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罕見?。簼裾钛“鍦p少和免疫功能低下綜合征的定義

2012-07-27 13:19:18      家庭醫(yī)生在線

  男嬰的患病率為1/250,000。屬X性連鎖隱性遺傳。

  臨床表現(xiàn)

  患兒出生約1個月左右開始出現(xiàn)以下癥狀:

 ?。?) 血小板數(shù)目低下或血小板形狀?。貉?、粘膜出血(如流鼻血)、不易凝血、皮膚瘀斑。

 ?。?) 免疫功能異常:反復(fù)性細(xì)菌、病毒感染,如中耳炎、肺炎、腦膜炎、敗血癥等。

 ?。?) 濕疹:約有大于75%的患者會出現(xiàn)濕疹,較易發(fā)生過敏性哮喘。

 ?。?) 自身免疫反應(yīng):約有40%的患者會有自體免疫反應(yīng),而導(dǎo)致自身溶血性貧血、血管炎、腎臟疾病、關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜等癥狀。

  診斷

  患兒生后1個月陸續(xù)出現(xiàn)上述出血、反復(fù)感染、濕疹等癥狀,血小板數(shù)目降低或形態(tài)較小,血清免疫球蛋白異常(IgM下降,IgG正常,IgA、IgE上升),淋巴細(xì)胞功能異常等,則需考慮是否有此疾病。WAS蛋白測定或WAS基因突變分析可以確診。

  治療

  主要為對癥治療。對于血小板低下或嚴(yán)重出血,可輸予血小板或輸血;若血小板數(shù)目仍持續(xù)偏低,則可進(jìn)行脾臟切除手術(shù),但需考慮感染機(jī)率會因此提高。由于患者免疫缺陷,可以接種死疫苗來預(yù)防感染,但不可接種活疫苗,可使用預(yù)防性抗生素或免疫球蛋白定期治療以減少感染的機(jī)會。若有感染現(xiàn)象如發(fā)燒時,需考慮立即給予抗生素或免疫球蛋白(IVIG)治療。濕疹則可使用局部類固醇來緩解癥狀,如有傷口感染情況,亦須合并使用含抗生素的藥膏治療。此病的根本治療方式為干細(xì)胞移植,如骨髓移植或臍帶血移植。由于病患一直處于感染的危險中,如能及早期進(jìn)行干細(xì)胞移植,則可避免身體因反復(fù)感染而造成的傷害,提高移植成功機(jī)率,在5歲前施行則成功可達(dá)85%。

(責(zé)任編輯:方徽雯 )

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