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頻發(fā)性室性早搏心律不齊兩年,早搏 14000 次如何治

頻發(fā)性室性早搏心律不齊,有兩年病史。動態(tài)心電圖:早搏14000次。請問應(yīng)該怎么治療

  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    王萍 副主任醫(yī)師

    河北省兒童醫(yī)院

    三級甲等

    泌尿外科

    頻發(fā)性室性早搏心律不齊是一種常見的心律失常,可能由多種原因引起,如心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常等。治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)等。 1. 生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息,避免勞累、情緒激動和大量飲酒、咖啡等刺激性飲品。適當(dāng)運(yùn)動,增強(qiáng)心肺功能,但避免劇烈運(yùn)動。 2. 藥物治療:可使用美西律、普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物。但藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,且可能存在副作用。 3. 病因治療:如果是由心肌缺血導(dǎo)致,需改善心肌供血,如使用硝酸酯類藥物。若是電解質(zhì)紊亂,要及時糾正。 4. 射頻消融術(shù):對于藥物治療效果不佳或癥狀嚴(yán)重的患者,可考慮射頻消融術(shù),通過導(dǎo)管消融異常的心肌組織。 5. 中醫(yī)調(diào)理:部分患者可嘗試中醫(yī)調(diào)理,如中藥調(diào)理、針灸等,但需在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。 總之,頻發(fā)性室性早搏心律不齊的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法?;颊邞?yīng)及時就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,并定期復(fù)查。

    2024-12-17 21:26
  • 回答5

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    過早搏動-中西醫(yī)綜合治療西醫(yī)治療 1.偶發(fā)早搏,不用治療。 2.頻發(fā)房早及結(jié)早 異搏定40mg,每日3次,可阻滯慢鈣通道,減慢傳導(dǎo),延長不應(yīng)期,降低慢反應(yīng)纖維的自律性。心得安10mg,每日3次,可降低起搏細(xì)胞的自律性,減慢傳導(dǎo),延長房室結(jié)的不應(yīng)期。乙胺碘呋酮0.2g,每日3次,一周后逐漸減量至0.2g,每日1次維持,可延長動作電位時間和不應(yīng)期,對傳導(dǎo)影響較輕。由洋地黃中毒引起者,用苯妥英鈉 0.1g,每日3次,可增加細(xì)胞對鉀離子的通透性,縮短不應(yīng)期,但不減慢傳導(dǎo),且能有效的對抗洋地黃中毒引起的心律失常。 3.室性早搏 慢心律0.1~0. 2g,每日3~4次,室安卡因,0.4~0.6g,每日3次。二者作用機(jī)理同苯妥英鈉;心律平150~300mg,每日3次,可減慢傳導(dǎo),輕度延長不應(yīng)期和動作電位時間。普魯卡因酰胺0.25~0.5g,每日4次,可減慢傳導(dǎo),延長不應(yīng)期。心功能不全引起者,如近期未用洋地黃者,可用西地蘭0.4mg,稀釋后靜注,口服地高辛0.25mg,每日1次。洋地黃中毒引起的頻發(fā)室早,除停用洋地黃后,用苯妥英鈉250mg,加注射用水20ml靜注(不得少于10分鐘),無效者,隔15分鐘后,重用100mg,總量不超過500mg;輕者可口服苯妥英鈉0.1g,每日3次,并補(bǔ)鉀鹽;心率緩慢者,用阿托品0.3~0.6mg,口服,每日3~4 次。中醫(yī)治療辨證治療 本病多由他病日久,發(fā)展而成,要認(rèn)清原發(fā)病發(fā)展成本病的病機(jī)轉(zhuǎn)化過程,以利于及早采取措施,防止病情發(fā)展。引起本病的因素有虛有實(shí),虛可見氣虛、陽虛、血虛、陰虛,實(shí)證有氣滯、痰濁、血瘀等,要分清虛實(shí)及氣血陰陽而治之。 (1)心氣不足: 證候:心悸,氣短乏力,頭暈自汗,動則加劇,胸悶,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱或結(jié)代。病機(jī)分析:心氣不足,血行無力,心脈不通則心失所養(yǎng),出現(xiàn)心悸、胸悶,氣短乏力;氣虛上竅失養(yǎng)則頭暈;氣虛,津不固,則自汗:動則耗氣,故動則加??;舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱或結(jié)代,為心氣虛,脈道不充之象。治療原則:益氣安神。方藥:炙甘草湯(《傷寒論》)加減。藥用炙甘草、人參、黃芪、大棗、干地黃、麥冬、阿膠、麻仁、生姜。方中以炙甘草。人參、黃芪、大棗益氣以補(bǔ)心脾;干地黃、麥冬、阿膠、麻仁甘潤滋陰,養(yǎng)心補(bǔ)血,以助氣生;生姜性溫,有通陽復(fù)脈之功。加減:若兼有血瘀,癥見胸憋悶痛、口唇紫暗者,加丹參、檀香活血通絡(luò)。若氣虛及陽, 形寒肢冷者,加附片、蓽澄茄以溫陽。若脾氣虛,納呆、腹脹、便溏者,加薏仁、炒白術(shù)、砂仁以健脾利濕。(2)心血不足:證候:心悸眩暈,乏力,面色不華,唇舌色淡,脈細(xì)或結(jié)代。 病機(jī)分析:心悸眩暈,乏力,面色不華,唇舌色淡,脈細(xì)或結(jié)代。 治療原則:養(yǎng)血安神。 方藥:養(yǎng)血安神湯(經(jīng)驗(yàn)方)加味。藥用熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、黨參、雞血藤、柏子仁、龍眼肉、酸棗仁、炙甘草。方中以熟地補(bǔ)血為主;當(dāng)歸補(bǔ)血活血;白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血;川芎入血分,理血中之氣;黨參補(bǔ)氣,配補(bǔ)血藥使氣旺血生;雞血藤養(yǎng)血活血;柏子仁、龍眼肉、酸棗仁養(yǎng)心安神;炙甘草調(diào)和諸藥。 加減:若兼心氣虛怯、善驚易怒、少寐多夢者,加生龍齒、珍珠母以養(yǎng)心鎮(zhèn)驚。(3)心陽不振:證候:心悸不安,胸悶氣短,面色皎白,形寒肢冷,乏力氣短。舌淡苔白,脈沉細(xì)或結(jié)代。病機(jī)分析:心陽不足,心失溫養(yǎng),則心悸不安;胸陽不足,則胸悶氣短;心陽虛,血運(yùn)行遲緩,肢體失于溫煦,故面色皎白,形寒肢冷;陽氣不足,則乏力氣短;舌淡苔白,脈沉細(xì)或結(jié)代,均為心陽不振之象。 治療原則:溫補(bǔ)心陽。方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯(《傷寒論》)加味。藥用桂枝、甘草、附片、龍骨、牡蠣、人參、白術(shù)、丹參。方中以桂枝、甘草、附片溫補(bǔ)心陽;龍骨、牡蠣安神定驚;人參、白術(shù)益氣健脾;丹參活血養(yǎng)血,血行則氣得補(bǔ)。加減:若瘀血明顯者,加當(dāng)歸、雞血藤等活血之品。(4)心脈瘀阻:證候:心悸不安,胸悶不舒,心前區(qū)刺痛,入夜尤甚,或見唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或瘀斑,脈澀或結(jié)代。病機(jī)分析:心主血脈,心脈瘀阻,心失所養(yǎng),故心悸不安;血瘀氣滯,心陽被阻則胸悶不舒;瘀阻心脈,則心前區(qū)刺痛;瘀血屬陰,夜亦屬陰,入夜瘀血加重,故入夜尤甚;見唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或瘀斑,脈澀或結(jié)代,均為心脈瘀阻之象。治療原則:活血化瘀通脈。方藥:桃仁紅花煎(《素庵醫(yī)案》)加味。藥用桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、龍骨、牡蠣。 方義分析:方中以桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理氣 通脈;生地、當(dāng)歸養(yǎng)血和血;龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心神。加減:若兼氣虛者,可去香附、青皮,加黨參、黃芪、黃精以補(bǔ)氣益氣。若兼陽虛者,去香附、青皮,加淫羊藿、附片、肉桂等溫經(jīng)助陽。 (5)痰熱擾心:證候:心悸胸悶,眩暈惡心,失眠多夢,痰多口苦,苔黃膩,脈滑數(shù)或結(jié)代。病機(jī)分析:痰熱內(nèi)盛,阻遏心陽,擾亂心神,則心悸胸悶;痰濁上泛清竅,則眩暈;痰濁中阻,胃氣不降則惡心;失眠多夢,痰多口苦,苔黃膩,脈滑數(shù)或結(jié)代均為痰熱內(nèi)擾之象。治療原則:清熱化痰,清心安神。 方藥:小陷胸湯(《傷寒論》)加味。藥用瓜蔞、黃連、半夏、竹茹、生姜、陳皮、枳實(shí)、紫石英,靈磁石、遠(yuǎn)志。方中以瓜萎清熱化痰,通胸隔之痹;黃連清熱降火;半夏降逆和胃;竹茹、生姜清熱化痰,和胃止嘔;陳皮、枳實(shí)理氣化痰;紫石英、靈磁石、遠(yuǎn)志寧心安神。加減:若兼有氣虛者,去枳實(shí)、竹茹、生姜,加黨參、白術(shù)、菖蒲等益氣豁痰、養(yǎng)心安神之品。專方驗(yàn)方 (1)苦參:每日20~30g,水煎服,10天為1療程,適用于房性及室性早搏。 (2)延胡索:口服延胡索粉每次3~10g,每日3次,7~10天為1個療程。用于房性、結(jié)性早搏。

    2013-07-27 16:04
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    室性早搏常見于正常人(精神緊張、過勞、吸煙等誘發(fā))和器質(zhì)性心臟?。ㄐ募⊙?、冠心病、心肌病等)患者,藥物(如洋地黃)和電解質(zhì)紊亂(如低血鉀)也可引起。無器質(zhì)性心臟病者不必使用藥物治療,多注意精神和體力休息,如有癥狀比如心悸、乏力、頭暈可適當(dāng)選用藥物治療。

    2013-07-20 16:04
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好;這種情況如果沒有不適癥狀,考慮問題不大,平時注意休息,。保持心情舒暢即可

    2013-07-19 16:04
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    考慮良性早搏可能,如果沒有癥狀的話,不需要吃抗心律失常藥物,每半年定期隨訪復(fù)查就行。

    2013-07-18 16:04
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉永飛 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    婦科

    你好, 早搏達(dá)到了14000個,會影響你的正常工作和休息,需要口服藥物治療,心律平就可以,也可以服用可達(dá)龍。 關(guān)鍵的是要查找早搏原因,你可以到正規(guī)醫(yī)院做個檢查,超聲心動 心功能測定,胸部正位片,血常規(guī)、尿常規(guī),肝功腎功,血糖、血脂,如果都正常就不要擔(dān)心了。建議:1.積極治療早搏的基礎(chǔ)上,調(diào)節(jié)自己的心態(tài),保持樂觀,正確面對困難,減輕壓力,調(diào)理自己的睡眠

    2013-07-17 14:32
就醫(yī)問藥

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什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失??蓪?dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

心悸 心律不齊
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    中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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  • 吳永全

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