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                    回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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                                        劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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糖尿病腎病一共分為五期,糖尿病腎病的一期和二期是沒有任何癥狀的,尿微量白蛋白也不超標(biāo),所以臨床上是不進(jìn)行診斷的。糖尿病腎病的三期和四期,主要是尿微量白蛋白升高,體內(nèi)的蛋白微量的流失,一般也不引起癥狀,少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)乏力,顏面部眼瞼處水腫。而糖尿病腎病五期已經(jīng)出現(xiàn)了肌酐的升高,而尿蛋白也是大量的,所以會(huì)出現(xiàn)周身水腫。
2018-11-20 16:33 
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                    回答6
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                                        郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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糖尿病腎病癥狀 尿蛋白,高血壓、浮腫、水腫、腎衰竭,貧血,視網(wǎng)膜病變 精神萎靡,易于,焦慮,記憶力減退 糖尿病性腎小球硬化癥,小動(dòng)脈性硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭壞死 糖尿病腎病首先要控制血糖:在糖尿病腎病可選用口服降糖藥格列喹酮(糖適平) 或胰島素增敏劑如羅格列酮(文迪雅) 、吡格列酮等,也可應(yīng)用草本調(diào)理,調(diào)節(jié)血糖的洗胰清糖素?zé)o副作用,適用于腎病調(diào)理。另外雙胍類對(duì)腎功能有損害,不宜服用。
2014-01-17 22:13 
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                    回答5
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                                        王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害,高血壓,水腫,晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來(lái)隨著中國(guó)人口人均壽命延長(zhǎng),生活飲食習(xí)慣,結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的患病率呈直線上升趨勢(shì),且由于治療方法的改善,生存時(shí)間的增加,從而腎臟及其它并發(fā)癥也增加。據(jù)最新統(tǒng)計(jì),中國(guó)目前約有9800萬(wàn)人正面臨著糖尿病的威脅。在美國(guó),糖尿病腎病占終末期腎功能衰竭的首位,約為35%~38%。1型(IDDM)糖尿病發(fā)生糖尿病腎病比例較高,約為35%~50%,2型(NIDDM)發(fā)生率約20%左右。但由于糖尿病患者中,2型病人發(fā)病率遠(yuǎn)超過(guò)1型,故在糖尿病腎衰透析患者中2型病人占70%~80%。 糖尿病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對(duì)與相對(duì)不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙,而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。糖尿病可由不同途徑損害腎臟這些損害可以累及腎臟所有的結(jié)構(gòu),但只有腎小球硬化癥與糖尿病有直接關(guān)系,又稱為糖尿病腎病,是糖尿病全身性微血管合并癥之一。糖尿病病人一旦發(fā)生腎臟損害出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿則病情不可逆轉(zhuǎn)往往發(fā)展至終末期腎功能衰竭。糖尿病腎病已成為糖尿病病人主要的死亡原因。臨床表現(xiàn) ?。?)蛋白尿:可為早期的唯一表現(xiàn)。期間蛋白尿呈間歇性,逐漸發(fā)展為持續(xù)性,尿液鏡檢可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和管型。 ?。?)水腫:糖尿病性腎病患者早期一般沒有水腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低后,可出現(xiàn)輕度水腫。當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí),水腫就會(huì)出現(xiàn)。明顯的水腫僅見于糖尿病性腎病迅速惡化者。 ?。?)高血壓:高血壓見于長(zhǎng)期蛋白尿的糖尿病病人中,但并不是很嚴(yán)重。高血壓可加重腎病。 ?。?)貧血:有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病性腎病患者,可有輕度至中度的貧血。貧血為紅細(xì)胞生成障礙,用鐵劑治療無(wú)效。 (5)腎功能異常:從蛋白尿的出現(xiàn)到腎功能異常,間隔時(shí)間變化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出現(xiàn)腎功能異常。若控制不好,腎功能不全就會(huì)逐癥狀體征 1.蛋白尿早期糖尿病腎病無(wú)臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測(cè)出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現(xiàn)為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。 2.水腫臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。 3.高血壓在1型無(wú)腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加,2型糖尿病病人伴高血壓較多,但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高,在有腎病綜合征時(shí)病人伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數(shù)為重度。 4.腎功能衰竭糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年,但腎功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征,腎功能逐漸惡化,最終出現(xiàn)尿毒癥。 5.貧血有明顯氮質(zhì)血癥的病人,可有輕度的貧血。 6.其他臟器并發(fā)癥表現(xiàn)心血管病變?nèi)缧牧λソ?、心肌梗死。神?jīng)病變?nèi)缰車窠?jīng)病變。累及自主神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱。視網(wǎng)膜病變,糖尿病腎病嚴(yán)重時(shí)幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變,但有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)展時(shí),視網(wǎng)膜病變常加速惡化。 Mogensen曾根據(jù)1型糖尿病腎功能和結(jié)構(gòu)病變的演進(jìn)及臨床表現(xiàn)將1型糖尿病腎病分為5期,這在一定程度上也適用于2型糖尿病腎病。漸加重。
2014-01-09 22:13 
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                    回答4
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                                        谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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浮腫常見于心臟病,腎病,下肢靜脈炎等等,靜脈炎引起的血栓可以累及到心,肺,腎,腦等許多重要組織器官.根據(jù)您的化驗(yàn)檢查結(jié)果建議您到醫(yī)院做個(gè)下肢血管造影和實(shí)驗(yàn)室檢查,以助診斷,確診后及時(shí)治療切勿拖延.
2014-01-06 22:13 
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                    回答3
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                                        仇辰龍 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害,高血壓,水腫,晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
2014-01-05 22:28 
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                    回答2
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                                        金華 醫(yī)師
山東省千佛山醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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1.蛋白尿早期糖尿病腎病無(wú)臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測(cè)出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現(xiàn)為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。 2.水腫臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。
2014-01-04 17:25 
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