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胸膜炎的癥狀多樣，常見的有胸痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、乏力等。 1.胸痛：多為刺痛或牽拉痛，在深呼吸、咳嗽時(shí)加重。 2.咳嗽：可為干咳或伴有少量痰液。 3.呼吸困難：病情嚴(yán)重時(shí)，呼吸會(huì)變得急促、淺短。 4.發(fā)熱：體溫升高，多為低熱或中等程度發(fā)熱。 5.乏力：感到全身無力，精神不佳。 6.胸腔積液：大量積液時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。 胸膜炎的癥狀可能因個(gè)體差異和病情輕重而有所不同。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部 X 線、CT 檢查、胸腔穿刺等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，如使用抗生素（如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星）抗感染、胸腔穿刺抽液等。治療期間需注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，遵醫(yī)囑用藥。

病因及簡介： 胸膜炎是由于感染,腫瘤,變態(tài)反應(yīng),心血管疾患和胸外傷等引 起的臟,壁兩層胸膜的炎癥性疾病. 按其病變性質(zhì),分為結(jié)核性干性胸膜炎,結(jié)核性滲出性胸膜炎和 結(jié)核性膿胸三種類型. 結(jié)核桿菌侵入胸膜的途徑有：1從原發(fā)型肺結(jié)核的肺門淋巴結(jié)病灶 通過淋巴播散到胸膜.2由于胸膜附近的結(jié)核病灶破潰使結(jié)核桿菌或結(jié) 核感染產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔,形成局部播散；3通過血行播散引起胸膜 炎. 臨床表征： 結(jié)核性干性胸膜炎癥狀輕重不一.輕者無明顯癥狀,或僅有輕微 胸痛.較重者往往起病急,主要癥狀為患側(cè)胸痛,由于壁層和臟層胸 膜摩擦所引起,性質(zhì)為劇烈尖銳的針刺樣疼痛；于深呼吸及咳嗽時(shí)加 劇. 結(jié)核性滲出性胸膜炎一般急劇起病,但也可緩發(fā).有毒性癥狀, 可發(fā)熱或發(fā)高熱,持續(xù)數(shù)日至數(shù)周.有時(shí)有畏寒,出汗,虛弱,全身 不適等. 結(jié)核性膿胸急性起病者有明顯毒性癥狀,如惡寒,高熱,多汗, 干咳,胸痛等.積膿多時(shí),可有胸悶,氣促.有支氣管胸膜瘺時(shí),可 咳出大量膿“痰”（即膿胸液）. 一般性治療和預(yù)防： 抗結(jié)核藥物治療干性胸膜炎肺部無病變者可給異煙肼治療,一般 為期一年,定期作X線檢查.隨訪2年. 滲出性胸膜炎用異煙肼或鏈霉素聯(lián)合治療. 胸膜炎 胸膜炎又稱“肋膜炎”,由多種病因引起,如感染,惡性腫瘤,結(jié)締組織病,肺栓塞 等.結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種.干性胸膜炎時(shí),胸膜表面有少量纖維滲出,表現(xiàn) 為劇烈胸痛,似針刺狀,檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變.滲出性胸膜炎時(shí),隨著胸膜 腔內(nèi)滲出液的增多,胸痛減弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困難.此外常有發(fā)熱, 消瘦,疲乏,食欲不振等全身癥狀.檢查可發(fā)現(xiàn)心,肺受壓的表現(xiàn).在大量胸液時(shí), 可通過胸部檢查和X線檢查發(fā)現(xiàn).結(jié)核性胸膜炎的治療主要包括結(jié)核藥物治療；加速 胸液的吸收,必要時(shí)抽液治療；防止和減少胸膜增厚和粘連,選用腎上腺皮質(zhì)激素等. 治療與護(hù)理 （1）一般治療與護(hù)理：滲出性胸膜炎多有發(fā)熱,應(yīng)臥休息,采用患側(cè)臥位,使健側(cè)肺充分發(fā)揮代償作用.加強(qiáng)營養(yǎng),增進(jìn)食欲,給予高蛋白,高熱量,多種維生素易消化的飲食.對(duì)于高熱患者應(yīng)按高熱病人護(hù)理. （2）抗結(jié)核治療及護(hù)理要點(diǎn)：抗結(jié)核治療的原則是早治,藥物要足量和長期用藥.對(duì)于結(jié)核性胸膜炎常采用鏈霉素和異煙肼聯(lián)合治療.使用鏈霉素過程中應(yīng)觀察患者有無口唇麻木,耳鳴,耳聾等毒性反應(yīng),如出現(xiàn)應(yīng)立即停藥.鏈霉素所致的聽力障礙是永久性的,必須提高警惕,對(duì)兒童用藥更應(yīng)謹(jǐn)慎.異煙肼殺菌力強(qiáng),能滲入組織,透過血腦屏障,可氣管內(nèi)滴入或胸腔內(nèi)給藥,長期用異煙肼應(yīng)觀察對(duì)肝臟的損害,定期化驗(yàn)肝功能,及時(shí)加用保肝藥物.如出現(xiàn)眩暈,失眠或驚厥等中樞神經(jīng)反應(yīng),可加用維生素B6對(duì)癥治療. （3）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：在應(yīng)用抗結(jié)核藥物的同時(shí),使用強(qiáng)地松類激素,適用于急性結(jié)核性滲出性胸膜炎,可使全身中毒癥狀減輕,促進(jìn)滲出液的吸收,減少胸膜粘連.激素可全身用藥或局部用藥.撤激素時(shí)要注意逐漸減量,以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象. （4）胸腔放液的護(hù)理：因胸腔積液過多,縱膈或心臟受壓,呼吸困難明顯嚴(yán)重者,經(jīng)藥物治療滲液吸收緩慢,可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解癥狀,避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚.抽液前向病人解釋病情,以解除病菌精神緊張.備好物品和藥品,嚴(yán)格無菌操作.抽液時(shí)速度不可過快,首次可抽液400~600ml,以后可逐漸增加,但每次不超過1000ml,以免因胸腔壓力驟減,縱膈移位而引起循環(huán)障礙或休克.操作過程中時(shí)刻觀察病人的呼吸,心率等情況,如病人主訴心慌,氣短,出虛汗等,提示發(fā)生胸膜休克反應(yīng),則應(yīng)停止操作,皮下注射腎上腺素,請(qǐng)病人平臥或半臥位,吸氧休息.抽水完畢,根據(jù)病情需要可向胸膜腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和糖皮質(zhì)激素,以提高對(duì)局部疾的療效. （5）心理護(hù)理：應(yīng)向病人說明該病是完全可以治療的,要積極配合.它是一種慢性病,容易復(fù)發(fā),治療時(shí)間要長,要堅(jiān)持用藥,要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)完成用藥療程.zd

問題分析： 胸膜炎的治療總的原則是早期,聯(lián)用,規(guī)律,全程.抗結(jié)核的藥物種類不多,而且易耐藥,主要有異煙肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,鏈霉素,以及一些二線藥,同時(shí)結(jié)核性胸膜炎可加用皮質(zhì)激素

胸膜炎是胸膜的一種炎癥，胸膜是濕潤的雙層的粘膜，包繞著肺臟，緊貼肋骨，胸膜炎可使呼吸極度疼痛，如果不立即治療，可致胸膜滲出，滲于兩胸膜之間，稱為胸腔積液，嚴(yán)格地講，胸膜炎和胸膜滲出不是一種疾病，而是肺部感染或疾病，如肺炎、結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的并發(fā)癥，其他疾病，如充血性心衰、胸外傷。病毒感染風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可以刺激胸膜引起炎癥，胸膜炎和胸膜滲出通常和原發(fā)病一樣嚴(yán)重，要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療.