48 歲女性甲狀腺右葉多發(fā)性液實(shí)性占位如何治療
年齡:48 性別:女 主要癥狀:病情描述: 病發(fā)時間---2011年2月中旬。主要癥狀---有刺痛感 超聲所見： 甲狀腺左右葉形態(tài)尚正常，右葉稍大，峽部厚約3cm。于右葉見多大小不等類圓形腫塊回聲，大者位于右葉上極，約18mm×15mm，團(tuán)塊包膜欠清晰，內(nèi)回聲分布不均勻，可見細(xì)小暗區(qū)，腫塊血供分布紊亂，主要集中在團(tuán)塊周邊。團(tuán)塊周邊見彩流環(huán)繞，psv15cm/s，ri0.425。團(tuán)塊外腺實(shí)質(zhì)回聲較均勻。 超聲提示： 甲狀腺右葉多發(fā)性液實(shí)性占位性病變（性質(zhì)待定），（甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)？）。 你想解決什么問題： 這樣的病情是手術(shù)治療好還是非手術(shù)治療好? 非手術(shù)治療用些什么藥？
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回答2
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胡春霞 副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
三級甲等
產(chǎn)科
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甲狀腺右葉多發(fā)性液實(shí)性占位的治療方式需要綜合考慮多種因素，包括腫塊大小、癥狀、甲狀腺功能、惡變風(fēng)險以及患者自身情況等。 1. 腫塊大小：若腫塊較大，產(chǎn)生明顯壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，手術(shù)治療可能更合適。 2. 癥狀表現(xiàn)：若患者刺痛感明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，手術(shù)可快速緩解癥狀。 3. 甲狀腺功能：若存在甲狀腺功能異常，如甲亢或甲減，需先調(diào)整甲狀腺功能，再決定治療方式。 4. 惡變風(fēng)險：通過進(jìn)一步檢查評估惡變風(fēng)險，高風(fēng)險時傾向手術(shù)。 5. 患者自身情況：患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)；若患者基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風(fēng)險大，可先嘗試非手術(shù)治療。 總之，對于甲狀腺右葉多發(fā)性液實(shí)性占位的治療，需要綜合權(quán)衡各方面因素，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。
2024-12-17 18:47
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回答1
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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甲狀腺手術(shù)是治療甲亢的有效方法，引起的并發(fā)癥不多見，尤其在醫(yī)療水平較高的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)則更為少見。因此，需用手術(shù)治療的甲亢患者千萬不能過分擔(dān)心那些不大可能山現(xiàn)的并發(fā)癥，否則會因顧慮太多而影響手術(shù)治療的方法。從而失去治愈疾病的機(jī)會。 幾種主要手術(shù)的并發(fā)癥如下： (1)出血：術(shù)中結(jié)扎不緊而脫落可引起術(shù)后出血。動脈出血迅速且發(fā)展快，往往要再手術(shù)止血。靜脈山血發(fā)展較慢，不一定要再手術(shù)止血。 (2)喉返神經(jīng)麻痹：手術(shù)損傷喉返神經(jīng)可以引起喉返神經(jīng)麻痹。單側(cè)損傷可引起聲音改變，兩側(cè)損傷可引起呼吸困難。 (3)喉上神經(jīng)麻痹：損傷喉上神經(jīng)可以引起聲帶松弛，音調(diào)改變。 (4)低血鈣抽搐：切除或損傷甲狀旁腺(長在甲狀腺背側(cè)，一般為4個甲狀旁腺)，引起低血鈣抽搐，表現(xiàn)手足特征性抽搐。 (5)甲亢危象：手術(shù)誘發(fā)甲亢危象。 (6)甲狀腺功能減退：少數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退。發(fā)生甲狀腺功能減退的原因有兩種可能性。其一，甲狀腺切除過多，留下的甲狀腺組織不能合成和分泌足夠的甲狀腺激素。其二，原伴有慢性淋巴性甲狀腺炎，這種病例體內(nèi)有破壞甲狀腺組織的抗體存在，因此，即使甲狀腺組織切除不過多，也可以引起甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退發(fā)生的時間可早可晚，一般來說，發(fā)生較早的，可能是甲狀腺切除過多所致；發(fā)生較晚的，可能與伴有慢性淋巴性甲狀腺炎有關(guān)。
2011-03-21 10:21
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