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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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肖曉嵐 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
兒科
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嬰兒病理性黃疸由多種原因引起,治療方法也多樣,包括光照治療、藥物治療、換血治療等。行用藥存在隱患,身體出現(xiàn)不適時(shí),請務(wù)必咨詢醫(yī)生,科學(xué)治療。
2019-01-23 13:37
1.成因:
溶血性黃疸:母嬰血型不合,紅細(xì)胞破壞過多。
感染性黃疸:病毒、細(xì)菌等感染影響肝臟功能。
梗阻性黃疸:膽道閉鎖等導(dǎo)致膽汁排泄障礙。
母乳性黃疸:與母乳成分有關(guān)。
遺傳性疾?。喝缙咸烟?6-磷酸脫氫酶缺乏癥。
2.治療:
光照治療:常用藍(lán)光照射,促進(jìn)膽紅素代謝。
藥物治療:如苯巴比妥鈉,誘導(dǎo)肝酶活性;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,調(diào)節(jié)腸道菌群;茵梔黃口服液,促進(jìn)膽紅素排泄。但藥物使用需遵醫(yī)囑。
換血治療:病情嚴(yán)重時(shí),置換出含有大量膽紅素的血液。
支持治療:保證營養(yǎng)供給,維持水電解質(zhì)平衡。
嬰兒病理性黃疸需要及時(shí)診斷和治療,家長要密切觀察嬰兒皮膚黃染情況,如有異常應(yīng)及時(shí)帶嬰兒到正規(guī)醫(yī)院的小兒科就診。
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回答6
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陳保國 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
口腔科
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您好!黃疸分生理性黃疸在出生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。生理性黃疸建議提早開奶,病理性到醫(yī)院光照療法或中醫(yī)治療。
2014-01-11 12:02
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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生理性黃疸一般出現(xiàn)在生后第二天第三天,如果在24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸,黃疸超過6毫克/分升,在第一天超過這個(gè)數(shù),是病理性的。此后,血中膽紅素膽紅素的水平,在足月兒一般來說,按照以前的12.9毫克/分升,現(xiàn)在國際單位是220微摩爾/升,不超過這個(gè)值,我們認(rèn)為是正常的,是生理性的,超過這個(gè)值就是病理性的;早產(chǎn)兒高一點(diǎn),是15毫克/分升,低于這個(gè)值,就是生理性,超過這個(gè)值就是病理性。剛才說的,一個(gè)是出生的時(shí)間,一個(gè)是血液中膽紅素水平高的。第三還有增加的速度,24小時(shí)之內(nèi)增長的幅度達(dá)到了5毫克/分升,他也是病理性的。第四個(gè)就是時(shí)間延長,一般來講在一定時(shí)間內(nèi)要退掉,半個(gè)月是指早產(chǎn)兒,一般足月兒是10天左右,如果超過兩周,還是黃疸,就是病理性。還有一個(gè)情況是退掉了,又重新長起來了,退而復(fù)現(xiàn)這也是異常的。第五就是在黃疸分直接膽紅素或間接膽紅素增高,沒有結(jié)合葡萄糖荃酸基的,叫間接膽紅素,也叫未結(jié)合膽紅素,結(jié)合了葡萄糖荃酸基的,叫直接膽紅素,直接膽紅素如果超過1.5毫克/分升,也是病理性黃疸。從五個(gè)方面衡量,劃了一個(gè)界限,在這個(gè)界限之下是生理性,在這個(gè)界限之上是病理性。一般常見有四種情況,溶血性,就是溶血過多了,第二是肝細(xì)胞性,就是肝炎這些情況造成的。第三個(gè)是感染性,有敗血癥這些情況。第四個(gè)是膽道閉鎖這些情況,膽道閉鎖發(fā)生比較晚一點(diǎn),在新生兒期主要是前三種,還有先天代謝病造成的。首先要針對病因進(jìn)行治療,比如說免疫性溶血,把溶血控制住。比如最常見,原來在南方的時(shí)候有G-6-PD缺乏癥,這個(gè)比較常見,要避免使用一些導(dǎo)致溶血的藥物,有些孩子接觸樟腦丸,就會溶血,造成黃疸。第二個(gè)是退黃的治療,溶血引起來的,一般用藍(lán)光照射。第三個(gè),就是促進(jìn)他的排泄,再一個(gè)是促進(jìn)肝酶的活性。如果是肝炎引起來的,要針對肝炎進(jìn)行治療,有毛細(xì)膽管阻塞的因素。膽道閉鎖發(fā)生比較晚一些,可能在新生兒期后才出現(xiàn)。預(yù)后,大多數(shù)的黃疸應(yīng)該是比較好治療,但是如果黃疸濃度過高,特別是未結(jié)合膽紅素過高,很容易滲透到腦子里去,對聽神經(jīng)有損害,還會侵害到腦的基底結(jié),導(dǎo)致膽紅素腦病。它的表現(xiàn)開始是抑制,然后是抽痙,如果能救過來,就有后遺癥,會造成遠(yuǎn)期的運(yùn)動障礙,也是腦癱,還有聽力的問題。
2014-01-05 20:05
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析:您好,您的情況多是由缺鈣引起的,您可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充上鈣片指導(dǎo)意見:平時(shí)要注意多喝奶制品,多曬曬太陽,有必要的話可以檢測一下微量元素,看看是不是還缺什么。祝您健康
2014-01-03 20:05
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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病情分析: 您好,未滿月寶寶的黃疸稱為新生兒黃疸,新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃疸,有生理性和病理性之分。如果生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。生理性黃疸在出生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。意見建議:建議您采取西醫(yī)藥治療有:1、換血療法: 換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。2、光照療法:是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。 將 新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面光或雙面光照射,持續(xù)24——48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。3、藥物治療:供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑,靜脈使用免疫球蛋白。
2013-12-30 20:05
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回答2
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徐莉 醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好;這種情況考慮是病理性黃疸,可能是肝膽疾病或溶血炎癥引起的,建議進(jìn)一步檢查治療。 建議;一般可以治療,要找到病因,建議查肝膽彩超,EB病毒檢查,溶血性檢查,查明病因,針對病因治療。
2013-12-27 20:20
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