受訪專家：廣東省人民醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師 戚元麗

　　前幾日，市民劉女士帶著三年級(jí)的女兒來到了廣東省人民醫(yī)院，參加由兒童精神病學(xué)專家戚元麗博士主講的“如何引導(dǎo)多動(dòng)癥的孩子”健康講座。在場(chǎng)不少父母帶著孩子一同傾聽。講座過程中不少家長(zhǎng)指出，他們發(fā)現(xiàn)孩子好像從來沒有靜下來的時(shí)候，話特別多，也特別愛管閑事。其實(shí)，這可能是多動(dòng)癥的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)多動(dòng)癥發(fā)病率為3%~7%，是兒童心理行為障礙性疾病發(fā)病率最高的一種疾病，如果不經(jīng)過治療，70%的多動(dòng)癥孩子會(huì)影響終身，對(duì)患兒的學(xué)習(xí)、就業(yè)、生活各方面受到的消極影響，甚至有可能轉(zhuǎn)為其它精神疾患。

　　為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省人民醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師戚元麗，她建議，家長(zhǎng)平時(shí)要多留意孩子的行為，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)注意力不集中，精神渙散的情況，應(yīng)該定期做多動(dòng)癥測(cè)試題，如發(fā)現(xiàn)有多動(dòng)癥情況及時(shí)就醫(yī)。

　　主講專家：

　　戚元麗，女，副主任醫(yī)師，分科主任，博士，研究生導(dǎo)師，兒童精神病學(xué)專家。專業(yè)特長(zhǎng)：兒童和青少年心理障礙、情緒問題、行為障礙。專長(zhǎng)多動(dòng)癥，抽動(dòng)癥，社交恐怖癥，學(xué)校恐怖癥，強(qiáng)迫癥，焦慮癥，抑郁癥，神經(jīng)衰弱，青春期心理問題，逆反情緒，品行問題，學(xué)習(xí)困難，厭食癥，睡眠障礙如入睡困難，多夢(mèng)，早醒，和重癥精神病，如精神分裂癥，躁狂抑郁性精神病，發(fā)育障礙，孤獨(dú)癥 (自閉癥)，智力低下。

　　門診時(shí)間：

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　　現(xiàn)狀

　　孩子多動(dòng)癥，爸媽拒絕就醫(yī)

　　家長(zhǎng)私下停藥 50%以上的孩子未被治愈

　　“目前多動(dòng)癥就診率非常低，很多家長(zhǎng)拒絕用藥物進(jìn)行治療，私下停藥的情況也很普遍?！逼菰愔魅握f，“社會(huì)對(duì)兒童多動(dòng)癥的知識(shí)缺乏了解，家長(zhǎng)并沒有意識(shí)到這種疾病危害，常常認(rèn)為孩子只是比較調(diào)皮，對(duì)西藥治療很抗拒?！北M管醫(yī)生和家長(zhǎng)都意識(shí)到多動(dòng)癥對(duì)孩子以后社交能力和情感發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響，但是在執(zhí)行治療方案的過程中卻存在很大差異。

　　[案例]

　　提到兒子的問題，浩浩媽媽追悔莫及。浩浩的媽媽回憶，在浩浩7歲的時(shí)候就被醫(yī)院診斷為患有小兒多動(dòng)癥，當(dāng)時(shí)家人還是愿意配合醫(yī)院進(jìn)行治療和理療。經(jīng)過半年的治療，孩子的情況有所好轉(zhuǎn)，考慮到費(fèi)用的問題，還有孩子本身并不愿意去治療，他們開始逐漸停藥。然而，浩浩多動(dòng)的問題卻愈演愈烈，除了好動(dòng)、注意力不集中之外，在學(xué)校還學(xué)會(huì)了打架、說臟話、上網(wǎng)成癮，孩子的性情變得乖張暴躁，在學(xué)校沒有一個(gè)人愿意跟浩浩交朋友，對(duì)他敬而遠(yuǎn)之。

　　戚元麗主任指出，“在就診的過程中，私下停藥的情況非常普遍，50%以上的多動(dòng)癥孩子并沒有堅(jiān)持治療，沒被治愈的情況不容樂觀?！彼^多動(dòng)癥，其全稱是“兒童注意缺陷多動(dòng)障礙”，目前我國(guó)發(fā)病率為3%~7%，據(jù)粗略估計(jì)，我國(guó)有1461-1979萬多動(dòng)癥患兒，是最常見的兒童心理行為障礙性疾病，占心理門診就診人數(shù)的第一位。由于延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期，30%的患兒延續(xù)到成人，影響終身的學(xué)業(yè)、家庭及社會(huì)生活等。與同齡兒童相比，多動(dòng)癥其主要表現(xiàn)為明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)等綜合性特征。

　　許多家長(zhǎng)認(rèn)為，隨著年齡增長(zhǎng)，孩子的多動(dòng)癥癥狀會(huì)逐漸消失，但目前的研究報(bào)告否定了這一點(diǎn)。“正是因?yàn)槎鄤?dòng)癥在目前社會(huì)認(rèn)知度低、家長(zhǎng)、老師對(duì)多動(dòng)癥認(rèn)識(shí)匱乏以及在治療過程中不規(guī)范等原因，導(dǎo)致我國(guó)多動(dòng)癥患兒的愈后情況并不理想。”戚元麗主任進(jìn)一步解釋，多動(dòng)癥是一種影響終身的疾病，最好在確診孩子患有多動(dòng)癥后就進(jìn)行診斷治療，以減少患兒在學(xué)習(xí)、就業(yè)、生活各方面受到的消極影響。

　　釋疑：

　　西藥治療不會(huì)影響孩子正常發(fā)育

　　在講座過程中，不少家長(zhǎng)提出異議，他們認(rèn)為孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，這個(gè)時(shí)候服藥會(huì)不會(huì)影響孩子的健康？戚元麗主任表示，這點(diǎn)家長(zhǎng)可以放心，只要合理用藥，注意力缺陷多動(dòng)癥治療藥物不會(huì)給兒童生長(zhǎng)發(fā)育帶來長(zhǎng)期的影響。目前治療多動(dòng)癥的方法主要以藥物治療、行為治療和心理社會(huì)治療等結(jié)合起來的綜合治療，其中藥物治療是首選。戚主任強(qiáng)調(diào)，兒童多動(dòng)癥是一種可治療并療效良好的疾病，她希望社會(huì)各界提高公眾對(duì)兒童多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)，不要抗拒孩子吃藥治病，這樣多動(dòng)癥的治療才能達(dá)到良好的治療目標(biāo)。

　　治療：

　　7歲前是治療最佳時(shí)期

　　關(guān)懷是多動(dòng)癥患兒最好的輔助“藥物”

　　除了藥物治療外，戚主任多次強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)不能只依賴醫(yī)生和藥物對(duì)多動(dòng)癥患兒的治療作用，更重要的是家長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)指導(dǎo)孩子合理調(diào)節(jié)情緒以及行為習(xí)慣。

　　“6~7歲是治療的最佳時(shí)期，”戚元麗主任特別提醒家長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)期是孩子上學(xué)的年紀(jì)，比較容易發(fā)現(xiàn)孩子異常情況的階段。她建議家長(zhǎng)要十分留意孩子的舉動(dòng)，“最好一發(fā)現(xiàn)就進(jìn)行診斷治療，這樣預(yù)后效果會(huì)比較好，避免孩子在日后產(chǎn)生品行不好的問題。”一般多動(dòng)癥很少會(huì)自然“治愈”，家長(zhǎng)要及早發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)教育對(duì)多動(dòng)癥患兒的治療顯得尤為重要。

　　當(dāng)孩子出現(xiàn)注意力不集中、沖動(dòng)任性、不自主擠眉弄眼、聳肩、學(xué)習(xí)成績(jī)差等表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該細(xì)心教育，不宜打罵孩子。她表示，藥物治療僅僅是治療的一個(gè)方面，多動(dòng)癥是一種慢性疾病，根源于大腦的障礙，屬于神經(jīng)生物學(xué)的研究范疇。盡管經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的藥物、理療治療后，孩子跟正常人并沒有什么區(qū)別，但是停藥后他的社會(huì)功能會(huì)有一定的下降。對(duì)多動(dòng)癥患兒的教育應(yīng)該從多方面著手，“需要患兒、家長(zhǎng)、老師以及醫(yī)師四方面的配合，正確引導(dǎo)孩子養(yǎng)成學(xué)習(xí)習(xí)慣、怎么與人交往、學(xué)會(huì)處理問題等等?！逼菰愔魅螌?duì)家庭醫(yī)生在線的小編表示，家長(zhǎng)要改變打罵孩子的態(tài)度，不要給孩子扣上得了“難以治愈、重病”的帽子。只要予以正確的引導(dǎo)和關(guān)系，在后天的培養(yǎng)下，多動(dòng)癥患兒的生活會(huì)比較有秩序，孩子的自尊心、成績(jī)、性格都會(huì)接近正常人。

　　多動(dòng)癥治療周期：1年

　　效果不明顯還需繼續(xù)治療

　　廣東省人民醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師戚元麗表示，多動(dòng)癥往往需要很長(zhǎng)一段時(shí)間進(jìn)行治療，同時(shí)更要注重定期復(fù)診。在接受治療后，家長(zhǎng)不能因沒看到立竿見影的效果就私下停藥，應(yīng)該堅(jiān)持服藥。一般來說，目前國(guó)內(nèi)治療多動(dòng)癥的周期大概在1年左右，但是由于每個(gè)人的情況不一樣，要具體分析指定治療方案。像美國(guó)的就診指南多動(dòng)癥就需要4年的治療期，英國(guó)則需要3年。她建議父母要注重治療周期的延續(xù)性，有些孩子在停藥后效果不大明顯，這個(gè)時(shí)候還需要繼續(xù)進(jìn)行治療，治療周期越長(zhǎng)孩子大腦的體積、厚度會(huì)越接近越正常的孩子。

　　貼士：怎樣辨別孩子是不是患了多動(dòng)癥？

　　注意力不集中，很容易轉(zhuǎn)移

　　坐不住，手或腳不停地動(dòng)，或在座位上扭動(dòng)

　　經(jīng)常多話、搶話、插話

　　做事有始無終，粗心大意，丟三落四

　　和人交流時(shí)，心不在焉，似聽非聽

　　集體游戲時(shí)，不能耐性地等待輪轉(zhuǎn)

　　學(xué)習(xí)成績(jī)差，但不是由于智力障礙引起

　　動(dòng)作協(xié)調(diào)性較差

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