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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              田燕 主治醫(yī)師 鄒平市中醫(yī)院 三級甲等 婦產(chǎn)科 
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                                你好,無癥狀者不必處理,有血栓癥者應(yīng)及時給予治療,進行血小板單采清除血小板緩解癥狀,有血栓,栓塞高度風險者,可酌情加用阿司匹林等抗血小板凝聚的藥物,對預防血栓栓塞并發(fā)癥有一定的輔助作用,對于已出現(xiàn)血栓栓塞癥狀給予肝素治療。以上回答希望能幫到你,如仍有疑問,建議可到醫(yī)院就診當面咨詢醫(yī)生。 2019-01-26 12:38
 
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                    回答6我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              劉玉強 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                血小板偏高是很多情況可以引起的,有生理性的正常人一般一天有6%-10%的變化早上較低,午后較略高,春天較低冬天略高,高原地區(qū)較高月經(jīng)后增高,運動后增高.病理性的骨髓增生性疾病,原發(fā)性血小板增多癥,急性溶血,急性化膿性感染,你先注意觀察,過陣子再檢查依次,如果還是高那就要找出怎么因起的. 人在某種炎性因素作用下的炎性反應(yīng)可導致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量為100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及沒有癥狀,一般不會有問題.只是血小板參與凝血,于是值較高會增加血栓形成的可能.血小板增多:當>400x109/L時為血小板增多,原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥等;反應(yīng)性血小板增多癥常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血及癌癥患者,此類增多一般不超過500×109/L,經(jīng)治療后情況改善,血小板數(shù)目會很快下降至正常水平. 2014-01-06 16:39
 
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                    回答5我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              肖起濤 主治醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                月經(jīng)期可以出現(xiàn)血小板代償性增高的,你高的也不是很多,頻繁的嘔吐也可以引起血液濃縮出現(xiàn)血小板升高的。另外血小板的正常值是取的95%可信區(qū)間,也就是說還有5%的正常人可以稍微偏高或者偏低的。不過因為你有頭痛的癥狀,需要檢查血壓血糖血脂排除血液粘稠的。祝你健康幸福 2013-12-26 07:01
 
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                    回答4我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              尚成英 主治醫(yī)師 惠濟軍海腦病醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 
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                                你好! 可以動態(tài)觀察,控制炎癥,如果想查清楚,建議復查骨髓及其JAK2基因等,暫時不需要治療的,僅僅輕度升高,應(yīng)該不要緊的。 2013-12-24 07:01
 
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                    回答3我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              史東岳 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談?wù)劇把“逶龆喟Y”的問題。 1)血小板(BPC)是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來,形態(tài)多樣,大小不一致,易于粘附、聚集和破壞,在形成白色血小板栓,釋放血小板因子,促進血凝和血塊收縮等方面,有相當重要的意義,是研究止血和凝血障礙的重要指標之一。 1.生理變化 在運動、進餐后血小板升高,休息后可恢復。正常人每天血小板數(shù)有6--10%的波動,晨間較低,午后略高;春季低,冬季高。婦女月經(jīng)期前后血小板會降低,經(jīng)期第一天血小板可降低一半,后又逐漸升高。 2.病理變化 ①血小板增多 常見于急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術(shù)后、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白血病。 ②血小板減少 常見于脾功能亢進、再生性貧血、放射病、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性白血病、免疫性或特發(fā)性血小板減少性紫癜、某些藥物引起。 2)原發(fā)性血小板增多癥(primarythrobocythemia) 原發(fā)性血小板增多癥是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細胞過度增殖。由于本病常有反復出血,故也名為出血性血小板增多癥,發(fā)病率不高,多見40歲以上者。 1.臨床表現(xiàn) 起病緩慢、臨床表現(xiàn)輕重不一,約20%的患者,尤其年輕人起病時無癥狀,偶因驗血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力;重者可有出血及血栓形成。出血常為自發(fā)性,可反復發(fā)作,約見于2/3的病倒,以胃腸道出血常見,也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見。血栓發(fā)生率較出血少。國內(nèi)統(tǒng)計30%有動脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞后,可表現(xiàn)肢體麻木、疼痛,甚至壞疽,也有表現(xiàn)紅斑性肢痛病。脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應(yīng)臨床癥狀。脾腫大占80%,一般為輕到中度。少數(shù)病人有肝腫大。 2.診斷要點 原發(fā)性血小板增多癥應(yīng)與血小板計數(shù)增多的其他骨髓增生性疾病鑒別。其診斷要點應(yīng)包括:紅細胞量正常(真性紅細胞增多癥時則增加),無Ph染色體(慢性粒細胞白血病時可存在),無淚珠狀紅細胞和骨髓纖維化大量增加的現(xiàn)象(特發(fā)性骨髓纖維化時可見)。血小板計數(shù)雖可低至500000/μl,但通常>1X106/μl。 在末梢血涂片中,可發(fā)現(xiàn)血小板聚集成團,巨型血小板和巨核細胞碎片。骨髓中巨核細胞增生,釋放出大量血小板。骨髓鐵通常存在。 3.一般治療 盡管大多數(shù)專家認為當病人血小板計數(shù)超過1X106/μl和存在出血或栓塞并發(fā)癥時要給予治療。然而原發(fā)性血小板增多癥治療的適應(yīng)證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正常或接近正常,以預防血栓及出血的發(fā)生。 ?、俟撬枰种菩运幬? 白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d,3--4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復發(fā)可再用藥。 ?、诜派浜怂亓?32P)口服或靜脈注射 首次劑量0.08--0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用,因為誘發(fā)白血病的可能。 ?、垩“宸蛛x術(shù) 迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。 ?、芨蓴_素 最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥??蓪藓思毎梢种萍把“迳嫫诳s短。劑量為3--5mu/d。 ⑤其他 應(yīng)用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。 根據(jù)血小板增多的程度,病程不一。大多數(shù)病例進展緩慢,中位生存期常在10--15年以上。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化,真性紅細胞增多癥或慢性粒細胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。 3)繼發(fā)性血小板增多癥 繼發(fā)性血小板增多癥是一反應(yīng)性過程,血小板數(shù)常低于1X106/μl。從病史和臨床表現(xiàn)可明確病因,血小板功能一般可正常。但在骨髓增殖性疾病發(fā)生血小板聚集反應(yīng)異?;颊呒s占50%。 繼發(fā)性血小板增多癥的治療是針對基礎(chǔ)疾病,在適當治療下血小板數(shù)可恢復正常。 以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。 2013-12-21 07:01
 
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              邢秀麗 主治醫(yī)師 廣州市荔灣區(qū)華林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 其他 婦科 
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                                你好,血小板數(shù)常數(shù)是100~300,超過400稱為血小板增加多。原因有二1:原發(fā)性增多見于骨髓增生疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥,骨髓纖維化早期等。2:繼發(fā)性(反應(yīng)性)血小板增多癥:最常見的原因是出血,組織炎癥與壞死,惡性腫瘤,缺鐵,脾切除術(shù)后,川琦病等。建議進一步檢查,確診病因針對病因治療 。 2013-12-16 07:16
 
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