狼瘡型腎炎
狼瘡型腎炎?咨詢一下狼瘡型腎炎.主要癥狀:無力,下肢浮腫,下肢有環(huán)行紅斑,偶有發(fā)熱癥狀發(fā)病時(shí)間:2009,2月化驗(yàn)檢查結(jié)果:診斷為狼瘡型腎炎,如何治療,生活飲食要注意什么
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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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中年女性患者,表現(xiàn)為下肢浮腫,無力,有環(huán)形紅斑,偶有發(fā)熱,診斷為狼瘡型腎炎.紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣,變化多端.可以累及多個(gè)器官,腎臟幾乎均受累及.尿檢中有蛋白質(zhì),紅細(xì)胞,白細(xì)胞,少數(shù)病人有管型.狼瘡性腎炎在早期即發(fā)生.病變持續(xù)多年,可能會(huì)有廣泛損害,演變?yōu)槟I功能不全而成尿毒癥.治療上急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要.病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光.生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕.西醫(yī)治療如下:(一)非甾體類抗炎藥:這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對癥治療.如消炎痛對SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時(shí)慎用. ?。ǘ┛汞懰帲郝揉诜笾饕奂谄つw,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底. (三)糖皮質(zhì)激素:是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時(shí),發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí),也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素. 用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時(shí)即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視. ?。ㄋ模┟庖咭种苿褐饕扔糜诩に販p量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素. (五)其他藥物:如左旋咪唑,可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少. 抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動(dòng)性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,血小板一過性減少和血清病.若同時(shí)加用激素可使之減輕. ?。┭獫{交換療法:通過去除病人血漿,達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價(jià)格昂貴,適用于急重型病例. 患者可以根據(jù)自身病情,在醫(yī)師指導(dǎo)下治療.定期隨訪.侵害腎臟的病人,大多伴隨水腫,在單采用激素治療時(shí),又會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,因此要限制病人的食鹽攝入量,給予低鹽飲食,以免水腫癥狀加重.注意調(diào)養(yǎng),保持積極樂觀的態(tài)度.注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉,節(jié)制性生活.注意預(yù)防感冒,積極防治各種感染.注意戒煙,戒酒.有一些西藥常能引發(fā)或加重本病,注意避免使用.如肼苯達(dá)嗪,心得安,氯丙嗪,丙基或甲基硫氧嘧啶,金制劑,D-青霉胺,苯妥英鈉,異煙肼,青霉素,鏈霉素,磺胺類藥等.以上是對“狼瘡型腎炎”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-22 04:28
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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對于狼瘡型腎炎一定要重視,你提到狼瘡型腎炎你解答如下。你好!!系統(tǒng)性紅斑狼腎炎經(jīng)專家研究是由于泌乳素分泌過多引起,免疫反應(yīng)涉及全身各個(gè)系統(tǒng).已經(jīng)確診患者談“狼”色變,心理壓力重,指導(dǎo)意見:目前西醫(yī)治療大多數(shù)是激素+細(xì)胞抑制劑+抗凝+對癥;晚期重癥患者發(fā)展到腎功能衰竭尿毒癥,大多數(shù)有狼瘡心,狼瘡腦等多臟器衰竭之合并癥,屬兇險(xiǎn)病種之一.西醫(yī)只能血透血液置換.在治療中患者錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)和失去信心是延誤這種病最大的問題.因?yàn)槊庖叻磻?yīng)時(shí)有時(shí)無,所以有時(shí)能查出來狼瘡細(xì)胞有時(shí)查不出來狼瘡細(xì)胞的主因
2016-03-22 03:59
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于狼瘡型腎炎一定要重視,你提到狼瘡型腎炎你解答如下。您好!狼瘡性腎炎臨床上一般表現(xiàn)為蛋白尿,血尿,管型尿或是腎綜的表現(xiàn),伴浮腫,高血壓,腎功能減退等.目前建議您在控制狼瘡活動(dòng)的同時(shí),及時(shí)采取一個(gè)正規(guī)系統(tǒng)的適合您病情的最佳的治療方案,從腎臟根本上入手,去修復(fù)受損的腎臟.一旦腎臟修復(fù)到位,您目前的無力,下肢浮腫癥狀自然緩解,病情達(dá)到好轉(zhuǎn),避免進(jìn)一步發(fā)展到腎衰,尿毒癥.提高了生活質(zhì)量.生活上注意休息,避免勞累和感冒;飲食上宜易消化,清淡,半流質(zhì),低鹽飲食,可以吃含維生素豐富的新鮮蔬菜和水果,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如瘦肉,雞蛋清等.祝您早日好轉(zhuǎn)!
2016-03-22 02:30
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!!系統(tǒng)性紅斑狼腎炎經(jīng)專家研究是由于泌乳素分泌過多引起,免疫反應(yīng)涉及全身各個(gè)系統(tǒng).已經(jīng)確診患者談“狼”色變,心理壓力重, 目前西醫(yī)治療大多數(shù)是激素+細(xì)胞抑制劑+抗凝+對癥;晚期重癥患者發(fā)展到腎功能衰竭尿毒癥,大多數(shù)有狼瘡心,狼瘡腦等多臟器衰竭之合并癥,屬兇險(xiǎn)病種之一.西醫(yī)只能血透血液置換.在治療中患者錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)和失去信心是延誤這種病最大的問題.因?yàn)槊庖叻磻?yīng)時(shí)有時(shí)無,所以有時(shí)能查出來狼瘡細(xì)胞有時(shí)查不出來狼瘡細(xì)胞的主因.這種病發(fā)病大多數(shù)以少,青,中年人多見.老年人少見.臨床癥狀不一,有些病人發(fā)病急癥狀多,一開始就能確診,但也有一部分患者癥狀不明顯往往到晚期才確診.
2016-03-21 23:08
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好!狼瘡性腎炎臨床上一般表現(xiàn)為蛋白尿,血尿,管型尿或是腎綜的表現(xiàn),伴浮腫,高血壓,腎功能減退等.目前建議您在控制狼瘡活動(dòng)的同時(shí),及時(shí)采取一個(gè)正規(guī)系統(tǒng)的適合您病情的最佳的治療方案,從腎臟根本上入手,去修復(fù)受損的腎臟.一旦腎臟修復(fù)到位,您目前的無力,下肢浮腫癥狀自然緩解,病情達(dá)到好轉(zhuǎn),避免進(jìn)一步發(fā)展到腎衰,尿毒癥.提高了生活質(zhì)量.生活上注意休息,避免勞累和感冒;飲食上宜易消化,清淡,半流質(zhì),低鹽飲食,可以吃含維生素豐富的新鮮蔬菜和水果,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如瘦肉,雞蛋清等.祝您早日好轉(zhuǎn)!
2016-03-21 17:03
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