胸時呼吸音減低叩診呈濁音或回響增強,各種不同病原引起的肺炎各有一些特點。
新生兒肺炎癥狀:新生兒肺炎起病多在出生3天以后常表現(xiàn)為呼吸表淺、急促(可達60次/分)、口周青紫拒乳,嗆奶,口吐泡沫鼻扇、吸氣性三凹征,反應低下由于新生兒肺部發(fā)育尚不完善,因此患肺炎時可以沒有咳嗽癥狀。部分患兒起病初有上呼吸道感染癥狀如鼻塞、流涕。當家長看到新生兒口吐泡沫不吃、不哭時就要引起重視。如發(fā)覺嬰兒反應差面色發(fā)青或發(fā)灰,有成人一樣的呻吟和氣急,小鼻子不停地煽動小腦袋隨著呼吸一點一點(醫(yī)學上稱點頭呼吸),胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現(xiàn)凹陷這時病情已相當嚴重了,要急送醫(yī)院治療,不得有絲毫拖延。
(責任編輯:方徽雯 )
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