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患者好，1咽下困難：進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀但卻是本病的較晚期表現(xiàn)2食物反應(yīng)：常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn)反流量不大內(nèi)含食物與粘液也可含血液與膿液3其他癥狀：當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況，身體若有不適請(qǐng)到公立醫(yī)院就診。

早期食道癌的病理形態(tài)可分為隱伏型，糜爛型，斑塊型和乳頭型，其中以斑塊型最常見(jiàn)，占早期食道癌的1/2左右。早期食道癌的癥狀有：(1)咽下梗噎感。最常見(jiàn)，可自行消失或復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食，常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，易被誤認(rèn)為功能性癥狀。(2)胸骨后和劍突下疼痛。較多見(jiàn)，咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣，針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙，灼熱或刺激性食物最為顯著，初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，可有劇烈而持續(xù)的疼痛，疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致，疼痛可被解痛劑暫時(shí)緩解。(3)食物滯留感和異物感。咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺(jué)，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺(jué)，食 畢消失，癥狀發(fā)生部位多與食管內(nèi)病變部位一致。(4)咽喉部干燥和緊縮感。咽下干燥。粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。(5)其他癥狀。少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適，背痛和噯氣等癥狀。這些早期癥狀不具特異性，很多其他的食管病均或發(fā)生類似癥狀，但應(yīng)重視這些癥狀，及時(shí)檢查。目前首選內(nèi)鏡檢查最為簡(jiǎn)便可靠，痛苦也少，內(nèi)鏡下對(duì)可疑病灶作活檢，對(duì)確診十分重要。

你好,食道癌早期由于病變表淺可以無(wú)癥狀,或偶爾出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,常為一過(guò)性.隨病變進(jìn)展癥狀出現(xiàn)的頻率增加,其表現(xiàn)為吞咽哽噎感,吞咽疼痛,胸骨后悶脹不適,食管內(nèi)異物感,上腹部疼痛,咽喉部緊縮感,初期癥狀輕微,易被忽視.針對(duì)你的情況建議到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查.

食道指的口腔至胃的那段，腸道是消化道~~食道是一管狀的肌肉結(jié)構(gòu)，及食物由口腔通往胃的必經(jīng)之道，長(zhǎng)約25公分。很多與食道有關(guān)的疾病皆因食物或飲食吞咽時(shí)發(fā)生困難才引起病人的注意，食道癌亦是如此。 與其他各種癌癥相比，食道癌的發(fā)生年齡較遲，平均約在63歲左右。食道癌的發(fā)生，男性多於女性，約為四比一。多見(jiàn)於有色人種。尤好發(fā)於50～70歲的老年人。在地理分布上，多分布在南、北溫帶地區(qū)；如地中海北岸、裏海沿岸、中國(guó)的黃河流域，以及南非與巴西南部。一般來(lái)說(shuō)，食道癌多見(jiàn)於較貧窮地區(qū)。據(jù)衛(wèi)生署近十年的資料統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣的食道癌死亡率，十年來(lái)無(wú)大變化。每年死於食道癌者平均約為600余人。其死亡率為27.4/100,000。在榮民總醫(yī)院每年有150人左右因食道癌住院治療，名列各器官癌癥的第七位。我國(guó)大陸河南省林縣的食道癌罹患率約為每十萬(wàn)人中有百人以上患者，而整個(gè)大陸的罹患率卻是十公分之三十左右。民國(guó)83年臺(tái)灣的食道癌粗發(fā)生率約為十萬(wàn)分之三，其中尤以金門縣居民罹患率最高。 食道癌的起因 食道惡性腫瘤發(fā)生的原因，目前仍無(wú)定論。不過(guò)在個(gè)人因素方面，吸菸、喝酒、速食、熱食、以及口腔衛(wèi)生不良的人，較易發(fā)生食道癌。環(huán)境因素方面，如飲水及食物中含有過(guò)量的亞硝基胺(Nitrosamine)，已被認(rèn)為是高度導(dǎo)致食道癌的物質(zhì)；某些地區(qū)蛋白質(zhì)供給量不夠；青菜、水果的不足；各種維他命的缺乏；以及某些礦物質(zhì)的稀少；都被視為食道癌的誘因。高梁、玉米、以及茶葉中的蘇酸(Tannin)，也被列為與食道癌有關(guān)的物質(zhì)。近些年來(lái)，中國(guó)大陸發(fā)現(xiàn)發(fā)霉的食物，對(duì)食道癌的發(fā)生也可能扮演了重要的角色。其他食道本身的疾患；如食道化學(xué)灼傷、食道失弛癥、賁門回流癥、Barrett’s食道，以及放射線照射食道等，都有產(chǎn)生食道癌的趨勢(shì)?？偠灾?，造成食道惡性腫瘤的原因，可能不是一種，而是多項(xiàng)原因湊成的。 食道癌流行病學(xué) 食道癌在發(fā)生初期可能毫無(wú)自覺(jué)癥狀。其癥狀常是在腫瘤漸漸長(zhǎng)大，妨礙了食道運(yùn)輸功能時(shí)才發(fā)生。起初是覺(jué)得胸骨的悶感，進(jìn)而酸痛；但絕大多數(shù)的病人，第一個(gè)癥狀則是吞咽食物覺(jué)得不易下咽。等到腫瘤再長(zhǎng)大時(shí)，先是不能吃乾飯，繼而稀飯難咽，后來(lái)連牛奶也喝不下去。再后食道為腫瘤完全阻塞，每天口腔所分泌的唾液會(huì)積聚在腫瘤上方的食道內(nèi)，積液上翻，病人必需將此積液吐出來(lái)。有時(shí)積液被吸入氣管會(huì)引起咳嗽，在夜晚常使病人因咳嗽而無(wú)法安眠。 在腫瘤繼續(xù)長(zhǎng)大，向前侵犯到氣管或支氣管時(shí)，可產(chǎn)生氣管食道；此時(shí)病人在進(jìn)食時(shí)，會(huì)將食物吸入氣管，引起劇烈咳嗽；尤其在進(jìn)食流質(zhì)或喝水時(shí)更易引起咳嗽。時(shí)間一久，吸入性肺炎則無(wú)法避免。接著發(fā)高燒，終因敗血癥而致死。在腫瘤侵犯到鄰近的大動(dòng)脈時(shí)，使大動(dòng)脈破裂而大出血，這也是食道癌常見(jiàn)的致命原因之一。當(dāng)腫瘤擴(kuò)展至胸腔后壁，侵犯到肋間神經(jīng)時(shí)，病人常會(huì)有無(wú)法忍受的胸痛。橫膈膜的麻痹及聲音嘶啞，則是腫瘤或淋巴腺轉(zhuǎn)移侵犯到橫膈神經(jīng)或喉神經(jīng)的返回枝。胸腔積水是腫瘤侵犯到胸膜腔所引起，也是食道癌晚期常見(jiàn)的一種現(xiàn)象。由於食道阻塞，病人進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)自然不夠，於是身體衰弱，體重減輕，是必然現(xiàn)象。 若腫瘤有轉(zhuǎn)移時(shí)，則會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移部位各種不同的癥狀；如在頸部有淋巴腺的腫脹與疼痛；轉(zhuǎn)移至肝，會(huì)有黃膽及肝功能不良所產(chǎn)生的癥狀；轉(zhuǎn)移至肺會(huì)發(fā)生呼吸道的癥狀，如咳嗽，甚至呼吸困難；轉(zhuǎn)移至腦部時(shí)，則有頭痛及其他腦神經(jīng)的癥狀；骨頭痛也是食道癌轉(zhuǎn)移至骨的常見(jiàn)癥狀；如脊椎骨、肋骨及四肢骨等，在臨床上常有發(fā)生。 食道癌的檢查與診斷 在早期的食道癌，身體檢查是看不出有什麼異樣的。只有在已有腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，才能有所發(fā)現(xiàn)；如頸部淋巴腺的腫大，肝臟腫大及壓痛等；消瘦、失水、及面部蒼白是病情嚴(yán)重的表徵。在腫瘤上方的食道中，常蓄集食物因發(fā)酵而放出惡臭，此亦為食道癌病患之一個(gè)特徵。 在病人到醫(yī)院求診時(shí)，約有90％以上是因吞咽問(wèn)題而來(lái)。只有極少數(shù)的病人是作例行身體檢查，或作其他疾病檢查時(shí)，而發(fā)現(xiàn)食道癌。臨床上食道癌的診斷無(wú)大困難，只要在病人主訴有吞咽問(wèn)題時(shí)，可即時(shí)作一食道造影X光檢查，這時(shí)可見(jiàn)食道有狹窄及不規(guī)則之充滿不全現(xiàn)象；然后經(jīng)由食道鏡作活組織切片檢查，便可確定診斷。有時(shí)以導(dǎo)管插入食道中抽取積液作細(xì)胞檢查，也可得到診斷。 食道癌的鑒別診斷 診斷食道癌必須與其他良性疾病加以區(qū)別，如賁門弛張不全、食道靜脈瘤、受傷后（如化學(xué)物灼傷）瘢痕收縮、食道憩室等相鑒別。大部份的食道腫瘤皆為惡性，良性的食道腫瘤雖有，但很少。 成人的食道長(zhǎng)約30公分，從咽喉到胃的開(kāi)口處，經(jīng)過(guò)頸部、胸部和腹部，而以位於胸部的一段較易發(fā)生癌癥。 食道癌的治療 在診斷確定后，再評(píng)估病人身體情況，及病灶有無(wú)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移時(shí)，才能決定治療的方法。在病灶尚局限於食道而無(wú)其他器官被侵犯或轉(zhuǎn)移，病人一般情況許可時(shí)，則可施以手術(shù)切除治療。食道及腫瘤切除后，又必需重建一運(yùn)輸食物的通道；所以食道的重建工作，也是治療食道癌的一個(gè)重要步驟。目前重建食道較常用的方法有；經(jīng)由胸膜腔作食道胃吻合術(shù)及食道空腸吻合術(shù)，或經(jīng)由胸骨后作食道胃吻合術(shù)，及結(jié)腸移位術(shù)等。 若腫瘤已侵犯或轉(zhuǎn)移至食道以外的器官時(shí)，外科則只能以手術(shù)方法來(lái)解決病人進(jìn)食的問(wèn)題；如食道內(nèi)腔置管術(shù)、胃造廔術(shù)、空腸造廔術(shù)等。有時(shí)在病人身體情況尚佳時(shí)，也可施行繞道的食道重建術(shù)。 在上皮樣細(xì)胞食道癌無(wú)法完全切除，或只有頸部淋巴腺轉(zhuǎn)移時(shí)，則可使用放射線照射治療。這種治療雖有較高的局部復(fù)發(fā)率，但其五年存活率也頗高，尤其食道上端的癌癥，其治療效果甚至優(yōu)於手術(shù)治療效果；因?yàn)槭车郎隙税┌Y常有早期頸部淋巴腺轉(zhuǎn)移，不易徹底切除，且手術(shù)的危險(xiǎn)性較胸部食道其他部位為高。 在腫瘤已有轉(zhuǎn)移至其他器官時(shí)，則只有使用抗癌化學(xué)藥物治療。目前化學(xué)藥物對(duì)食道癌的治療，尚鮮有顯著成效；不過(guò)在研究發(fā)展神速的今天，化學(xué)藥物日有進(jìn)展，也許不久將來(lái)即有較有效的抗癌藥物推出。 最新的治療策略是同步放射化學(xué)藥物治療，所謂同步放射化學(xué)藥物治療，就是在做放射治療的同時(shí)也給予化學(xué)治療，利用化學(xué)治療增強(qiáng)放射治療的效果。可以手術(shù)前先行作輔助性的治療以縮小病灶，也可以手術(shù)后輔助性的給予，以預(yù)防復(fù)發(fā)。甚至單用同步放射化學(xué)治療而不手術(shù)，也有相當(dāng)高的控制率。 食道癌的預(yù)后很差，五年活存率尚不到20％，最主要的原因乃是從癥狀出現(xiàn)到診斷確定往往曠時(shí)彌月，腫瘤已經(jīng)向外蔓延。因此早期診斷乃是治療食道癌最重要的法則，誠(chéng)如上文所說(shuō)，早期癥狀往往相當(dāng)模糊，而為病人或醫(yī)師所忽略。對(duì)於年紀(jì)大的人除了定期的身體檢查外，有上述的癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)隨時(shí)至合格的醫(yī)院詳細(xì)檢查。X光攝影及內(nèi)視鏡檢查的進(jìn)步，已能對(duì)可治療的早期癌癥，在未發(fā)生轉(zhuǎn)移前加以診斷，減少由癥狀出現(xiàn)到診斷確定的時(shí)間。 至於預(yù)防之道，菸酒都曾被人懷疑過(guò)，平日宜多攝取新鮮食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，戒絕菸酒，避免吃太燙或太粗糙的食物，對(duì)於鹽漬或發(fā)霉的食物，某些含有不明成分的飲料之過(guò)份消耗也被認(rèn)為與某些地區(qū)的食道癌有關(guān)，也要盡量避免攝取，或可減少罹患食道癌的機(jī)會(huì)。在未能確定原因之前，只有盡量節(jié)制。 結(jié) 論 食道癌是一種中國(guó)人常見(jiàn)的癌癥之一。由於容易擴(kuò)散以及產(chǎn)生肺炎等并發(fā)癥，治療效果較其他部位癌癥為差；目前手術(shù)切除后的五年存活率，尚不到20％。這是因治療時(shí)間延誤的結(jié)果。要想得到較好的治療效果，只有病人與醫(yī)師均能提高警覺(jué)，使病癥早日發(fā)現(xiàn)及早日得到適當(dāng)?shù)闹委煛?

食管癌早期由于病變表淺可以無(wú)癥狀，或偶爾出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀，常為一過(guò)性。隨病變進(jìn)展癥狀出現(xiàn)的頻率增加，其表現(xiàn)為吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后悶脹不適、食管內(nèi)異物感、上腹部疼痛、咽喉部緊縮感，初期癥狀輕微，易被忽視。一旦出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后不適、咽下疼痛者，請(qǐng)及時(shí)到?？漆t(yī)院做進(jìn)一步檢查。

食道癌的癥狀有下咽時(shí)胸骨后隱痛、灼痛；隨病變進(jìn)展食管會(huì)出現(xiàn)不同程度的梗阻，其上方食物潴留，食管明顯擴(kuò)張，因而引起嘔吐，嘔吐物以粘液和泡沫為主，可混有少量食物；體重減輕；嘔血、便血等等。