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徐光章 南醫(yī)附屬醫(yī)院   男科 2009-05-05 23:38投訴 建議：前列腺炎這種男性常見病與多發(fā)病由于目前對它發(fā)病的原因還了解的不是十分清楚再加上它比較特殊的解 剖結(jié)構(gòu)以及多發(fā)生于性活動頻繁的人群等多方面的原因使得對它的治療不是很容易生活中常?？梢砸姷角? 列腺炎的患者多次醫(yī)治都不能根治的局面事實上隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展許多方法在治療前列腺炎出都取得了 明顯的治療效果只要患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心與醫(yī)生密切配合是可以治愈前列腺炎開始新生活的 ◇抗生素治療： 這是治療前列腺炎的常用方法抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性 桿菌是有效的但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到治療作用所以治療效果不是很理 想因此治療前列腺選抨抗生素藥物時應(yīng)遵循如下原則： (1)藥物對細菌有較高的敏感性 (2)確定應(yīng)用的藥物應(yīng)以高脂溶性高滲透能力與血漿蛋白結(jié)合率低離解度高的的物為標準 (3)兩神以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用 (4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達到有效濃度及防止尿道感染的發(fā)生應(yīng)提倡超大劑星和超時限(4~12周) 的用藥法 最近有的學者根據(jù)能彌散進入前列腺的抗菌藥高低水平的不同把抗生素做了分類高水下的有三甲氧芐 氨嘧啶氯林可霉素紅霉素等;中等水平的有氯霉素林可霉素;低水平的有氨芐青霉素先鋒I號先鋒IV號強力 霉素卡那霉素呋喃妥因土霉素青霉素G多粘菌素B利福平及多數(shù)磺胺藥等患者可讓醫(yī)生的指導下選擇藥物品 種用法用量等 ◇中藥治療： 前列腺炎尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥使得祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的 作用而且前景讓人樂觀中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為五型進行辨證施治這里我們做分別的介紹 濕熱下注型：癥見小便淋澀赤痛少腹拘急會陰部脹痛尿道口摘白濁舌苔黃膩脈滑數(shù)治宜清熱利濕方選 八正散加減：木通7克車前子10克扁蓄10克瞿麥10克滑石20克梔子10克大黃6克甘草5克　脾虛濕盛型：癥 見小便流濁面色不華肢體困倦不思飲食舌淡苔白脈虛治宜健脾利濕方選參苓白術(shù)散加減：黨參10克炒白術(shù) 15克茯苓24克薏苡30克砂仁7克澤瀉15克當歸10克坤草30克陳皮10克 氣滯血瘓型：癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛前列腺腫大堅硬舌紫暗脈弦澀治宜活血化瘀行氣通絡(luò) 方選少腹逐瘀湯：桃仁10克紅花10克當歸15克小茴香6克川楝子10克烏藥10克赤芍12克澤蘭15克蒲公英30 克 肝腎陰虛型：癥見尿道口常有白濁會陰墜脹腰膝酸軟潮熱盜汗舌紅少苔脈細數(shù)治宜滋肝腎清泄相火方 選知柏地黃湯加減：知母15克黃柏10克土地黃30克澤瀉15克丹皮15克茯苓30克制首烏15克黃精15克白藤10 克丹參15克 腎陽不足型：癥見小便淋澀挾精畏寒腰膝酸冷陽痿早泄舌質(zhì)淡胖脈沉弱治宜溫腎壯陽方選金匱腎氣丸 加減：制附片10克菟絲子10克仙靈脾10克杜仲10克黃精10克當歸15克山藥15克茯苓24克 ◇注射療法： 由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效所以便出現(xiàn)了將抗生素直接注入前列腺 的治療方法其具體方法是選用慶大霉素卡那霉素先鋒霉素單獨或聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)會陰部直接注入的列腺部或在 B超引導下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi)每周1~2次10次為一療程 這種治療方法的主要優(yōu)點是藥物直接注入前列腺很容易擴散并達到有效的抗菌濃度不但可以殺滅注藥 部位的細菌還可以消滅其周圍組織的細菌藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染對難 治性頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法但它也有一些不易克服的缺點主要是： (1)前列腺部位較深直接注并非易事穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿 (2)穿刺可造成疼痛不適如反復進行很難被患者接受 (3)經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺可將細菌帶人造成前列腺的重復感染 (4)反復多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生前列腺硬化肛診時前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié)或捫及一質(zhì)地 堅硬的前列腺纖維組織增生會造成病灶被分離包繞抗生素更難透人且會使前列腺液的排出困難 因此在選擇這種治療方法時一定要慎重只有當其它方法都無效時才考慮此法且穿刺不能過于頻繁每周 穿刺1~2次療程不要太長應(yīng)控制在1~2月左右 ◇物理療法 物理療法是借助于聲光電熱水等各種物理因素對機體組織器官和致病因子發(fā)生作用以調(diào)節(jié)機體本身的 內(nèi)因來恢復正常生理狀態(tài)的一種治療措施物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用使深部組織充血改善血液 循環(huán)加強局部組織的滋養(yǎng)加速炎性產(chǎn)物的吸收清除有利于炎癥的消散 1.超聲波療法：超聲波是指頻率在20000周/秒以上不能引起正常人聽覺反應(yīng)的振動波臨床上常用頻率 為8001000千周/秒醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)加強局部新陳代謝使組織酸堿度發(fā)生變化pH向堿 性改變使局部酸中毒減輕緩解或消除疼痛超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液 鏡檢白細胞較多的患者 2.短波療法：是一種高頻電流療法所應(yīng)用的電流稱為短波電流頻率為3*10 6~3*10 7赫茲波長為 10~100米治療時電壓為90~120伏特短波的殺菌作用并非直接的而是由于短波增強了機體的免疫防御機制所 產(chǎn)生的間接效果短波療法操作簡便治療時用兩個電極板一個放在臀部一個放在下腹部的恥骨上方每次 15~30分鐘每日一次2周為一療程本療法適應(yīng)于急慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細胞較多者 3.超短波療法：是應(yīng)用高頻率電流進行治療的另一種方法電流頻率較高一般為30~300兆赫波長為10-1 米治療時電壓為40~50伏特其作用機制和適應(yīng)癥與短波療法相同但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果 比短波大得多 4.微波療法：是一種新的高頻電療法頻率為2450兆赫波長為125厘米比短波及超短波更易深達組織內(nèi) 部對深部組織的微生物殺滅能力很強且有不會使皮下組織過熱產(chǎn)生的熱均勻等特點使用方法是將微波的發(fā) 射探頭放進直腸5~6厘米約深處隔著直腸壁照射前列腺每次照射8~12分鐘每日或隔日一次兩周為一療程在 正常劑量下微波對人體一般是無害的但睪丸對微波很敏感因此在治療前列腺炎時必須注意保護睪丸不受照 射前列腺炎引起不育者應(yīng)用此法更應(yīng)多加小心 5.直流電藥物離子導入法：是利用直流電使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜彌散入組織達到治療疾病目的的一 種方法藥物進入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開口以后逐漸進入血和淋巴;其治療是直流電與藥物的 協(xié)同作用中西藥均可進行離子導入如1%鏈霉素液10%黃芩液等操作前病人解清大便把藥液從肛門灌人直腸 再施用直流電藥物成分就能滲透進去每日一次每次20分鐘兩周為一療程本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較 重與膀胱刺激癥較明顯者 6磁療法：不法是應(yīng)用磁場作用丁機體達到治療疾病的目的經(jīng)實驗證明磁場強度為1500~3000高斯的磁 片對大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用并能增加局部血液循環(huán)導致滲出物吸收和消散起到消腫止痛作用 一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面如會陰穴關(guān)元穴上本法適用于各種類型的慢性前列腺炎 7綠色綜合療法：綠光波高能治療系統(tǒng)治通過靶向滲透治療前列腺炎經(jīng)典藥物達到藥物滲透強抗菌無 耐藥性修復損傷的三大優(yōu)勢; 口服益腎藥物隨血液循環(huán)直達病灶,對腎前性三腺諸多并發(fā)癥具全面協(xié)同治 療的作用;重癥者配用光磁場喚醒療法走經(jīng)絡(luò)生物信息誘導調(diào)節(jié)平衡增強免疫;這三者無論是劑型使用方式 還是功效側(cè)重都無重疊是針對性強優(yōu)勢互補多靶點全方位高效協(xié)同的治療組合 ◇坐浴療法： 坐浴療法實際上也是物理療法的一種但由于它需要任何醫(yī)療設(shè)備在家中患者自己就可以操作因此是值 得推廣的家庭最有效的治療方法其具體操作為： 將40%左右的水(手放入不感到燙)倒入盆內(nèi)約半盆即可每次坐10~30分鐘水溫降低時再添加適量的熱水 使水保持有效的溫度每天1~2次10天為一療程熱水中還可加適當?shù)姆枷泐愔兴幦缟n術(shù)廣木香白蔻仁等若導 入前列腺病栓后再坐浴可促進藥物的吸收提高療效 應(yīng)當提出的是對已確診為因前列腺炎引起的不育者不應(yīng)采用坐浴法這是區(qū)為精子屬于高級細胞對生存 條件要求很高拿溫度來說陰囊內(nèi)的正常溫度應(yīng)為32~33℃當陰囊內(nèi)的溫度因某種原因升高時便可使精子的 產(chǎn)生出現(xiàn)障礙造成精子停止產(chǎn)生的后果從而更加減少了受孕的可能 ◇按摩療法： 自我按摩療效肯定操作簡便患者容易接受與掌握是一種非常好的輔助治療手段 方法是： (1)便后清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療患者取胸膝臥位或側(cè)臥位,醫(yī)生用食指順肛門于直腸前壁 觸及前列腺后按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺同時囑患者作提肛動作使前列腺液排出尿 道口并立刻小便 (2)自我按摩：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位便后清潔肛門及直腸下段后用自己的中指或食指按壓前 列腺體方法同前每次按摩3~5分鐘以每次均有前列腺液從尿道排出為佳按摩時用力一定要輕柔按摩前可用 肥皂潤滑指套減少不適每次按摩治療至少間隔3天以上如果在自我按摩過程中發(fā)觀前列腺觸痛明顯囊性感 增強要及時到?？崎T診就診以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時還行前列腺按摩的情況 1一般治療：應(yīng)臥床休息3-4天大量飲水禁忌飲酒和食用刺激性食物可行熱水坐浴或會陰部熱敷并保持 大便通暢禁忌性生活 2抗生素治療： 1)當病人全身癥狀明顯體溫較高血中白細胞明顯升高時應(yīng)通過靜脈給藥使用1周后改用口服藥直到1個 月; 2)應(yīng)選用能夠彌散進入前列腺內(nèi)且快速有效的靜脈用廣譜抗生素迅速控制癥狀以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎 待細菌培養(yǎng)結(jié)果出來后再選用敏感抗生素 常用的廣譜抗生素有頭孢菌素類和氟喹諾酮類抗感染藥物 常用的靜脈用藥物有舒普深2.0g靜脈滴注每日2-3次;新瑞普欣3.0g靜脈滴注每日2次;左氧氟沙星2.0g 靜脈滴注每日2次;莫西沙星(拜復樂)400mg靜脈滴注每日1次等 常用的口服藥物有達力新0.5g每日2次;利復星0.2g每日2次;拜復樂0.4g每日1次等 3對癥治療： 1)如發(fā)生高熱應(yīng)對癥給予退熱藥如消炎痛栓1/2粒肛塞PRN;百服寧1片PRN等 2)如膀胱刺激癥狀明顯可選用：渡洛捷0.2g口服每日3次;哈樂0.2mg口服每日1次 3)如發(fā)生排尿困難或尿潴留應(yīng)行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液或采用細軟的硅膠導尿管留置 導尿 4手術(shù)治療：如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會陰部行切開引流術(shù)如果膿腫局限 于前列腺　　內(nèi)可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù)然后注入廣譜抗生素 有用(25) 評價成功

你好！前列腺的特殊位置和結(jié)構(gòu)決定了單純的藥物治療，效果不佳，它的外層有脂質(zhì)包膜，是藥物的屏障，一般的藥物很難達到局部，起不到藥物作用和療效，配合一些物理性的治療，效果比較樂觀，目前我院采用國內(nèi)先進的加拿大生物電反饋治療，效果顯著。前列腺炎若不及時治療或治療的不正規(guī)、不徹底，易反復復發(fā)，久治不愈，可能并發(fā)其他疾病或影響性功能，甚至導致不育等。建議及時到我院前列腺科就診，明確病因，針對病因積極配合治療，希望我的回答能幫助到你！ 13

你好 前列腺炎的病因復雜,特別是慢性前列腺炎癥狀表現(xiàn)不一,病因隱晦,確診困難;且藥物難以抵達病灶,容易導致前列腺疾病久治不愈,反復發(fā)作,采用中西醫(yī)藥物結(jié)合治療和物理治療相配合的治療方法,可以取得滿意的臨床效果.也就是根據(jù)檢驗結(jié)果和前列腺炎的性質(zhì),選擇敏感的藥物,足量,按療程用藥進行治療,同時,選擇性的配合：微波,短波,導融,多功能,灌注,等物理手段.建議及時到專業(yè)男科醫(yī)院的前列腺?？凭驮\,明確具體病因,以便采取針對性治療