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回答6
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苗麗 醫(yī)師
費(fèi)縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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寶寶膽紅素的正常值會(huì)因?qū)殞毜娜正g和出生時(shí)的情況而有所不同。一般來(lái)說(shuō),足月兒和早產(chǎn)兒的膽紅素正常范圍存在差異,且在出生后的不同時(shí)間段也有所變化,同時(shí)還受到一些其他因素的影響,如是否存在疾病、喂養(yǎng)情況等。 1. 足月兒:出生后 24 小時(shí)內(nèi)膽紅素值一般不超過(guò) 6mg/dL,48 小時(shí)內(nèi)不超過(guò) 9mg/dL,72 小時(shí)及以后通常不超過(guò) 12.9mg/dL。 2. 早產(chǎn)兒:出生后 24 小時(shí)內(nèi)膽紅素值不超過(guò) 8mg/dL,48 小時(shí)內(nèi)不超過(guò) 11mg/dL,72 小時(shí)及以后通常不超過(guò) 15mg/dL。 3. 疾病影響:如果寶寶患有溶血性疾病、感染等,膽紅素值可能會(huì)超出正常范圍。 4. 喂養(yǎng)情況:母乳喂養(yǎng)不足或延遲可能導(dǎo)致膽紅素排泄不暢,使膽紅素值偏高。 5. 個(gè)體差異:部分寶寶由于自身膽紅素代謝能力較弱,膽紅素值可能稍高于一般水平,但無(wú)其他異常。 總之,判斷寶寶膽紅素值是否正常,需要綜合考慮寶寶的日齡、出生情況、是否患病等多種因素。如果寶寶膽紅素值異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),查明原因并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-12-18 05:53
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回答5
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吳雪 醫(yī)師
山東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
針灸科
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你好: 診斷黃疸種類的主要指標(biāo)。 正常值 [總膽紅素]3.4~17.1mol/L、[直接膽紅素]0~6.8mol/L以下、[間接膽紅素]1.7~10.2mol/L以下 呈現(xiàn)異常值時(shí)的主要疾病 先天性黃疽、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、溶血性貧血、肺梗塞、敗血癥、甲狀腺機(jī)能降低癥
2014-01-11 12:24
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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關(guān)于新生兒膽紅素正常值的問(wèn)題,我來(lái)詳細(xì)幫你回答好了。要太擔(dān)心,可以治好的.祝寶寶早日恢復(fù). 生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀,1~2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L(15mg/dl)。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病,對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診 新生兒病理性黃疸與生理性黃疸不同,根據(jù)其特點(diǎn)可以相互鑒別。新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,常見(jiàn)的幾種黃疸原因是:溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等,不同原因形成的黃疸其黃疸的特點(diǎn)又各不相同。 (1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見(jiàn),且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn),且造成的黃疸較輕。這樣一來(lái),一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重。 (2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn),其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。 (3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn),其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色。 (4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達(dá)10-30 mg/dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),膽紅素明顯下降達(dá)50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。 病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。 嬰兒剛出生可以出現(xiàn)生理性黃疸的,一般出生2-3天出現(xiàn),4-6天達(dá)到高峰。7-10天開(kāi)始消退。除了食欲不振以外,對(duì)孩子是沒(méi)什么影響的。 如果黃疸從孩子出生24小時(shí)內(nèi)就有的話,并且3周都沒(méi)消退,或是退后又復(fù)發(fā),則統(tǒng)統(tǒng)歸到病理性黃疸。 血液檢查的正常數(shù)值是:總膽紅素3.4-17.1 umol/L(0.2-1.0mg/dl) 直接膽紅素0.50-3.4 umol/L(0.03-0.2mg/dl) 新生兒病理性黃疸的臨床癥狀 : 黃疸出現(xiàn)過(guò)早(24小時(shí)內(nèi));黃疸過(guò)重,手足心發(fā)黃,血清膽紅素大于205微摩爾/升;黃疸退而復(fù)現(xiàn)或迅速加重,血清膽紅素每日升高大于85.5微摩爾/升等,黃膽持續(xù)過(guò)久,足月兒大于2周,早產(chǎn)兒大于4周。 診斷檢查 (1)血常規(guī),網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。 (2)測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素,凡血清膽紅素足月兒達(dá)205μmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒256μmol/L(15mg/dl)應(yīng)警惕發(fā)生小兒膽紅素腦病。 (3)尿常規(guī)及尿三膽試驗(yàn)。 (4)注意大小便顏色,必要時(shí)行糞膽原檢查。 (5)根據(jù)病情選作以下檢驗(yàn): ①疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查,同時(shí)查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等,甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽(yáng)性,生后一月時(shí)轉(zhuǎn)陰)。 ②疑為新生兒敗血癥者作血培養(yǎng),局部感染滲出物作涂片及培養(yǎng)。 ③疑為巨細(xì)胞包涵體病,作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細(xì)胞,有條件可作病毒分離及血清學(xué)檢查。 ④疑為新生兒溶血癥作有關(guān)檢驗(yàn),詳見(jiàn)新生兒溶血癥。 ⑤疑為紅細(xì)胞G6PD缺陷者檢測(cè)正鐵血紅蛋白還原率(正常人>75%,患者降低);變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗(yàn);有條件可作G6PD活性測(cè)定。 ⑥疑為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,作紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)(正常人開(kāi)始溶血0.40%~0.46%,完全溶血0.30%~0.36%,患者紅細(xì)胞脆性升高)。 ⑦疑為半乳糖血癥作尿班氏試驗(yàn),有條件者可測(cè)定血中半乳糖濃度和紅細(xì)胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。 ⑧疑為α1-抗胰蛋白酶缺乏癥作血清蛋白電泳檢驗(yàn)(患α1-球蛋白⑨疑為先天性膽道梗阻,應(yīng)注意血膽紅素及大便顏色的動(dòng)態(tài)變化,必要時(shí)作脂蛋白X檢驗(yàn),B型超聲,CT等檢查。 ⑩其他遺傳性代謝缺陷疾病。 治療方案 1、病因治療 先應(yīng)明確病理性黃疸的原因,有針對(duì)性地去除病因。 2、藥物治療 (1)酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥每日4~8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢。 (2)糖皮質(zhì)激素:可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg,但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。 (3)中藥:以茵陳蒿湯為主。 3、光療 凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療,一般血清總膽紅素達(dá)205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí),一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。 使用光療時(shí)應(yīng)注意:①光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右,濕度60%。②嬰兒應(yīng)全身赤裸,用黑紙保護(hù)雙眼,并遮蓋睪丸,除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外,應(yīng)持續(xù)照射。③定期用藍(lán)光輻射計(jì)測(cè)其功能。最有效的光譜波長(zhǎng)427~475nm的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離50cm,總瓦數(shù)為160~320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等,停光療后可自行恢復(fù)。 4、換血療法 預(yù)防 病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治 以上就是我關(guān)于新生兒膽紅素正常值問(wèn)題的回答,希望對(duì)你有幫助
2014-01-09 10:52
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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意見(jiàn)建議:嬰兒直接膽紅素的正常值是0~6.8mol/L以下,間接膽紅素正常值是1.7~10.2mol/L以下,而總膽紅素正常值是3.4~17.1mol/L 。無(wú)論是直接膽紅素,還是間接膽紅素的變化都會(huì)影響總膽紅素的值
2014-01-08 10:52
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)敘述的癥狀分析,屬于病理性黃疸,需要及時(shí)治療,長(zhǎng)時(shí)間黃疸會(huì)影響以后的智力發(fā)育??傻结t(yī)院檢查黃疸指數(shù),血常規(guī),如超標(biāo)需要藍(lán)光照射治療,如正常則可以口服茵梔黃顆粒觀察。
2014-01-02 10:52
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您的病情已經(jīng)了解,建議:點(diǎn)擊此處參考我的文章 《如何判斷新生兒黃疸屬于病理性黃疸》
2013-12-31 10:52
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