54 天嬰兒患肺炎,癥狀明顯,如何應(yīng)對(duì)?
醫(yī)生,你好!我剛54天的小侄子患了肺炎,氣短,有痰,睡覺(jué)難安,哭鬧,咳嗽,吃飯不好,時(shí)不時(shí)抖動(dòng)小腿。準(zhǔn)備明天就帶他去北京看病了,請(qǐng)問(wèn)該怎么處理?
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                    回答5我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              鄭凱爾 主任醫(yī)師 秦皇島腎病醫(yī)院 其他 放射科 
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                                54 天的嬰兒患肺炎,出現(xiàn)氣短、有痰、睡眠差、哭鬧、咳嗽、食欲不佳、小腿抖動(dòng)等癥狀。應(yīng)盡快就醫(yī),注意護(hù)理,密切觀察病情,合理用藥,預(yù)防并發(fā)癥。 1. 疾病介紹:嬰兒肺炎多由細(xì)菌、病毒、支原體等感染引起。肺部炎癥導(dǎo)致呼吸功能受影響,從而出現(xiàn)一系列癥狀。 2. 及時(shí)就醫(yī):建議前往正規(guī)醫(yī)院的兒科就診,醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)診、血常規(guī)、胸片等檢查明確病情。 3. 護(hù)理要點(diǎn):保持室內(nèi)空氣清新,適當(dāng)抬高寶寶頭部,利于呼吸;多拍背促進(jìn)痰液排出。 4. 飲食調(diào)整:少量多次喂奶,保證營(yíng)養(yǎng)攝入。 5. 藥物治療:可能會(huì)使用抗生素如頭孢克洛、阿莫西林等;抗病毒藥物如利巴韋林;祛痰藥如氨溴索等。但藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 6. 密切觀察:注意觀察寶寶的呼吸、體溫、精神狀態(tài)等。 嬰兒肺炎需要家長(zhǎng)高度重視,積極配合醫(yī)生治療和護(hù)理,促進(jìn)寶寶盡快康復(fù)。 2024-12-17 19:59
 
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                    回答4我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              池學(xué)謙 副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 三級(jí)甲等 口腔內(nèi)科 
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                                首先建議您做一下檢查,確診為肺炎的話,可以用青霉素、紅霉素等敏感抗生素控制感染,如果是病毒感染的話可以用病毒唑、喜炎平試一下。另外還需要對(duì)癥下藥,如用右美沙芬治咳嗽,用沐舒坦或鮮竹瀝治療咳嗽有痰等。平時(shí)的飲食也應(yīng)該注意,多吃水果蔬菜多喝水等。 2013-11-08 20:42
 
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                    回答3我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              張建國(guó) 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 中醫(yī)科 
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                                住院期間檢查有什么特殊的嗎?干咳還是有痰?有沒(méi)有喘息?目前在用什么藥物? 2013-10-20 13:45
 
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                    回答2我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              薛祖洋 醫(yī)師 冠縣人民醫(yī)院 二級(jí)甲等 兒科 
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                                小兒肺炎 肺炎是小兒的常見(jiàn)疾病,臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀,多見(jiàn)于嬰幼兒,一年四季均可發(fā)病,而以冬春季節(jié)氣候變化時(shí)發(fā)病率尤高。多發(fā)于上呼吸道感染之后,也可繼發(fā)于麻疹、百日咳等疾病。體質(zhì)虛弱和營(yíng)養(yǎng)不良小兒患本病后,病程較長(zhǎng),病情亦重,易合并心功能衰竭等癥。小兒肺炎目前尚無(wú)統(tǒng)一的分類方法。根據(jù)病因,可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、過(guò)敏性肺炎和墮積性肺炎等;按病變部位可分為大葉性(局灶性)肺炎、小葉性肺炎;按病程可分為急性肺炎(病程《1個(gè)月),遷延性肺炎(病程1—3個(gè)月)和慢性肺炎(病程》3個(gè)月)。年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為大葉性肺炎,而嬰幼兒則表現(xiàn)為支氣管肺炎(播散性肺炎),病毒感染者常為間質(zhì)性肺炎,體弱及佝僂病患兒的肺炎一般為間質(zhì)性肺炎,病程多遷延。 [臨床表現(xiàn)] 1.?huà)胗變悍窝祝阂话銥橹夤芊窝?。表現(xiàn)為:起病急,發(fā)熱(體溫30-39℃),咳嗽,氣急,煩躁不安,面色蒼白,食欲減退,有時(shí)可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯,嬰幼兒可表現(xiàn)為拒奶、吐沫,而無(wú)咳嗽。 2.年長(zhǎng)兒肺炎:以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見(jiàn)。 (1)大葉性肺炎:起病急,高熱(T39-40℃),寒戰(zhàn),煩躁,請(qǐng)妄,早期氣促,胸痛,咳嗽不多,約3-4天后,出現(xiàn)咯鐵銹色痰。 (2)支原體肺炎:起病急或緩,體溫可高可低,咳嗽漸重,呈刺激性頻咳,咯出黏痰,乏力,頭痛或胸痛。 [診斷] 1.支氣管肺炎 (1)起病多急驟,有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀,小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。 (2)重癥病兒呼吸急促,呼吸頻率增快超過(guò)40次/分;可出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸、三凹征,口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細(xì)濕羅音。若有病灶融合擴(kuò)大,可聞及管狀呼吸音,叩診可呈濁音。 (3)合并心衰時(shí)患兒臉色蒼白或紫紺,煩躁不安,呼吸困難加重,呼吸頻率超過(guò)60次/分,有浮腫、心音低鈍、心串突然增快,超過(guò)160—180次/分(除外體溫因素)或出現(xiàn)奔馬律及肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大。 (4)細(xì)菌感染引起者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高;病毒感染引起者降低或正常。 (5)肺部x線攝片或透視見(jiàn)肺紋理增粗,有點(diǎn)狀、斑片狀陰影,或大片融合病灶。 2.大葉性肺炎 (1)急性發(fā)病,發(fā)熱、咳嗽、胸痛,肺局部叩診濁音,呼吸音減弱,或胸部呼吸運(yùn)動(dòng)一側(cè)減弱,語(yǔ)顫增強(qiáng)。 (1)胸部x線攝片或透視有節(jié)段或大片陰影。 (3)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。 3.支原體肺炎 (1)起病急或緩,體溫可高可低,刺激性頻咳,呼吸困難和肺部體征不明顯,偶見(jiàn)呼吸音減低,局部少許干濕羅音。 (2)x線檢查:常在肺門(mén)附近有毛玻璃樣片狀陰影,自肺門(mén)蔓延至肺野或呈斑點(diǎn)狀陰影。 (3)血清冷凝集反應(yīng)(》1:32)呈陽(yáng)性,雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。 [治療] 1.西醫(yī)藥治療 (1)抗生素治療:用于細(xì)菌性肺炎。首選青霉素5—10萬(wàn)u/kg/日,分2次肌注,至熱退3天。若效果不佳或過(guò)敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日,分2次靜滴。頭孢噻肟(凱福隆)50-100g/kg/日,分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林(阿莫西林)50—lOOmg/kg/日。弗萊莫星(羥氨芐青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次。紅霉素是治療支原體肺炎的首·選藥物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日靜滴。濃度0.5-lmg/ml。 (2)抗病毒治療:利巴韋林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg/日,分2次靜滴,無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷15--20mg/kg/日,分2-3次靜滴。 (3)對(duì)癥處理 ①吸氧:有紫紺者予吸氧。 ②鎮(zhèn)咳:非那根0.5-1mg/L礦次,口服或肌注。 ③化痰:—糜蛋白酶霧化吸人。 ④退熱:參見(jiàn)“感冒”節(jié)。 (4)并發(fā)心力衰竭的處理。 ①吸氧。 ②吸痰。 ③鎮(zhèn)靜:非那根肌注或嗎啡o.1—0.2mg/kg/次,皮下注射。 ④強(qiáng)心:地高辛飽和量:《2歲,0.04~0.06/mg/kg;>2歲0.03~0.04/mg/kg;新生兒0.03~O.04/mg/kg口服,靜注為口服量的3/4。西地蘭飽和量; 2013-10-17 13:45
 
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                    回答1我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              史東岳 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                小兒肺炎如何治療這個(gè)問(wèn)題,這位媽媽也不需要太擔(dān)心了。小兒肺炎是指不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥。多數(shù)肺炎是由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致,或繼發(fā)于麻疹等呼吸道傳染病。肺炎常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌(肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等)和病毒(副流感病毒、流感病毒、腺病毒等)。此外,有些肺炎患兒是在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染所致,即所謂的“混合性肺炎”。近年來(lái),由于抗生素大量亂用、濫用,導(dǎo)致菌群失調(diào),由耐藥菌株如綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎有所增多。 一般來(lái)說(shuō),肺炎的病因不同,其病變部位、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)各有差異,但是無(wú)論哪種肺炎都有以下五大特征。1、發(fā)熱。臨床上,肺炎患兒發(fā)熱沒(méi)有固定規(guī)律,但大多數(shù)肺炎患兒都有高燒不退的癥狀。個(gè)別患兒白天可體溫正常,但一到傍晚則開(kāi)始發(fā)起燒來(lái)。2、頻繁咳嗽。在早期為刺激性干咳。3、氣促。多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后?;純撼S芯癫徽瘛⑹秤麥p退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。4、呼吸困難。患兒常常出現(xiàn)口周、鼻唇發(fā)紫,而且呼吸加速,每分鐘可達(dá)40—80次。5、肺部羅音。醫(yī)生可用聽(tīng)診器聽(tīng)到中、細(xì)濕羅音。 小兒肺炎的治療,抗菌藥物的選擇非常重要。家長(zhǎng)在給孩子選用抗生素時(shí)最好要有醫(yī)生的處方,切不可盲目亂用。一般說(shuō)來(lái),應(yīng)用抗生素前要考慮三個(gè)問(wèn)題:疾病的嚴(yán)重程度、可能的致病菌種類及用藥途徑?;純后w質(zhì)較好者,這時(shí)應(yīng)以口服為主。如果條件允許最好能做一個(gè)痰培養(yǎng)細(xì)菌敏感試驗(yàn),從而選擇有效藥物。對(duì)于病原體未明者可用青霉素;疑為葡萄球菌者可用頭孢菌素,如先鋒霉素4號(hào)或5號(hào)等;如疑為肺炎支原體所致肺炎,則應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、美歐卡霉素等??咕盟幰懔孔惘煶獭R话銘?yīng)在體溫恢復(fù)正常后再使用5—7日,且肺部癥狀基本消失者,方可停藥。 護(hù)理方面應(yīng)主動(dòng)防止交叉感染。不要讓孩子在病房走廊內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間逗留、玩耍,不要讓患兒間過(guò)多親密交談等?;純悍?jī)?nèi)要勤開(kāi)窗,以保證室內(nèi)空氣流通。經(jīng)常讓患兒翻身,用變換體位以減少肺部瘀血,促進(jìn)炎癥吸收。 希望我以上關(guān)羽小兒肺炎如何治療的回答你能夠滿意。 2013-10-14 13:45
 
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