脫髓鞘腦病疑似多發(fā)性硬化能否確診及相關(guān)疑問
<p>脫髓鞘腦病臨床可能多發(fā)性硬化可能性大 <br />病友癥狀說明(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):病友右眼瞼下垂伴視物雙影,視力 下降10天,,病友10天前額部脹痛后出現(xiàn)右眼瞼下垂,眼皮上抬費(fèi)力,視物雙影,雙眼視力下降,視物不清,無晨輕暮重,病友無肢體活動(dòng)不靈,無意識(shí)障礙,{最初是在4月中旬前吃了放置3.4天的豬血腸導(dǎo)致吐了兩天之后腹瀉一天多,在這期間沒有進(jìn)食,打點(diǎn)滴沒起什么作用已完全脫水,后來喝了點(diǎn)農(nóng)村人拿來的不點(diǎn)大煙種熬水喝。晚上喝了兩口早上也是才有所好轉(zhuǎn),之后過1個(gè)星期左右就出現(xiàn)雙眼眼眶脹疼。又過1星期轉(zhuǎn)變?yōu)檠劭籼弁礈p輕變?yōu)橛已矍蛎浲矗パ劭拼蛄藘舍樣兴棉D(zhuǎn),之后眼睛就一直不太舒服,時(shí)常伴有疼痛的感覺但不是特別嚴(yán)重,直到六月末病情嚴(yán)重到醫(yī)院就醫(yī),去眼科仔細(xì)檢查過眼睛沒什麼問題說是神經(jīng)。<br /><br />曾經(jīng)治療情況和效果:住院治療十天,入院時(shí)周身小片紅色皮疹,給予激素甲潑尼松5天輸液治療同時(shí)補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣,經(jīng)激素治療后病情好轉(zhuǎn),檢查性視覺誘發(fā)電位顯示潛伏期正常,波幅降低,聽覺誘發(fā)電位未見異常,血常規(guī),肝生化。電解質(zhì),腎功。血糖,尿常規(guī),ANA,ANCA,肌酶及心電圖均未見異常。出院后服了1個(gè)月的激素同時(shí)補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅。到目前為停藥十天左右雙眼還感覺發(fā)緊,時(shí)而伴有疼痛不規(guī)律形疼。<br /><br />想柯大夫幫您解決什么問題:我想確診一下我這病是不是肯定就是脫髓鞘形多發(fā)性硬化,有沒有治愈的可能。如果懷孕生孩子會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)嗎。<br /><br />化驗(yàn)、檢查結(jié)果:20116.27日做磁共振顯示中腦被蓋部位,乳頭體,左側(cè)胼胝,顳葉海馬及額葉局部灰質(zhì)見片狀TIWI稍低及等信號,T2W1稍高信號信號,F(xiàn)LAIR呈高信號影,DW1局部信號稍高,增強(qiáng)后病灶可見不同程度強(qiáng)化,腦室腦溝裂未見明顯異常,中線結(jié)構(gòu)居中。垂體柄略向左偏移,垂體形態(tài)及信號未見異常。2011.8.12日中腦、胼胝體壓迫左側(cè)、左顳葉及額葉局部灰質(zhì)見片狀T1W1稍低及等信號。T2W1稍高信號信號,F(xiàn)LAIR呈高信號影,DWI序列胼胝體左側(cè)信號稍高,余未見明顯異常增強(qiáng)后中腦及胼胝體左側(cè)病灶可見輕微 強(qiáng)化,余病灶未見強(qiáng)化。腦室腦溝裂未見明顯異常,中線結(jié)構(gòu)居中。 </p>
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回答5
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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脫髓鞘腦病疑似多發(fā)性硬化,患者關(guān)心確診、治愈可能、懷孕影響等。包括疾病原理、診斷方法、治療手段、預(yù)后情況、懷孕風(fēng)險(xiǎn)等。 1.疾病原理:脫髓鞘病變是指神經(jīng)纖維的髓鞘脫失,影響神經(jīng)信號傳導(dǎo)。多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊神經(jīng)纖維的髓鞘。 2.診斷方法:需綜合癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。磁共振成像(MRI)對病灶的發(fā)現(xiàn)和評估有重要意義,但確診并非僅依靠單一檢查。 3.治療手段:常用藥物有糖皮質(zhì)激素(如潑尼松、地塞米松)、免疫調(diào)節(jié)劑(如干擾素β、特立氟胺)等。治療旨在減輕炎癥、延緩疾病進(jìn)展。 4.預(yù)后情況:病情可能反復(fù)發(fā)作,部分患者癥狀逐漸加重,但也有患者病情相對穩(wěn)定。 5.懷孕風(fēng)險(xiǎn):懷孕可能因激素水平變化等因素影響病情,但并非一定會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 總之,對于該患者,目前尚不能完全確診為多發(fā)性硬化,需進(jìn)一步觀察和檢查。治療應(yīng)遵循醫(yī)生建議,懷孕需謹(jǐn)慎評估。
2024-12-18 16:09
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好!脫肛我很多肛門疾病可以引起脫肛的,比如痔瘡.息肉,肛乳頭瘤等,脫肛是肛門脫出物的顏色是腸子樣的鮮紅色,肛門外一圈,在便前脫出,不疼.輕者能自行恢復(fù),重者不能回去.建議您到肛腸??漆t(yī)院做個(gè)肛門鏡(韓國電子肛門鏡有可視動(dòng)態(tài)視頻電子屏幕顯示.成像清晰,而且您本人也可以看見實(shí)際情況的.打印成像,避免反復(fù)檢查.是無痛的,稍微有一點(diǎn)不舒服,但是7 8歲的小孩都可以忍受)檢查后在治療!!最近不要吃辛辣的食物,多喝水,多吃水果!!!祝您早日康復(fù)!!
2014-01-11 21:16
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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關(guān)于脫髓鞘,1治療與服藥;本病的治療宜盡早進(jìn)行,從而控制病情惡化,減少復(fù)發(fā).常用的藥物有強(qiáng)的松,促腎上腺素,地塞米松,甲基強(qiáng)的松龍等.由醫(yī)生根據(jù)病情,治療反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)狀況而選用藥物.2避免誘因;外傷,勞累,激動(dòng),上呼吸道感染及其他感染等均可誘發(fā)病情加重及復(fù)發(fā),應(yīng)力求避免.妊娠可加快病情惡化,故女性在一次發(fā)作后至少兩年內(nèi)應(yīng)避免妊娠.3急性發(fā)作期或復(fù)發(fā)期:(1)臥床休息,以利病情緩解;(2)給予癱瘓肢體適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng),以防關(guān)節(jié)僵硬及疼痛;(3)晚期臥床病人應(yīng)給予勤翻身及皮膚護(hù)理.4復(fù)查;病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查,了解病情有無發(fā)展,以便給予信應(yīng)的處理.可在西藥治療的同時(shí)加服腦益智膠囊,有利于病情的治療,改善及康復(fù).
2014-01-09 21:16
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析: 您好。脫髓鞘疾病可以治愈,但非激素能愈,激素并不治病,是激發(fā)人體最佳抗病替能的藥物,經(jīng)它治療淹蓋病情,病毒替伏,大量的激素使用會(huì)導(dǎo)致免疫更為低下,加之本身的神經(jīng)功能不全偶遇病毒或炎癥病情就會(huì)復(fù)發(fā)再度的嚴(yán)重?fù)p傷脊髓,若失治或延誤治療則會(huì)繼發(fā)多發(fā)性硬化,反復(fù)的復(fù)發(fā)病毒會(huì)侵襲腦部危機(jī)生命.早期的治療多以激素及蛋白療法治療,但療效難以控固,由于長期的治療缺乏致病情有時(shí)繼發(fā)軸索損害,從而復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進(jìn)一步加重.病情繼發(fā)加重后恢復(fù)更為困難。
2014-01-05 21:16
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回答1
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崔傳波 副主任醫(yī)師
臨沂靜脈曲張醫(yī)院
其他
眼科
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脫髓鞘疾病是一大類病因不相同,臨床表現(xiàn)各異,但有類同特征的獲得性疾患,其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對保持完整。髓鞘的作用是保護(hù)神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)元上得到很快的傳遞,所以,髓鞘的脫失會(huì)使神經(jīng)沖動(dòng)的傳送受到影響。
2013-12-31 21:31
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